Мужчине снится, что он отбивается от дикого зверя, и он просыпается, чтобы обнаружить, что он бьет свою жену по руке. Другой снится, что он перепрыгивает через препятствие, и просыпается, вывалившись из кровати на пол. После того, как он получил удар во сне, мужчина неохотно идет к своему врачу, чтобы пройти дальнейшее обследование.
Если вы или кто-то из ваших близких когда-либо действовали во сне, это может быть состояние, известное как расстройство поведения в фазе быстрого сна. Каковы симптомы, причины и методы лечения этого состояния? Узнайте, как можно диагностировать и лечить это расстройство, чтобы предотвратить травмы.
Содержание
Определение
В течение ночи мы естественным образом проходим через стадии сна , включая фазу быстрого сна (БДГ) . Фаза быстрого сна обычно характеризуется интенсивной мозговой активностью и сновидениями, а также неспособностью использовать наши мышцы, за исключением глазных мышц и диафрагмы (которая позволяет нам дышать).
Быстрый сон происходит периодически в течение ночи, первый период наступает примерно через 90 минут после начала сна и длится около 10 минут. Эти периоды становятся более продолжительными по мере развития сна.
Если наши другие мышцы не парализованы должным образом, мы можем выполнять сложные действия и воплощать наши сны, пока мы остаемся во сне. Это называется расстройством поведения REM. Это расстройство может привести к случайным травмам, включая травмы партнеров по постели.
Симптомы
Большинство людей с этим расстройством описывают неприятные и яркие сны, в которых участвуют злоумышленники или нападающие (люди или животные). Существует связанное с этим поведение, часто агрессивное. Распространенное поведение включает:
- Разговор или крик
- Достижение
- Штамповка
- Пинать
- Прыгать или падать с кровати
- Бег
- Поразительная мебель
Такое поведение часто приводит к травмам человека или его партнера по постели. Травмы могут быть незначительными (например, синяки, царапины или порезы) или серьезными (например, переломы костей или кровоизлияние в мозг). Люди, страдающие этим, могут жаловаться на прерывистый сон или чрезмерную дневную сонливость .
Расстройство поведения в фазе быстрого сна встречается примерно у четырех или пяти человек из 1000. Примерно в 90% случаев оно встречается у мужчин в возрасте 50 или 60 лет.
Диагноз
В большинстве случаев для постановки диагноза будет достаточно
истории поведения, связанного с воспроизведением сновидений, а также стандартного исследования сна, называемого полисомнографией (ПСГ) .
ПСГ часто показывает аномальное присутствие мышечного тонуса (предполагая активность) во время быстрого сна, что позволяет неадекватно разыгрывать сны. Также важно документировать отсутствие электрической активности, похожей на припадок, на ЭЭГ, поскольку припадки иногда могут вызывать аномальные движения во время сна.
Исследования визуализации обычно нормальны при расстройстве поведения REM, если нет сопутствующего нейродегенеративного расстройства. Однако это состояние часто встречается на фоне других расстройств.
Сопутствующие условия
Расстройство поведения в фазе быстрого сна часто связано с другими неврологическими расстройствами, и у многих пациентов может быть другое расстройство, например, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и мультисистемная атрофия.
Даже если на момент проявления нет сопутствующего неврологического расстройства, одно исследование показало, что до 90,9% пациентов с расстройством поведения в фазе быстрого сна спустя годы или десятилетия разовьют нейродегенеративное заболевание. Было высказано предположение, что расстройство поведения в фазе быстрого сна может быть возможным полезным индикатором для ранней профилактики этих расстройств. Не у всех развиваются эти сопутствующие состояния.
Существует менее частая острая форма расстройства поведения REM, которая может быть результатом структурных поражений мозга, таких как инсульт, опухоль или демиелинизация, которая может возникнуть при рассеянном склерозе . Другое проявление может также возникнуть в результате приема определенных лекарств (включая антидепрессанты и другие, которые влияют на мозг), наркотической интоксикации или отмены алкоголя или седативных препаратов.
Другие расстройства, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике
Есть несколько других расстройств, которые могут иметь симптомы, похожие на расстройство поведения REM, и их следует учитывать. Иногда их называют псевдо-RBD. В целом, эти расстройства могут вызывать аномальные движения ночью или чрезмерную дневную сонливость, и включают:
- Ночные припадки
- Обструктивное апноэ сна
- Парасомнии медленного сна
- Периодическое расстройство движений конечностей
- Ночные панические атаки
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Другие психические заболевания
Эти другие причины поведения, связанного с исполнением сновидений, не связаны с развитием других нейродегенеративных расстройств, описанных выше. Лечение направлено на основную причину.
Уход
В целом лечение расстройства поведения REM сосредоточено на обеспечении безопасности пострадавшего и других. Это включает в себя создание безопасного места в спальне путем удаления тумбочек и острых предметов. В некоторых случаях может быть полезна дополнительная обивка вокруг кровати. Некоторым людям нужно запирать дверь или окна, чтобы не попасть в беду. После того, как движения эффективно подавляются с помощью лекарств, может потребоваться меньше мер предосторожности.
Лекарство клоназепам является высокоэффективным средством для большинства пациентов. Однако оно может вызывать ночную спутанность сознания у пожилых людей или дневную сонливость, поэтому для некоторых людей это может быть непереносимым. В качестве альтернативы, более высокие дозы мелатонина продемонстрировали свою эффективность в нескольких небольших испытаниях.
Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы, указывающие на расстройство поведения в фазе быстрого сна, для начала обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить диагностику и лечение, необходимые для обеспечения вашей безопасности во время сна.