Предложение убрать метод «рот в рот» из СЛР вызвало споры в мире обучения СЛР . Идея наконец-то нашла свое применение после многих лет; Американская кардиологическая ассоциация теперь рекомендует проводить СЛР только руками — без искусственного дыхания — для неподготовленных спасателей, которые видят, как жертва падает прямо перед ними.
Те, кто годами обучался традиционной СЛР, часто сопротивлялись переменам. Поставщики неотложной помощи, от сертифицированного СЛР до врача скорой помощи и врача отделения неотложной помощи, десятилетиями обучались основам неотложной помощи :
- Дыхательные пути
- Дыхание
- Циркуляция
Часто учили сначала убедиться, что у пациента есть дыхательные пути, и если пациент не дышал, вдыхать в него воздух рот в рот. Только затем, если у пациента не было пульса или признаков кровообращения, учили сжимать грудную клетку, чтобы прокачать кровь по телу.
Такое мышление было ошибочным. Взгляд на то, как устроено тело, помогает проиллюстрировать, почему традиционный подход к СЛР был отсталым.
Содержание
Почему мы уделяем особое внимание дыханию?
Дыхательные пути и дыхание жизненно важны, в этом нет никаких сомнений. Доказательство находится в мозге. Самые основные потребности нашего мозга сосредоточены в наших стволах мозга, и самая основная из всех — потребность дышать. Даже если остальная часть мозга повреждена болезнью или травмой, одной из последних функций, которая исчезнет, будет стремление дышать.
Даже структуры, поддерживающие дыхание, созданы для защиты. Нервы, которые двигают диафрагму, мышцу в основании груди, используемую для дыхания, находятся в самом верху спинного мозга, поэтому они будут последними поврежденными нервами, если спинной мозг будет поврежден. Это те нервы, которые покойный Кристофер Рив повредил, когда упал с лошади, оставив его на аппарате искусственной вентиляции легких на всю оставшуюся жизнь.
Наше внимание к дыхательным путям не ошибочно; мы взяли пример с самого тела. К сожалению, мы упустили важный момент. Хотя дыхание является самым важным пунктом в списке дел мозга, перекачивание крови даже не входит в обязанности мозга помнить об этом. Перекачивание крови — это функция сердца, и сердце делает это даже без указания.
Почему сердце важнее мозга
Наша сердечная мышца — единственная мышечная ткань в организме, которая не требует внешнего стимула для сокращения. Это происходит автоматически. Сердце может качать кровь, даже когда мозг пытается сосредоточиться на дыхании. Когда мозг теряет способность управлять дыханием, сердце все равно будет качать кровь, пока у него полностью не закончится энергия.
Мозг обеспечивает впуск и выпуск воздуха, в то время как сердце обеспечивает циркуляцию крови. Они работают вместе, но они независимы. Если мозг перестает работать, сердце может продолжать. С другой стороны, если сердце останавливается, то останавливается и мозг .
Кислородная супермагистраль
Система кровообращения (сердце и кровеносные сосуды) и система дыхания (легкие и дыхательные пути) работают вместе как цепочка поставок, перемещая кислород к тканям тела и удаляя углекислый газ. Кровь — это шоссе с главными артериями и сетью переулков, все с односторонним движением. Легкие — это гигантская погрузочная платформа, где сбрасывается кислород и собирается углекислый газ.
Представьте себе грузовик на шоссе. Цель этого грузовика — всегда быть полным и на дороге. Перевозка грузов — его способ заработать деньги.
Он только что покинул док с грузом кислорода по пути к нескольким фабрикам, которым он нужен в качестве топлива. Он проедет через самую большую развязку во всей системе — сердце — и затем выедет на автостраду аорты. Сразу за платной дорогой он выедет на съезд с сонной артерии, направляясь к мозгу. Добравшись туда, он сбросит немного своего кислорода — то, что нужно клеткам мозга — и заберет мусор: углекислый газ.
Теперь он возвращается в док с грузовиком, частично заполненным кислородом и частично углекислым газом. Он все еще загружен, просто состав его груза немного другой. Когда он прибудет в док, он сбросит углекислый газ и подберет больше кислорода для следующего круга.
Легкие сделали вдох, выведя углекислый газ и привнеся свежий кислород. Погрузочная платформа готова к возвращению дальнобойщика. Если на погрузочной платформе возникнут проблемы (легкие по какой-то причине не дышат), он может еще раз проехаться с грузом, который у него уже есть. Маленький грузовик перевозит достаточно кислорода для нескольких поездок по доставке.
Трагедия наступает
Время от времени на развязке случается авария, и вся система останавливается. Версия плотного движения, стоящего на месте, для организма известна как остановка сердца.
Когда это происходит, самое главное — снова заставить движение (кровь качается). Пополнение погрузочной платформы (передача воздуха) не поможет, потому что грузовики все равно не смогут добраться туда, чтобы забрать кислород (кровь не движется). Помните, грузовики перевозят достаточно кислорода, чтобы доставить его два или три раза, не говоря уже о нескольких грузовиках (эритроциты и другие продукты крови), которые находятся на автостраде аорты (и других крупных артериях), которые вообще еще не успели доставить кислород. Все, что вам нужно сделать, — это заставить их двигаться.
Итог: давите сильнее, давите быстрее
Транспортная система тела — самая важная. Она несложная, по крайней мере, не такая сложная, как мозг, но она жизненно важна для поддержания работы других частей. Требуется несколько нажатий, чтобы заставить кровь двигаться. Прекращение непрямого массажа сердца для искусственного дыхания «рот в рот» прерывает этот поток.
Исследования ясно показали пользу непрямого массажа сердца без искусственного дыхания. если это противоречит вашим представлениям о старом просоленном фельдшере, который научился делать СЛР с помощью искусственного дыхания, игнорировать науку невозможно. Сосредоточение внимания на перекачивании крови во время СЛР, а не на движении воздуха, имеет большой смысл.