Темпура / Getty Images
Содержание
Ключевые выводы
- Исследователи определили критерии, по которым можно определить людей, которые с большей вероятностью столкнутся с цитокиновым штормом.
- Это опасное осложнение COVID-19 и других инфекций может оказаться смертельным.
- На данном этапе критерии являются предварительными и, как мы надеемся, могут привести к улучшению лечения.
Исследователи из Университета Темпл определили критерии, помогающие определить, какие пациенты с COVID-19 подвержены высокому риску развития цитокинового шторма — тяжелой иммунной реакции, которая может оказаться смертельной. До сих пор не было установлено никаких прогностических критериев для пациентов из группы риска, которые можно было бы использовать в клинической практике.
Критерии, которые являются предварительными, были опубликованы в Annals of the Rheumatic Diseases в сентябре. Для отчета исследователи проанализировали данные более чем 60 различных лабораторных переменных, собранных у 513 госпитализированных пациентов с положительным результатом на COVID-19, у 64 из которых развился цитокиновый шторм. Эти переменные включали такие факторы, как количество лейкоцитов, активность метаболических ферментов и маркеры воспаления и дыхательной функции.
На основе полученных данных исследователи разработали генетический алгоритм для определения пороговых значений для каждой лабораторной переменной с целью определения уровней, которые могут предсказать цитокиновый шторм.
Анализ выявил прогностические критерии, которые можно объединить в три кластера:
- Воспаление
- Гибель клеток и повреждение тканей
- Электролитный дисбаланс
Исследователи обнаружили, что у пациентов с цитокиновым штормом был провоспалительный статус и повышенный уровень ферментов, что свидетельствовало о значительном, распространенном повреждении тканей. Пациенты, которые соответствовали критериям, также дольше находились в больнице и имели повышенный риск смерти от COVID-19. Почти половина пациентов с цитокиновым штормом соответствовали всем критериям в течение первого дня госпитализации.
«Мы надеемся, что, применяя критерии и выявляя пациентов с наибольшим риском этого осложнения на ранних стадиях, мы сможем назначить более подходящую терапию, а также помочь в разработке клинических испытаний, в которых мы очень нуждаемся», — рассказал изданию Health Life Guide ведущий автор исследования, доктор медицины Роберто Кариккио, руководитель отделения ревматологии и директор программы Temple Lupus.
Что это значит для вас?
Возможность предсказать, у каких пациентов с COVID-19 может возникнуть цитокиновый шторм, может помочь врачам вмешаться раньше и, как можно надеяться, спасти жизни.
Основы цитокинового шторма
Цитокины — это белки, вырабатываемые клетками , которые служат посредниками между клетками, помогая регулировать активность вашей иммунной системы. Когда ваш организм вырабатывает цитокины, он подает сигнал вашей иммунной системе, что пора начинать работу, утверждает Американское онкологическое общество (ACS).
Однако, по данным Национального института рака (NCI), во время цитокинового шторма организм слишком быстро выбрасывает в кровь слишком много цитокинов. Это может вызвать вредную реакцию в организме.
«В целом, синдромы цитокинового шторма приводят к полиорганной недостаточности и крайне опасны для жизни», — говорит Рэнди К. Крон, доктор медицинских наук, директор отделения детской ревматологии Детской больницы Алабамы.
Цитокиновый шторм не является уникальным для COVID-19. Он также может возникнуть в результате других инфекций, определенных заболеваний, аутоиммунных состояний и некоторых форм лечения рака, сообщает NCI.
Почему важно предсказывать, у каких пациентов может возникнуть цитокиновый шторм
«Возможность предсказать на ранней стадии госпитализации, у какого
пациента разовьется цитокиновый шторм, может помочь предотвратить как
цитокиновый шторм, так и, как следствие, неблагоприятный исход», — говорит Кариккио.
Время имеет значение. «Ранняя диагностика и лечение синдромов цитокинового шторма улучшают выживаемость», — говорит Крон.
Критерии, разработанные Кариккио и его командой, основаны на рутинных лабораторных тестах, доступных больницам, и «могут быть легко использованы в клинической практике», говорит он. Надежда, говорит Кариккио, в том, что «врачи смогут быть лучше информированы и решать, [когда] следует быть более агрессивными с доступными методами лечения».
Хотя на данном этапе прогностические критерии являются предварительными, Кариккио говорит, что он надеется, что другие медицинские специалисты и больничные центры воспользуются его критериями для их проверки и, в конечном итоге, для спасения жизней.
Как лечится цитокиновый шторм
По данным NCI, когда у человека случается цитокиновый шторм, у него обычно наблюдаются следующие симптомы:
- Высокая температура
- Покраснение и отек
- Сильная усталость
- Тошнота
Когда это происходит, врачи пытаются определить триггер, например инфекцию, и лечить ее, говорит Крон. Но, что еще важнее, говорит он, медицинский персонал пытается «смягчить цитокиновый шторм» с помощью лекарств, подавляющих или модулирующих иммунную систему.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что на момент прочтения вами этой статьи может быть доступна более новая информация. Для получения последних обновлений о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе .