Полипрагмазия — это одновременное использование нескольких лекарств. Хотя за этим почти всегда стоят благие намерения, например, лечение нескольких хронических заболеваний одновременно, это может вызвать побочные эффекты и даже дополнительные проблемы со здоровьем. Пожилые люди, которые чаще принимают много разных рецептов, подвержены наибольшему риску побочных эффектов от полипрагмазии. Хотя вам никогда не следует прекращать прием лекарств из-за этого без одобрения вашего лечащего врача, вы можете играть активную роль в обеспечении того, чтобы вы снизили любые возможные риски.
Содержание
Эффекты
Совет сообщать любому врачу, который видит все лекарства и добавки, которые вы принимаете, рецептурные или безрецептурные, имеет решающее значение. Хотя лекарство может быть рекомендовано вам из-за конкретной цели, лекарства не действуют изолированно в вашей системе. Таким образом, все, что вы принимаете, должно учитываться при выборе лечения.
Полипрагмазия вызывает ряд проблем:
- Чрезмерные известные побочные эффекты, особенно у пожилых людей, поскольку чувствительность к лекарствам увеличивается с возрастом
- Дополнительные побочные эффекты, когда несколько лекарств вызывают схожие физические реакции
- Опасные лекарственные взаимодействия, которые могут привести к новым побочным эффектам, обычно не связанным с каким-либо из препаратов.
- Снижение эффективности одного лекарства из-за метаболического действия другого лекарства
- Путаница в отношении приема лекарств, приводящая к пропуску доз, приему дополнительных доз или другим ошибкам
Почему это происходит
Полипрагмазия очень распространена. Часто пожилым людям или людям с множеством проблем со здоровьем необходимо принимать несколько лекарств для контроля нескольких медицинских состояний. Хотя эти лекарства по отдельности могут быть оправданы, бывают случаи, когда количество лекарств, назначаемых для решения определенной проблемы, больше, чем необходимо. Существует множество других причин, по которым может возникнуть полипрагмазия, в том числе:
- Каскад назначений: если у вас несколько заболеваний, вы можете столкнуться с так называемым «каскадом назначений», когда вам выписывают рецепт для устранения побочных эффектов другого лекарства или для устранения взаимодействия между двумя или более другими назначенными лекарствами.
- Разъединенная медицинская помощь: это более вероятно, если за вами или вашим близким ухаживают несколько поставщиков медицинских услуг, включая специалистов или практикующих врачей, которые могут видеть вас только в течение короткого периода времени, например, во время срочной госпитализации. Один поставщик медицинских услуг может выписать вам рецепт, который усугубляет или нейтрализует действие лекарства, которое вы уже принимаете, особенно если вы получаете помощь в другом медицинском центре, чем обычно.
- Смена аптек: Если вы получаете свои рецепты в нескольких аптеках, ни в одной из них, скорее всего, не будет полного списка ваших лекарств (если только вы не посетили несколько филиалов аптечной сети). Взаимодействие между лекарствами может остаться незамеченным, тогда как их сочетание вызвало бы тревогу, если бы вы получали все свои рецепты в одном месте.
Профилактика
Полипрагмазию можно контролировать совместными усилиями поставщиков медицинских услуг, пациентов и их семей.
Что вы можете сделать (или чем помочь близкому человеку):
- Выберите ответственного: Обязательно выберите врача первичной медико-санитарной помощи или гериатра, с которым вам комфортно, и запланируйте регулярные приемы у этого ведущего поставщика медицинских услуг. Обычно, когда вы обращаетесь к специалисту, ваш основной поставщик медицинских услуг получает от вашего специалиста консультационную записку вместе со всеми новыми рекомендациями по лекарствам. Когда вы обращаетесь к своему основному поставщику медицинских услуг, он или она должны знать все ваши медицинские проблемы, к каким другим поставщикам медицинских услуг вы обращаетесь и какие лекарства вы принимаете. Этот поставщик медицинских услуг может распознать признаки и симптомы полипрагмазии и может прекратить прием избыточных или ненужных лекарств, если вы их принимаете.
- Следите за приемом лекарств: составьте список всех ваших лекарств и добавок и регулярно просматривайте его для необходимых обновлений. Приносите этот список на все приемы и показывайте его вашим лечащим врачам. Попросите их проверить список на предмет возможных осложнений и не забудьте обсудить все ваши медицинские симптомы, так как некоторые из них могут быть побочными эффектами ваших лекарств.
- Поговорите со своим фармацевтом: фармацевты обучены выявлять лекарственные взаимодействия и другие проблемы, но они могут делать это только в том случае, если у них есть вся ваша информация. Передайте им ваш список рецептов и попросите просмотреть его. Это особенно важно, если вы получаете лекарства в нескольких аптеках. Консультации бесплатны.
- Не прекращайте прием лекарств без одобрения вашего лечащего врача. Вам могут прописать больше одного лекарства от сердца или диабета, потому что одного будет недостаточно для контроля вашего состояния. Хотя полипрагмазия может быть вредной, соблюдение режима приема лекарств также важно.
Системы здравоохранения постоянно ищут способы играть свою роль. Системные решения включают:
- Строгое ведение и обновление записей: отслеживание рецептов может позволить вашей медицинской команде легче находить ваш список лекарств. Этот тип списка может быть создан в рамках медицинской клиники или больничной системы, а не между системами.
- «Умные» системы , которые распознают и отмечают опасные взаимодействия лекарств и избыточные назначения
- Вместе с рецептами будет предоставляться понятная для пациента информация, описывающая риски и преимущества каждого лекарственного средства.
Слово от Health Life Guide
Любой может запутаться и растеряться из-за медицинской терминологии и инструкций, особенно при приеме нескольких лекарств от многих проблем со здоровьем. Если это ваш случай, держите в курсе событий члена семьи или друга, которому вы доверяете, относительно своего здоровья. Вы даже можете попросить этого человека ходить с вами на прием к врачу, чтобы у вас была вторая пара ушей для важной информации, которой вы можете поделиться, и запасной разум, который поможет вам вспомнить то, что вы также должны упомянуть.