Integra — это продукт, который используется для восстановления кожи на участках тела, где она была удалена или сильно повреждена. Первоначально он использовался для безопасного покрытия больших участков обожженной ткани, где требовалось восстановить кожу. Однако сейчас Integra используется гораздо шире как часть кожных трансплантатов в реконструктивной хирургии. Integra иногда называют дермальной матрицей или дермальным каркасом.
Содержание
Цель Интегры
Integra используется для заживления больших ран, где кожа была повреждена и/или нуждается в восстановлении. Первоначально препарат был одобрен для пациентов с обширными ожогами, у которых не было достаточно донорской кожи для покрытия поврежденных участков. Позднее препарат был одобрен для лечения ожоговых рубцов и диабетических язв стопы , которые не поддаются лечению.
Помимо одобренных FDA применений, Integra широко используется для других целей. К ним относятся покрытие ран в областях, где пересадка кожи вряд ли сработает. Кроме того, Integra можно использовать для покрытия ран на конечностях, где обнажены сухожилия. Его также можно использовать в областях, где полезно иметь более толстое покрытие, чем это было бы возможно при пересадке кожи. Например, его иногда используют для улучшения внешнего вида рубца от фаллопластики лучевой области предплечья . Его также можно использовать при реконструкции после удаления врожденных невусов , особенно гигантских невусов. Врожденные невусы — это родинки, которые присутствуют во время рождения и которые, возможно, необходимо удалить по медицинским или эстетическим причинам.
Как работает Интегра
Кожа состоит из нескольких слоев. Самый внутренний слой — это подкожная ткань, которая состоит из жира, соединительной ткани и крупных кровеносных сосудов. Это слой, на который помещается Integra. Средний слой кожи — дерма. Это слой, который матрица кожного трансплантата Integra призвана помочь восстановить. Наконец, верхний слой — эпидермис. Это слой, который содержит пигменты кожи и то, что люди думают, когда говорят о коже.
Как и кожа, матрица кожного трансплантата Integra также состоит из нескольких слоев. Основной слой выполняет функцию каркаса. При размещении на соответствующей ране кровеносные сосуды и другие клетки начинают мигрировать в матрицу. Затем они начинают строить новый слой дермы внутри матрицы. В течение примерно месяца коллаген, который составляет большую часть матрицы, медленно заменяется коллагеном, вырабатываемым организмом. В то же время в матрицу прорастают новые кровеносные сосуды, чтобы снабжать растущую дерму.
Как только дерма, содержащаяся в матрице Integra, получит необходимое ей кровоснабжение, ее можно покрыть расщепленным кожным трансплантатом . Однако до тех пор новой дерме нужен альтернативный источник защиты. Он принимает форму второго слоя Integra — силиконовой пластины. Эта пластина защищает рану и растущую кожу. Она снижает риск заражения и сохраняет все влажным и безопасным.
Риски и противопоказания для Integra
Поскольку Integra содержит бычий (коровий) коллаген, ее не следует использовать пациентам, чувствительным к бычьему коллагену или хондроитину . Ее не рекомендуется использовать при ожогах третьей степени. Integra может быть неподходящим вариантом для людей, недавно прошедших лучевую терапию, поскольку есть некоторые свидетельства того, что она может не так хорошо действовать на облученные раны. Тем не менее, может быть разумным использовать Integra перед лучевой терапией, поскольку она может пережить эту терапию.
Распространенным осложнением использования Integra является образование гематомы или серомы . Оба эти осложнения подразумевают сбор жидкости (крови или сыворотки). Если это произойдет, жидкость должна быть удалена медицинским работником. Часто это можно сделать с помощью иглы, но может потребоваться разрезать Integra, чтобы удалить более крупный или более плотный сгусток. Инфекция является еще одним потенциальным риском, и это может привести к тому, что Integra не приживется должным образом. Если матрица не прилипнет должным образом к ране, ее может потребоваться удалить и заменить. Наконец, в некоторых случаях силиконовая пластина начнет отделяться раньше времени. Это может потребовать проведения пересадки кожи раньше, чем предполагалось, но только если новая дерма имеет хорошее кровоснабжение.
В некоторых случаях Integra используется как по эстетическим причинам, так и для получения потенциальных функциональных преимуществ. Одним из примеров является использование Integra для уменьшения глубины рубца после использования свободного лоскута лучевой кости предплечья для реконструкции. В этих случаях важно понимать, что преимущества Integra сопровождаются важным компромиссом — необходимостью дополнительной процедуры под общим наркозом. Это связано с тем, что вместо покрытия раны кожным трансплантатом во время первоначальной процедуры кожный трансплантат должен ждать, пока организм не создаст новые кровеносные сосуды в матрице Integra.
Подходит ли вам Integra?
Если у вас большая рана от ожога, рака или другой причины, ваш лечащий врач может обсудить, является ли Integra хорошим вариантом для вас. Существует ряд факторов, которые врач может рассмотреть, включая
- Размер раны
- Расположение раны
- Наличие донорской кожи
- Тип или причина раны
- Необходимость/доступность терапии ран отрицательным давлением
В некоторых случаях, например, при определенных типах ожогов и диабетических язвах стопы, Integra может быть очевидным выбором. В других случаях могут быть как плюсы, так и минусы использования дермальной матрицы в рамках реконструктивной хирургии. Одним потенциально существенным недостатком является стоимость. Страховые компании часто покрывают Integra и аналогичные продукты только при очень определенных обстоятельствах. Другим является необходимость дополнительных процедур, если без использования Integra рану можно было бы закрыть за одну операцию. Обсуждение преимуществ и недостатков с вашим лечащим врачом может помочь вам принять решение, которое подойдет именно вам.