Диссинергическая дефекация — это состояние здоровья, при котором затруднено прохождение стула из-за проблем с мышцами и нервами тазового дна. Это может привести к хроническому запору . Диссинергическая дефекация считается результатом дисфункции тазового дна , когда мышцы и нервы в тазовом дне не функционируют должным образом. Распространенным названием для этого в прошлом было анизм.
Около половины пациентов, обращающихся за лечением хронического запора, при постановке диагноза специалистами обнаруживают диссинергическую дефекацию. Это состояние часто оказывает негативное влияние на качество жизни, влияя на работу и социальную жизнь тех, у кого диагностировано это расстройство.
Содержание
Симптомы
Симптомы диссинергической дефекации аналогичны симптомам хронического запора.
- Вздутие живота
- Чрезмерное напряжение
- Чувство неполной эвакуации
- Твердый стул
- Менее трех дефекаций в неделю
- Пальцевое опорожнение (использование пальцев для оказания помощи при дефекации)
Причины
Это поможет лучше понять проблему диссинергической дефекации, если вы сможете визуализировать, как выглядит нижняя часть вашей пищеварительной системы. Ваша прямая кишка находится в нижней части вашего длинного кишечника. Прямая кишка хранит кал и является проходом для каловых масс, чтобы пройти через ваш анальный канал, откуда они в конечном итоге выходят через ваш анус.
Мышцы тазового дна, включая мышцы живота, прямой кишки и ануса, должны работать вместе для скоординированного прохождения стула. Мышцы анального канала включают в себя мышцы levator ani и puborectalis. Анальный канал также имеет два сфинктера , внутренний сфинктер и внешний сфинктер, которые помогают вам поддерживать воздержание.
При диссинергической дефекации, по-видимому, нарушается координация между мышцами, составляющими тазовое дно. При попытке понять, что не так при диссинергической дефекации, особое внимание уделяется лобково-прямокишечной мышце, а также внутреннему и внешнему сфинктерам ануса. Неправильное сокращение и/или расслабление этих мышц во время дефекации, по-видимому, являются основными факторами, способствующими возникновению проблемы.
Чтобы еще больше все усложнить, есть некоторые свидетельства того, что некоторые люди, страдающие диссинергической дефекацией, имеют нарушение восприятия стула в прямой кишке. Это может привести к пропуску сигналов о необходимости инициировать дефекацию, тем самым усугубляя проблему запора.
Подводя итог, можно сказать, что диссинергическая дефекация является результатом следующих проблем:
- Нарушение осознания потребности в дефекации
- Нарушение толкания
- Сокращение прямой кишки недостаточное
- Сокращение лобково-прямокишечной мышцы, когда она должна расслабляться
- Сокращение внутреннего и внешнего сфинктеров, когда они должны расслабляться
- Сочетание любого из вышеперечисленных факторов
Во многих случаях не удается определить конкретный фактор, вызывающий диссинергическую дефекацию. У некоторых людей проблема начинается в детстве. Были отмечены и другие причины:
- Роды
- Беременность
- Травма прямой кишки
- Повторное испражнение твердым стулом
- Сексуальное насилие
Диагноз
Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что проблема запора может быть результатом диссинергической дефекации. Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые диагностические процедуры, а затем вместе с вами разработать план лечения.
Альтернативные имена
Состояние диссинергической дефекации на протяжении многих лет имело множество названий, в том числе:
- диссинергия анального сфинктера
- Анизмус
- Обструктивная дефекация
- Парадоксальное пуборектальное сокращение
- Диссинергия тазового дна
- Обструкция выхода из таза
- Спастический синдром тазового дна