Ревматическая болезнь сердца (РБС) — это повреждение клапанов сердца, возникающее как осложнение ревматической лихорадки спустя годы после выздоровления. Она развивается в результате хронического воспаления и рубцевания клапанов сердца, вызванных ревматической лихорадкой — воспалительным аутоиммунным заболеванием , которое может развиться в результате ангины или скарлатины . Если ее не лечить, ревматическая болезнь сердца может прогрессировать до сердечной недостаточности .
Тереза Чиечи / Health Life Guide
Содержание
Причины
Ревматическая болезнь сердца является прямым результатом ревматизма, воспалительного заболевания, вызванного инфекцией бактериями стрептококка группы А , которые вызывают такие заболевания, как стрептококковая ангина и скарлатина. Ревматизм поражает соединительную ткань по всему телу, особенно в сердце, суставах, коже и мозге.
Когда поражается сердце, воспаление может развиться на поверхности ( перикардит ), внутри клапанов ( эндокардит ) или в самой сердечной мышце ( миокардит ). Со временем у людей, у которых развивается эндокардит, может возникнуть необратимое повреждение одного или нескольких из четырех сердечных клапанов , что приводит к их сужению или утечке.
Дети в возрасте от 6 до 16 лет, которые повторно болеют стрептококковой инфекцией, подвержены наибольшему риску развития ревматизма и, как следствие, ревматической болезни сердца. Хотя стрептококковая ангина распространена в Соединенных Штатах, ревматизм редко встречается в большинстве развитых стран благодаря антибиотикам.
Генетика
Генетика может играть роль в ревматической болезни сердца, поскольку, по-видимому, существует генетическая связь, которая делает некоторых людей более восприимчивыми к ревматической болезни сердца. Но мало что известно о генетических факторах, которые увеличивают или уменьшают риск развития RHD.
Некоторые исследования показали, что различия в экспрессии различных генов, участвующих в иммунном ответе, могут способствовать восприимчивости к ревматизму. Исследование 2020 года показало генетическую связь с восприимчивостью к RHD и локусом тяжелой цепи иммуноглобулина (IGH) на хромосоме 14. Это исследование подчеркивает, что риск заболеть ревматизмом при наличии семейного анамнеза RHD почти в пять раз выше, чем при отсутствии семейного анамнеза RHD.
Факторы риска образа жизни
Основным фактором риска ревматизма является непринятие мер по предотвращению заражения стрептококковыми бактериями (а также другими инфекционными микробами). Это означает нечастое мытье рук, особенно после чихания или кашля или перед едой.
Места массового скопления людей представляют высокий риск заражения стрептококком группы А. Детские сады, школы и военные учебные заведения представляют особый риск.
Если ваш лечащий врач прописал вам антибиотик для лечения ангины или скарлатины, крайне важно следовать инструкциям и закончить весь курс, даже если вы начнете чувствовать себя лучше.
После того, как вы переболели ревматизмом, вы с большей вероятностью заболеете им снова, если у вас будет другая стрептококковая инфекция. Поэтому жизненно важно предотвратить будущие эпизоды. Если у вас был ревматизм, вам может быть назначен непрерывный курс лечения антибиотиками в качестве профилактической (превентивной) терапии . Ваш лечащий врач может назначить аспирин, стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления.
Людям, перенесшим острый ревматизм, следует ежегодно проходить медицинский осмотр для выявления возможных шумов в сердце или других патологий сердца.
Слово от Health Life Guide
Если вы относитесь к тем немногим людям, у которых развивается ревматическая болезнь сердца, важно, чтобы ваше сердце регулярно проверялось с помощью эхокардиограммы и других тестов. Эти регулярные обследования могут определить, нужна ли вам операция по замене клапана и когда , поскольку проблемы с сердечными клапанами имеют тенденцию ухудшаться со временем.
Время операции по замене клапана имеет решающее значение. Цель состоит в том, чтобы провести операцию до того, как качество жизни человека серьезно ухудшится, но не слишком рано, чтобы не подвергать человека риску пережить срок службы искусственного клапана.