В 2007 году Институт улучшения здравоохранения (IHI) разработал структуру, помогающую системам здравоохранения оптимизировать производительность с использованием различных показателей. Поскольку структура использует «трехсторонний подход», IHI назвал ее «Тройной целью».
Три направления деятельности Triple Aim:
- Улучшение опыта пациентов
- Сокращение расходов на здравоохранение на душу населения
- Улучшение здоровья населения в целом
Достижение Тройной цели будет иметь решающее значение для успеха организаций здравоохранения, которые переходят к системам оплаты на основе ценности. Тройная цель также поощряет руководителей здравоохранения использовать стратегии для улучшения здоровья своих сообществ за пределами больниц и клиник, которые составляют систему здравоохранения.
Хотя Тройная цель состоит из трех компонентов, они не обязательно являются шагами. Медицинские организации должны следовать всем трем направлениям Тройной цели одновременно.
Однако есть несколько шагов, которые организации здравоохранения могут предпринять перед внедрением, чтобы сделать переход более плавным:
- Выясните уникальные потребности сообщества и определите группы риска
- Установить цели, специфичные для организации и системы
- Разработать способ измерения, отслеживания и демонстрации прогресса
Содержание
Улучшение опыта пациентов
Одной из основных целей Тройной цели является улучшение опыта пациентов при взаимодействии с системой здравоохранения. Чтобы делать это эффективно и на уровне населения, системам здравоохранения необходимо оценить общее состояние здоровья сообществ, которым они служат, выявить любые существующие проблемы или области риска и оценить общую смертность.
Кроме того, за последнее десятилетие было реализовано несколько инициатив, направленных на то, чтобы помочь пациентам легче ориентироваться в системе здравоохранения. Это включало шаги по улучшению коммуникации между поставщиками.
Электронные медицинские карты (EHR), организации подотчетного медицинского обслуживания (ACO) и организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), совместное принятие решений и группы координации медицинского обслуживания, ориентированные на пациента, — вот лишь несколько примеров изменений, внедряемых в системах здравоохранения по всей территории Соединенных Штатов.
Медицинские организации могут отслеживать влияние этих изменений с помощью опросов об удовлетворенности пациентов и внедренных мер по улучшению качества.
Снижение стоимости
В США самая дорогая система здравоохранения в мире5, которую приходится 17% валового внутреннего продукта (ВВП). К 2020 году ожидается, что эта цифра достигнет 20%. В то время как стоимость медицинских услуг растет , качество этих услуг — нет.
В других частях мира системы здравоохранения достигли более высокого качества обслуживания при меньших затратах. Зная это, США мотивированы повышать качество предоставляемого ими медицинского обслуживания при одновременном снижении затрат, но это сложный балансирующий акт. Существует множество факторов, которые влияют на качество и стоимость медицинского обслуживания в любой стране, некоторые из которых особенно обременительны в США
Во-первых, население США стареет и у него развивается больше хронических проблем со здоровьем. Многие из них являются просто последствиями более долгой жизни. Странам с более высокой продолжительностью жизни приходится естественным образом бороться с хроническими заболеваниями, которые поражают стареющее население, многие из которых могут быть дорогостоящими для диагностики и лечения.
Компонент снижения затрат «Тройной цели» побуждает организации здравоохранения искать способы снижения стоимости предоставляемой ими медицинской помощи, одновременно повышая ее качество, а также выявляя группы риска и решая проблемы со здоровьем в обществе.
Улучшение здоровья населения
Одним из ключевых аспектов «Тройной цели» является фокус на выявлении и устранении рисков в сообществах. Каждый человек, живущий в сообществе, частью которого является организация здравоохранения, может потенциально стать пациентом. Понимание наиболее вероятных причин для членов определенной группы населения взаимодействовать с системой здравоохранения может помочь организациям заранее разрабатывать стратегии для компенсации расходов и предоставления улучшенной, ориентированной на пациента и скоординированной помощи.
IHI дал пять рекомендаций8 здравоохранения, которые разрабатывают новые модели оказания медицинской помощи для лучшего обслуживания населения и достижения взаимозависимых целей «Тройной цели»:
- Привлекайте отдельных лиц и семьи к разработке моделей ухода
- Реорганизация служб и структур первичной медико-санитарной помощи
- Улучшение профилактики заболеваний и укрепление здоровья
- Создайте платформу контроля затрат
- Поддержка интеграции и исполнения систем
Слово от Health Life Guide
Triple Aim — это структура, разработанная Институтом по улучшению здравоохранения (IHI) еще в 2007 году с целью помочь системам здравоохранения оптимизировать производительность, сократить расходы и улучшить уход за пациентами с помощью различных вмешательств и показателей. Внедрение этих изменений будет происходить с течением времени и в некоторой степени непрерывно, пока системы здравоохранения по всей территории США не примут, не внедрят и не интегрируют их в процесс оказания медицинской помощи.
По мере того, как все больше организаций здравоохранения добиваются прогресса в принятии целей «Тройной цели», доказательства помогут переориентировать направление более широкой системы здравоохранения в Соединенных Штатах. Как и в течение последних нескольких десятилетий, постоянные, устойчивые усилия по снижению стоимости, повышению качества и повышению ориентированности ухода на пациента и улучшению координации, вероятно, останутся приоритетами. Надежда состоит в том, что по мере того, как все больше организаций здравоохранения в системе будут внедрять инновации и инвестировать в улучшение этих процессов, это вдохновит на изменения во всей системе, которые принесут пользу пациентам, поставщикам и плательщикам.