Операция при фибромиалгии и синдроме хронической усталости

Послеоперационная боль

И FMS, и ME/CFS включают гипералгезию , которая является усилением боли. Это означает, что мы, вероятно, будем страдать от более сильной послеоперационной боли, чем большинство людей, и, следовательно, от большего истощения.

Особенно при FMS, простое присутствие хирургической боли может вызвать обострение симптомов. Это происходит из-за центральной сенсибилизации — гиперчувствительности в центральной нервной системе — которая, как предполагается, является основной чертой этих состояний.

Даже если вы будете спать и не будете осознавать боль от самой операции, ваш мозг все равно будет подвергаться воздействию болевых сигналов, на которые он, скорее всего, отреагирует слишком остро, что может спровоцировать обострение симптомов.

Чтобы помочь этому противостоять:

• Попросите, чтобы перед операцией вам дали опиоидные обезболивающие, чтобы облегчить активацию симптомов.
• Попросите, чтобы на месте разреза была применена местная анестезия длительного действия.

Кроме того, стандартные рецепты на послеоперационные обезболивающие могут оказаться недостаточно эффективными или не позволять принимать их в достаточном количестве, чтобы помочь вам выздороветь.

Что вы можете сделать:

• Узнайте, возможна ли установка помпы PCA, которая позволит вам безопасно контролировать прием обезболивающих средств самостоятельно.
• Попросите более сильные обезболивающие, чем обычно, как на время пребывания в больнице, так и для восстановления дома, а также попросите одну или две дополнительных дозы.

Возможно, ваш лечащий врач не захочет или не сможет выполнить все эти просьбы, но все, что он может сделать в этом направлении, может помочь вам пройти через процесс выздоровления в лучшей форме.

Напряжение мышц из-за позиционирования

Во время операции ваше тело может быть помещено в положения, которые могут перерастянуть или напрячь определенные мышцы. Например, ваша рука может быть вытянута над головой или в сторону, чтобы разместить внутривенный катетер.

Предложения по решению этой проблемы включают в себя:

• Попросите, чтобы руку с капельницей прижимали к телу, если это возможно.
• Спросите, будет ли у вас в носу или во рту во время процедуры эндотрахеальная трубка, и если да, попросите надеть мягкий воротник для шеи, чтобы снизить риск переразгибания шеи

Имейте в виду, что некоторые условия могут быть невозможны в зависимости от характера операции.

Клеточное истощение

Некоторые исследования показали, что симптомы фибромиалгии иногда могут быть связаны с низким уровнем магния и калия в клетках, что может привести к нарушению сердечного ритма во время анестезии.

Решения этой проблемы включают в себя:

• Необходимость проверки уровня магния и калия в сыворотке крови задолго до операции, чтобы у вас было время повысить их при необходимости
• Устранение дефицита с помощью диеты и добавок
• Обеспечение достаточного количества магния и калия после операции 

Обезвоживание

Хантер-Хопкинс говорит, что низкие объемы плазмы и другие особенности ME/CFS могут указывать на необходимость гидратации перед операцией. Обезвоживание может привести к проблемам с вазовагальным синкопе (головокружение и обмороки, связанные с низким кровяным давлением).

Решение этой проблемы очевидно:

• Перед операцией убедитесь, что вы достаточно пьете воду.
• Обязательно пейте достаточно жидкости после операции. 

Реакции на лекарства

Люди с такими заболеваниями часто чувствительны к лекарственным препаратам, включая анестезию и миорелаксанты, которые могут использоваться во время операции.

Некоторые люди считают, что миорелаксант сукцинилхолин может привести к послеоперационной миалгии (мышечной боли). Эти проблемы могут потенциально осложнить ваше выздоровление.

Чтобы предотвратить эту потенциальную проблему:

• Поговорите со своим лечащим врачом о препаратах, которые могут вас беспокоить, включая любые известные вам аллергии, чувствительность и побочные эффекты.
• Обсудите, какие лекарства могут оказаться наиболее подходящими для вас в целях уменьшения послеоперационной боли.
• Если у вас аллергия на лекарства, спросите, будут ли использоваться анестетики, высвобождающие гистамин, и обсудите возможные альтернативы.

Прекращение приема лекарств и добавок

Многие из нас с FMS и ME/CFS полагаются на рецептурные препараты и пищевые добавки для контроля симптомов. В зависимости от характера операции вас могут попросить прекратить прием некоторых или всех ваших лекарств и добавок.

Прекращение лечения может быть пугающим, поскольку это может привести к обострению симптомов перед операцией.

С этим мало что можно поделать — если вам говорят прекратить прием каких-то препаратов, то это делается для защиты вашего здоровья.

Чтобы свести к минимуму проблемы:

• Как можно раньше проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, какие лекарства и добавки вы принимаете, нужно ли вам будет прекратить их прием перед операцией, а также требуется ли отлучение от них.
• Узнайте, как скоро после операции вы сможете возобновить прием лекарств.
• Если возможно, постарайтесь облегчить свой график в период отмены лекарств перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на организм.

Другие проблемы: апноэ во сне

Ни одна из групп экспертов не упоминает об этом, но исследования показывают, что FMS и ME/CFS связаны с обструктивным апноэ сна, которое приводит к остановке дыхания во время сна. Апноэ сна может стать серьезной проблемой, когда вы находитесь под наркозом.

Решение:

• Если у вас есть это расстройство сна, обязательно обсудите с лечащим врачом, нужно ли вам брать с собой аппарат С-ПАП или другое используемое вами устройство.
• Обязательно возьмите его с собой и соберите перед процедурой.

Другие проблемы: медленное заживление

Часто сообщается, что заживление происходит медленно, поэтому разумно быть готовым к длительному процессу выздоровления. Обострение симптомов может увеличить время, необходимое для того, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Что делать:

• Узнайте еще до операции, кто будет о вас заботиться.
• Организуйте себе подходящее время отдыха на работе, по возможности включив в него больше времени, чем, по мнению поставщика медицинских услуг, вам необходимо.
• Запаситесь всеми необходимыми принадлежностями, чтобы быть  готовыми к вспышке .
• Отдохните и дайте своему организму время и энергию, необходимые для восстановления.
• После того, как разрез хорошо заживет, специалисты The Fibromyalgia Information Foundations рекомендуют осторожно растягивать и работать над восстановлением мышц.
• Спросите своего лечащего врача, может ли физиотерапия помочь вам в восстановлении, и если да, найдите подходящего физиотерапевта.

Слово от Health Life Guide

Может быть очень страшно идти на операцию в одиночку, особенно если вы переживаете, что она может ухудшить течение вашего синдрома фибромиалгии или синдрома хронической усталости/синдрома хронической усталости в долгосрочной перспективе.

Принимая решение о проведении операции или отказе от нее, важно иметь все факты и принять обоснованное решение о том, что лучше для вашего здоровья.

Поговорите со своим лечащим врачом и хирургом и взвесьте недостатки операции против возможных последствий ее отсутствия. В конце концов, вам придется жить с этими последствиями.

Если страх мешает вам принимать решения на основе фактов, возможно, вам стоит обратиться к психологу, чтобы он помог вам разобраться в своих чувствах.