Рак мочевого пузыря возникает, когда клетки, расположенные во внутренней оболочке мочевого пузыря, растут неконтролируемо. Если их не лечить, эти клетки могут распространиться на более глубокие слои мочевого пузыря и/или на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы или ткани.
Биопсия имеет решающее значение в диагностике рака мочевого пузыря и проводится, когда образец аномально выглядящей ткани мочевого пузыря извлекается и исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Информация, полученная в результате биопсии, используется для определения степени и стадии рака — и именно эти два ключевых фактора помогают разработать план лечения пациента.
Содержание
Получение биопсии мочевого пузыря
Первым шагом для получения биопсии мочевого пузыря является цистоскопия. Затем следует процедура, называемая трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (TURBT).
Цистоскопия
Цистоскопия проводится у пациентов, у которых подозревается наличие рака мочевого пузыря. Сюда входят люди с безболезненной микроскопической кровью в моче, которым 35 лет и более и/или у которых есть факторы риска рака мочевого пузыря r.
Во время цистоскопии уролог вводит гибкий трубчатый инструмент с подсветкой и небольшой видеокамерой (называемый цистоскопом) через уретру пациента в мочевой пузырь. Для лучшей визуализации мочевого пузыря в него также вводят солевой раствор (соленую воду), чтобы наполнить и растянуть его.
Если при осмотре мочевого пузыря обнаруживается опухоль или аномальная ткань, уролог проводит ее биопсию. Затем врач, называемый патологом, может рассмотреть образец под микроскопом и определить, присутствуют ли раковые клетки.
Цистоскопия — это короткая процедура, которая длится от 15 до 30 минут и обычно проводится в кабинете врача. Анестезия не применяется, но на уретру пациента наносится обезболивающий гель, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт.
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
Если при цистоскопии обнаружены аномальные участки и/или биопсия выявила раковые клетки, то пациенту будет назначена процедура, называемая трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР), для окончательной диагностики, оценки и определения стадии рака.
Во время ТУР хирург будет использовать тонкий, жесткий инструмент (называемый резектоскопом), который содержит проволочную петлю. Как и цистоскоп, резектоскоп пройдет через уретру, чтобы достичь мочевого пузыря.
Проволочная петля на резектоскопе используется для соскабливания любой опухоли со стенки мочевого пузыря. Помимо удаления опухоли, во время ТУР мочевого пузыря будет удалена часть мышцы мочевого пузыря, расположенная рядом с опухолью.
TURBT проводится под общим наркозом в операционной. После этого вы можете заметить кровь в моче или почувствовать дискомфорт при мочеиспускании.
Интерпретация результатов биопсии
Результаты биопсии ТУР мочевого пузыря покажут два ключевых аспекта рака — степень злокачественности и инвазивность.
Оценка
Степень рака мочевого пузыря определяется на основе того, как выглядят раковые клетки под микроскопом.
Существует две степени рака мочевого пузыря:
- Низкозлокачественные : эти раковые клетки напоминают нормальные клетки рака мочевого пузыря.
- Высокозлокачественные : эти раковые клетки выглядят очень ненормально и не похожи на типичные клетки рака мочевого пузыря.
Пациенты с низкосортным раком мочевого пузыря, как правило, хорошо реагируют на лечение и чувствуют себя хорошо. С другой стороны, высокосортный рак мочевого пузыря сложнее лечить и более склонен к рецидивам и инвазивности (см. ниже).
Инвазивность
Инвазивность рака относится к тому, насколько глубоко рак распространился или проник в мышечную стенку мочевого пузыря. Существует два уровня инвазивности рака мочевого пузыря:
- Неинвазивный: рак не распространился на мышечный слой мочевого пузыря (поэтому он находится внутри внутренней оболочки мочевого пузыря)
- Инвазивный: этот тип рака распространился на мышцу мочевого пузыря (называемую детрузором).
Около 50% всех впервые обнаруженных случаев рака мочевого пузыря остаются во внутренних слоях мочевого пузыря. Около 30% распространяются в более глубокие слои мочевого пузыря. Остальные распространяются на лимфатические узлы или ткани за пределами мочевого пузыря.
Этап
Стадирование рака мочевого пузыря определяет, насколько далеко распространился рак, и является основным инструментом, помогающим врачам разработать план лечения, а также предсказать прогноз для пациента (его шанс на выздоровление).
Стадия рака мочевого пузыря определяется с использованием данных биопсии, визуализационных исследований, физического осмотра и хирургической операции по удалению опухоли.
Наиболее часто используемой системой для стадирования рака мочевого пузыря является система TNM.
- T (опухоль) : описывает, проникла ли раковая опухоль в стенку мочевого пузыря.
- N (узел) : описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы около мочевого пузыря.
- М (метастазы) : описывает, распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или органы.
Комбинации букв или цифр после букв T, N и M предоставляют более подробную информацию о раке, при этом более высокие цифры и буквы указывают на более запущенную форму рака (ту, которую труднее лечить).
Эти комбинации TNM затем группируются в пять основных стадий:
Стадия 0
Этот неинвазивный рак находится на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. Клетки обычно слипаются и их легко удалить.
Стадия 0is
Этот неинвазивный рак представляет собой плоскую опухоль, обнаруженную на внутренней оболочке мочевого пузыря. Это всегда рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности, поэтому его обычно трудно лечить, и он, скорее всего, будет инвазивным.
Стадия 1
Этот неинвазивный рак пророс сквозь внутреннюю оболочку мочевого пузыря, но не проник в мышцы, близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия 2
Этот инвазивный рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.
Стадия 3
Этот инвазивный рак распространился через мышечную стенку мочевого пузыря и в жировую ткань, окружающую мочевой пузырь. Рак также мог распространиться на простату у мужчины или матку или влагалище у женщины, а также на один или несколько близлежащих лимфатических узлов.
Стадия IV
Этот инвазивный рак распространился через стенку мочевого пузыря в тазовую или брюшную стенку и/или распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы.
Слово от Health Life Guide
Если вы или близкий вам человек прошли биопсию мочевого пузыря, нормально чувствовать беспокойство или подавленность. Вы можете беспокоиться о результатах, и период ожидания (обычно несколько дней) может показаться бесконечным. Постарайтесь сохранять спокойствие и ищите поддержки и отвлечения у партнера, друга или другого члена семьи в это трудное время.
Получив результаты, можно переварить информацию и задать много вопросов, особенно если диагноз — рак. После некоторого времени обработки вы, как мы надеемся, почувствуете себя готовыми двигаться дальше по плану лечения.