Замороженное плечо может быть болезненным состоянием, также называемым адгезивным капсулитом. Пациенты с замороженным плечом испытывают трудности даже с простыми движениями сустава. Типичные симптомы замороженного плеча включают боль при движении руки, даже при простых действиях, таких как мытье волос, застегивание ремня безопасности или застегивание бюстгальтера. Это состояние вызвано рубцеванием плечевой капсулы , оболочки плечевого сустава.
Лечение замороженного плеча почти всегда успешно с помощью нехирургических методов. Восстановление после этого состояния может занять месяцы или даже годы. В редких случаях, когда пациенты пробовали эти методы для улучшения подвижности плеча, но все еще ограничены болью и скованностью, может быть рассмотрена операция по поводу замороженного плеча.
Содержание
Операция по поводу замороженного плеча
Обычное хирургическое лечение замороженного плеча называется артроскопическим капсулярным освобождением. Как видно из названия, это артроскопическая операция на плече , при которой в плечевой сустав вставляется небольшая камера. Через другие небольшие разрезы также можно вводить небольшие инструменты для лечения проблемы.
В случае замороженного плеча проблема заключается в плотной и утолщенной капсуле плеча, и поэтому лечение для ее устранения заключается в разрезе плотной капсулы, чтобы обеспечить суставу большую свободу движения. Вводятся инструменты для освобождения капсулы, окружающей плечевую впадину.
Самым важным аспектом артроскопического освобождения является обеспечение сохранения любых улучшений подвижности плеча после операции. Иногда пациентам накладывают специальную шину, чтобы сохранить капсулу плеча растянутой. Чаще всего физиотерапию начинают сразу после операции, чтобы гарантировать, что рубцовая ткань не начнет повторно формироваться вокруг сустава.
Альтернативы артроскопическому высвобождению
- Нехирургическое лечение: Большинство пациентов пробовали нехирургическое лечение замороженного плеча, прежде чем рассматривать какие-либо инвазивные методы лечения. Однако многие пациенты не осознают, как долго может сохраняться замороженное плечо, и тот факт, что нехирургическое лечение может занять от 12 до 18 месяцев, прежде чем симптомы исчезнут. Поэтому большинство хирургов не считают нехирургические методы лечения неудачными, если они не были опробованы в течение многих месяцев.
- Манипуляция под анестезией: выполняется реже, поскольку стали распространены артроскопические варианты лечения, манипуляция под анестезией (MUA) по сути является пассивным растяжением плеча, пока вы спите. Преимущество заключается в том, что суставная капсула растягивается гораздо лучше, но возможны осложнения. После этой процедуры может возникнуть боль, и если надавить слишком сильно, то кости могут сломаться или разорваться под действием чрезмерной силы. Часто MUA выполняется в сочетании с артроскопическим капсулярным релизом.
- Открытое капсульное освобождение: Открытое капсульное освобождение — гораздо менее распространенная хирургическая процедура, теперь, когда артроскопическое лечение стало обычным. Подобно артроскопической процедуре, плечевая капсула разделяется, в данном случае хирург делает открытый надрез, чтобы увидеть внутреннюю часть плеча. Артроскопическая хирургия, как правило, считается более эффективной, поскольку она вызывает меньше боли, менее инвазивна и обеспечивает более полный доступ к плечевому суставу.
Восстановление после артроскопического капсулярного высвобождения
Хотя артроскопическое капсулярное освобождение может быть очень полезным для восстановления подвижности плеча, ключ к успеху заключается в том, чтобы убедиться, что все методы лечения были исчерпаны до операции, и поддерживать улучшение подвижности после операции. Из-за боли, связанной с операцией, возникает соблазн ограничить движения плеча после хирургического освобождения, но это может привести к рецидиву исходной проблемы.
Как уже упоминалось, некоторые хирурги специально накладывают шину на плечо, чтобы удерживать его в вытянутом положении, а другие начинают движение и терапию сразу после операции, чтобы сохранить улучшение подвижности плеча.
Возможны осложнения после операции, и перед тем, как рассматривать любую операцию, их следует обсудить и понять. Как уже упоминалось, некоторые хирурги специально накладывают шину на плечо, чтобы удерживать его в вытянутом положении, а другие начинают немедленное движение и терапию после операции, чтобы сохранить улучшения в движении плеча.
Наиболее распространенным осложнением любой операции на плече при замороженном плече является возможность сохранения или даже ухудшения симптомов. Операция может привести к образованию рубцовой ткани и может ухудшить симптомы замороженного плеча, включая боль и скованность, по сравнению с теми, что были до операции. Начало физиотерапии сразу после операции может помочь сохранить и в конечном итоге улучшить подвижность, достигнутую во время операции. Другие риски включают инфекцию и повреждение нерва или хряща.
Повреждение хряща и нервов может произойти, поскольку анатомия замороженного плеча может быть изменена. Поскольку плечевая капсула настолько тугая из-за замороженного плеча, получение хорошего доступа и визуализации во время операции может быть затруднено.
Полное восстановление после операции может занять три месяца или дольше, и терапия для поддержания движения плеча во время этого процесса имеет решающее значение. Большинство людей, перенесших этот тип операции, будут заниматься с физиотерапевтом три или более раз в неделю, особенно на ранних этапах восстановления. Кроме того, выполнение двигательной активности терапии необходимо будет выполнять несколько раз в день. Важно быть готовым посвятить значительное количество времени восстановлению, чтобы ваш результат был максимально хорошим!
Слово от Health Life Guide
Хирургическое вмешательство нечасто применяется для лечения замороженного плеча, поскольку почти все случаи можно вылечить без хирургического вмешательства. Однако, если длительное нехирургическое лечение не приводит к облегчению симптомов, хирургическое вмешательство можно рассматривать как вариант.
Самым важным аспектом любого типа хирургического вмешательства, используемого для лечения замороженного плеча, является обеспечение возможности движения плеча как можно скорее после операции, чтобы сохранить любые достижения в подвижности и предотвратить образование новой рубцовой ткани в плечевом суставе.