У людей с рассеянным склерозом (РС) рецидив — это либо ухудшение уже имеющихся симптомов, либо появление новых симптомов. Обычно это подтверждается развитием поражения головного или спинного мозга и считается признаком прогрессирования заболевания.
В ходе лечения вашего заболевания часто бывает трудно понять, испытываете ли вы истинные симптомы рассеянного склероза или у вас просто «неудачный день». В других случаях вы можете начать задаваться вопросом, является ли внезапное обострение случайным или это признак того, что ваш рассеянный склероз ухудшается. Незнание может ухудшить ситуацию, добавив тревогу и депрессию к длинному списку возможных симптомов.
Содержание
Причины
Также называемые обострениями, атаками, приступами или вспышками, рецидивы рассеянного склероза вызваны воспалением в центральной нервной системе, которое еще больше повреждает защитное покрытие, изолирующее нервы, известное как миелиновая оболочка . Когда этот защитный слой удаляется, возникает поражение (область воспаления) и в конечном итоге повреждение (демиелинизация), что делает нервы менее эффективными в проведении сигналов.
Симптомы
При наиболее распространенном течении заболевания, называемом рецидивирующе-ремиттирующим РС (РРРС), за периодом острых симптомов последует период ремиссии, в течение которого любое воспаление постепенно стихнет и прекратится. Однако это не означает, что все симптомы исчезнут. В некоторых случаях симптомы сохраняются даже во время ремиссии, хотя и на относительно стабильном уровне с редкими подъемами и спадами.
Когда у вас рецидив, ваши симптомы зависят от расположения нового поражения в головном мозге, спинном мозге или зрительном нерве. Некоторые рецидивы очень очевидны; например, потеря зрения на один глаз из-за воспаления зрительных нервов . Однако другие рецидивы могут быть не такими внезапными или драматичными; например, воспаление в мозжечке может просто заставить вас чувствовать себя более «шатким» или уставшим.
Критерии рецидива
В строгом медицинском смысле рецидив рассеянного склероза происходит, когда вы испытываете один или несколько новых неврологических симптомов ИЛИ ухудшение одного или нескольких старых симптомов в течение как минимум 24 часов. Кроме того, текущий приступ должен быть отделен от предыдущего приступа как минимум 30 днями.
Когда симптомы не являются следствием рецидива
Не все обострения означают, что болезнь прогрессирует. Например, псевдообострение, или псевдорецидив, — это временное ухудшение симптомов, вызванное внешними факторами.
Чаще всего они вызваны повышением температуры тела из-за жары, напряжения или лихорадки, известной как феномен Утхоффа . Как только температура тела возвращается к норме, неврологические симптомы стихают. Инфекции и физический или эмоциональный стресс также являются распространенными причинами псевдообострений.
То же самое относится к пароксизмальным симптомам рассеянного склероза. Это симптомы, которые появляются внезапно, длятся несколько секунд или минут, а затем так же быстро исчезают. Пароксизмальные симптомы могут возникать как единичное событие или повторяться циклами в течение часов или дней. В некоторых случаях для полного исчезновения повторяющихся симптомов могут потребоваться месяцы.
Но даже повторяющиеся симптомы, подобные этим, не являются рецидивом. Они возникают не столько из-за прогрессирования заболевания, сколько из-за существующего повреждения нерва.
Диагноз
Нелегко отличить рецидив, псевдообострение и пароксизмальный симптом. Как и само заболевание, симптомы рассеянного склероза часто непредсказуемы и нестабильны. Даже при наличии критериев рецидива, упомянутых выше, поставщикам медицинских услуг иногда трудно различить разницу.
Единственный способ узнать, есть ли у вас рецидив, — это пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) с гадолинием. Этот контрастный материал, который вводится во время сканирования, притягивается к областям воспаления и «загорается», когда поражение «активно». В этом случае в настоящее время происходит демиелинизация, и у вас настоящий рецидив, а не симптомы, вызванные старыми поражениями.
Не всегда необходимо проходить МРТ. В зависимости от того, что вы испытываете, ваш лечащий врач может просто захотеть узнать, мешают ли симптомы вашей способности функционировать и/или качеству жизни. Это субъективная оценка, но она имеет решающее значение для управления вашей болезнью и вашего долгосрочного благополучия.
Уход
Многие симптомы рецидива можно лечить высокими дозами кортикостероидов, обычно Солу-Медрола (метилпреднизолона) . Ваш лечащий врач примет решение о том, как лечить рецидив, взвесив, насколько сильно симптомы мешают вам выполнять повседневные дела, и насколько они мешают вам выполнять свою работу, по сравнению с потенциальными побочными эффектами и осложнениями, которые может вызвать лечение.
Лечение стероидами может значительно сократить продолжительность более серьезных симптомов, позволяя быстрее вернуться к нормальной деятельности. Однако некоторые симптомы могут занять больше времени, чтобы исчезнуть, и могут никогда не исчезнуть полностью, что означает, что у вас может быть некоторая остаточная инвалидность.
Даже если есть доказательства рецидива, ваш лечащий врач все равно может не рекомендовать лечение. Усталость или легкие сенсорные изменения, которые не влияют на вашу жизнь, часто можно оставить на самотек. Будьте открыты в разговорах со своим врачом, чтобы нарисовать полную картину того, как вы себя чувствуете. Вы можете использовать наше Руководство по обсуждению с врачом ниже, чтобы начать этот разговор.
Профилактика
Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения рецидивов, — это начать использовать и придерживаться одной из терапий, изменяющих течение болезни. Было показано, что эти препараты снижают количество и тяжесть рецидивов рассеянного склероза, развитие новых поражений головного и спинного мозга и замедляют прогрессирование инвалидности.
Хорошей новостью является то, что сейчас существует множество вариантов лечения рассеянного склероза, поэтому вместе с неврологом вы сможете найти наиболее подходящий для вас вариант.
Слово от Health Life Guide
Рецидивы рассеянного склероза могут быть невероятно расстраивающими и вызывающими беспокойство как у пациентов, так и у их близких, и часто возникает вопрос, действительно ли вы переживаете новый рецидив, чувствуете симптомы старых рецидивов или у вас псевдообострение. Хотя разумно быть бдительным по отношению к своему состоянию, не позволяйте рассеянному склерозу захватить вашу жизнь, беспокоясь, что каждый симптом является признаком рецидива. Вместо этого постарайтесь поддерживать здоровый образ жизни с достаточным количеством отдыха, придерживаясь любого лечения, которое вам могут назначить.
Если есть симптомы, которые вы не можете объяснить, попробуйте сначала избегать любых триггеров , которые могли их вызвать, и посмотрите, поможет ли это. Если это не поможет, постарайтесь не паниковать и не предполагать худшего. Обратитесь к своему лечащему врачу и решайте ситуацию шаг за шагом.