Интерстициальный нефрит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим почечную ткань, что может привести к снижению функции почек и даже к полной почечной недостаточности. Простой способ взглянуть на интерстициальный нефрит — это думать о нем как об аллергической реакции, локализованной в почке (хотя это чрезмерное упрощение).
Содержание
Признаки и симптомы
Интерстициальный нефрит обычно делится на две категории в зависимости от скорости возникновения и скорости снижения функции почек. Эти две категории:
- Острый интерстициальный нефрит (ОИН) , который обычно представляет собой внезапное и, как правило, непродолжительное снижение функции почек.
- Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) — это гораздо более хроническое, долгосрочное заболевание.
Типичные симптомы и признаки, которые, как правило, более выражены при остром интерстициальном нефрите, включают:
- Высокая температура
- Кожная сыпь
- Боль в боках
- Повышенное количество определенного вида белых кровяных клеток (называемых эозинофилами )
- Повышенный уровень креатинина в крови , маркера, уровень которого обычно проверяется для оценки функции почек.
- Наличие повышенных эозинофилов в моче
- Наличие эритроцитов в моче (их количество может быть настолько малым, что вы не сможете оценить его невооруженным глазом)
- Увеличение попадания белка в мочу. Это называется « протеинурия » и считается неспецифическим признаком повреждения почек.
Хотя вышеупомянутые симптомы и признаки считаются «классическими симптомами из учебника», они не всегда могут наблюдаться у всех пациентов.
Причины
Как описано выше, интерстициальный нефрит почти как воспалительная или аллергическая реакция в почке, и обычно вызывается определенными провоцирующими факторами. Агент-провокатор ведет себя как «аллерген», который вызывает аллергическую реакцию. Лекарства являются распространенной причиной , но возможны и другие сущности. Вот обзор некоторых распространенных виновников:
- Лекарства: К ним относятся антибиотики, такие как пенициллины, хинолоны (например, ципрофлоксацин), распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП, лекарства от кислотного рефлюкса (называемые ингибиторами протонной помпы), мочегонные средства/диуретики и т. д. Почему кто-то реагирует на определенное лекарство, а другие чувствуют себя прекрасно, до конца не понятно, но это связано с тем, как наша иммунная система реагирует на определенный провоцирующий фактор. Это так же, как не все обязательно подвержены аллергии на арахис, например.
- Инфекции: Известно, что инфекции вызывают интерстициальный нефрит. Теоретически любой инфекционный агент может быть провоцирующим фактором, но, например, бактерии, такие как стрептококки, вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр, лептоспиры и паразиты .
- Аутоиммунные заболевания: Еще одно распространенное заболевание, которое, как известно, связано с острым интерстициальным нефритом. К ним относятся хорошо известные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена и т. д.
- Синдром TINU (тубулоинтерстициальный нефрит с увеитом) — это специфическое заболевание, патогенез которого неизвестен. Лекарства, инфекционные агенты, такие как хламидиоз, и определенная китайская трава под названием « Горейсан » — все это считалось потенциальными подозреваемыми. Больной пациент будет жаловаться на боль в боку, кровь или белок в моче, а также будет отмечено ухудшение функции почек. Увеит , который является воспалением определенных тканей глаза, будет проявляться в виде боли или покраснения глаз.
Диагноз
Врач может поставить диагноз возможного интерстициального нефрита только на основе клинических симптомов и признаков. Однако, как отмечено выше, не все симптомы или признаки обязательно присутствуют у всех пациентов. В случаях лекарственного интерстициального нефрита пострадавший пациент обычно приходит с историей недавнего начала приема виновного лекарства, и сравнение результатов анализа крови на почки «до и после» может быть потенциальной диагностической подсказкой.
В случаях, когда диагноз поставить нелегко или если функция почек сильно снижена, может потребоваться биопсия почки . Это инвазивный тест, при котором необходимо взять небольшой кусочек ткани почки и изучить его под микроскопом.
Уход
После постановки окончательного диагноза интерстициального нефрита следует предпринять все усилия для выявления провоцирующего фактора, чтобы устранить причину воспаления, если это возможно. Например, в случаях лекарственного интерстициального нефрита прекращение приема провоцирующего препарата будет важным и наиболее разумным первым шагом. Если никакие лекарства не замешаны, то следует продолжить поиск других аутоиммунных и инфекционных агентов.
У пациентов с умеренным снижением функции почек обычно не требуется ничего, кроме прекращения приема провоцирующего агента. Однако, если наблюдается значительное снижение функции почек, связанное с воспалением, может быть полезным пробное применение стероидов (в этом случае терапия может потребоваться в течение 2-3 месяцев). У пациентов, которые не реагируют на стероиды, в качестве альтернативы можно рассмотреть
другой препарат под названием микофенолат .
Слово от Health Life Guide
Интерстициальный нефрит относится к острому или хроническому воспалению, которое вызывается в почке различными агентами, такими как лекарства, инфекции или даже аутоиммунные заболевания. Повреждение почки может варьироваться от легкого обратимого ухудшения до полной почечной недостаточности. Таким образом, выявление основного виновника, который спровоцировал воспаление, является первым шагом в лечении, но могут потребоваться такие лекарства, как стероиды.