Ортостатическая непереносимость (OI) — это аномальная реакция на вертикальное положение, которая может вызывать головокружение, обмороки и другие симптомы, которые исчезают, когда вы садитесь или ложитесь. Обычно симптомы возникают, когда вы впервые встаете, и часто связаны с аномальным падением артериального давления.
Большинство людей время от времени испытывают ОИ, когда они встают слишком быстро и у них кружится голова. Однако у некоторых людей этот симптом проявляется часто и является частью основного заболевания.
Термин «ортостатический» происходит от слова «orthostasis», что буквально означает «стоять».
Содержание
Острая ортостатическая непереносимость
ОИ может быть хроническим или острым. Хроническое состояние — это то, что длится долго, тогда как острое означает, что оно длится недолго, как простуда.
Почти каждый время от времени испытывает острые эпизоды OI. Распространенные триггеры включают:
- Слишком быстрое вставание
- Слишком долгое стояние с заблокированными коленями
- Интенсивные упражнения
- Теплая обстановка
- Употребление алкоголя
- Некоторые лекарства
- Острое заболевание
- Обезвоживание
- Эмоционально стрессовое событие
- Длительный постельный режим
Хроническая ортостатическая непереносимость
Люди с хронической ортостатической непереносимостью из-за фоновой медицинской проблемы могут иметь симптомы в большинство или все дни. В зависимости от тяжести симптомов, OI может быть довольно изнурительным.
OI часто является признаком дисавтономии , которая является расстройством автономной нервной системы. Это распространенный симптом как фибромиалгии , так и синдрома хронической усталости , которые классифицируются как дисавтономии.
ОИ часто является симптомом других заболеваний, таких как:
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии, который включает хронический OI
- Нервно-опосредованный или вазовагальный обморок (потеря сознания)
- Болезнь Паркинсона (как причина вегетативной дистонии)
- Недостаточность надпочечников, которая может привести к ортостатической недостаточности и может быть связана с резким прекращением стероидной терапии
Низкий объем крови, который может быть результатом болезни или сильного кровотечения, также может привести к ортостатической непереносимости.
Причины ортостатической непереносимости
Считается, что многие случаи НО связаны с отклонениями в артериальном давлении.
Когда вы встаете, ваше кровяное давление должно повышаться, чтобы бороться с действием силы тяжести и обеспечивать приток крови к мозгу.
Когда вы испытываете OI, считается, что артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается. Аномально низкое артериальное давление на короткое время лишает ваш мозг крови и кислорода, вызывая головокружение и возможную потерю сознания. Этот тип OI часто называют ортостатической гипотензией. (Гипотензия означает низкое артериальное давление.)
Исследование 2011 года показало, что при синдроме хронической усталости НО может быть связано с аномалией сердца, при которой левый желудочек (одна из камер сердца) меньше нормы. Поскольку это заболевание связано с дисавтономией (дисфункцией автономной нервной системы), возможно, что сочетание нескольких факторов также вызывает НО при этом состоянии.
Другие основные механизмы могут включать проблемы с кровотоком, частотой сердечных сокращений и/или кардиореспираторной регуляцией, которые исходят от мозга.
Симптомы ортостатической непереносимости
ОИ может привести к большему количеству симптомов, чем головокружение и обмороки, том числе:
- Головная боль
- Нарушения зрения (например, видение пятен, мигающих огней)
- Нечеткое зрение
- Слабость
- Путаница
- Дрожь
- Потоотделение
- Усталость
- Тошнота
- Проблемы с дыханием или глотанием
- Бледность лица
Если у вас часто случаются эпизоды ОИ, особенно если они сопровождаются другими симптомами, обратитесь к врачу. Это может быть связано с основным заболеванием.
Диагностика ортостатической непереносимости
OI трудно диагностировать. Он проявляется по-разному у разных людей, и недостаточно сказать: «У вас ортостатическая непереносимость». Чтобы диагноз привел к правильному лечению и ведению, ваш лечащий врач должен выяснить, почему.
Одним из распространенных тестов является тест на наклонном столе, также называемый вертикальным наклонным тестом. Вы лежите на специальном столе, пока ваше сердце и артериальное давление контролируются, а стол меняет ваше положение с лежачего на стоячее.
Другие тесты включают оценку вашей автономной нервной системы или целостности сосудов.
После того, как будет установлено, что у вас НО, ваш лечащий врач будет искать основные заболевания, которые могут его вызвать.
Лечение ортостатической непереносимости
Зачастую НО не лечится специально, но состояние улучшается в результате лечения основного заболевания.
Однако, если OI все еще является проблемой или не удается обнаружить основное заболевание, ваш лечащий врач может предложить лекарства и/или изменение образа жизни. Общие рекомендации включают:
- Выпивать более 64 унций воды каждый день, как правило, равномерно распределяя приемы в течение дня
- Избегать провоцирующих факторов (теплый душ, длительное сидение и т. д.)
- Увеличение потребления соли
- Компрессионное белье, предотвращающее застой крови
Если у вас серьезная форма OI или вы уже падали в обморок, вам стоит подумать о ходьбе с тростью или другим вспомогательным приспособлением. Вам также могут помочь поручни на лестнице и бар в душе. Если причиной OI является жара, хорошей идеей может стать купание или использование табурета для душа.
Травмы, связанные с падением, являются возможным осложнением и могут быть особенно опасны для пожилых людей или людей со слабыми костями, например, из-за остеопороза. Согласно исследованию 2013 года, около 40% людей с OI теряют сознание по крайней мере один раз.
В зависимости от того, что было определено как причина вашего ОИ, ваш лечащий врач может назначить одно или несколько лекарств. Различные типы лекарств от ОИ включают:
- Те, которые увеличивают объем крови (флудрокортизон, эритропоэтин, гормональная контрацепция)
- Ингибиторы АПФ (пиридостигмин)
- Вазоконстрикторы (риталин, декседрин, псевдоэфедрин, прозак)
Слово от Health Life Guide
OI может быть изнурительным и пугающим, но вам не обязательно жить с ограничениями, которые он может наложить. Консультация с лечащим врачом, готовность к длительному диагностическому процессу, следование лечению и внесение изменений в образ жизни могут помочь вам не дать этому симптому контролировать вашу жизнь.