Ретролистез — это движение позвонка назад относительно позвонка под ним. Исторически ретролистез рассматривался как не имеющий клинического значения. Но по мере продолжения исследований были выявлены
связи с болью, снижением функциональности дегенеративными изменениями в позвоночнике .
Например, исследование 2003 года, опубликованное в журнале The Spine Journal, показало, что у афроамериканских женщин в 2–3 раза чаще встречается антеролистез.( соскальзывание позвоночника вперед ), чем у их европейских коллег. Антеролистез не оказал отрицательного влияния на функцию спины. В том же исследовании также было обнаружено, что ретролистез (соскальзывание позвоночника назад) был гораздо менее распространен в этом же сообществе (4%), но действительно снизил функционирование спины участников.
Исследование, опубликованное в выпуске журнала Journal of the Korean Neurosurgical Society за март 2015 года , определило ретролистез как компенсацию, которая перемещает позвонок назад, когда ваш позвоночник и таз смещены слишком далеко вперед в плоскости вперед/назад. Исследователи говорят, что небольшая степень поясничного лордоза и/или небольшой угол наклона таза могут спровоцировать формирование ретролистеза.
Содержание
Хирургия спины и ретролистез
В исследовании 2007 года, опубликованном в журнале Spine Journal, исследователи оценили 125 пациентов, перенесших дискэктомию L5-S1. Их целью было выявить наличие ретролистеза. Они обнаружили, что почти у 1/4 пациентов в исследовании наблюдалось это обратное соскальзывание L5 относительно S1.
Если у вас есть ретролистез, эти результаты не означают автоматически, что у вас будет больше боли, чем у кого-то, у кого ее нет. Исследователи обнаружили, что до дискэктомии симптомы, испытываемые обеими группами (т. е. с ретролистезом и без него), были примерно одинаковыми.
Исследователи также изучили изменения в спинальных структурах, сопровождающие случаи ретролистеза. В целом, они обнаружили, что наличие ретролистеза не соответствовало более высокой частоте дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков или дегенеративных изменений в костном кольце в задней части позвонка.
Ретролистез может возникнуть из-за хирургического вмешательства. Другое исследование, опубликованное в Spine Journal в 2013 году, показало, что через 4 года после дискэктомии боль от ретролистеза либо проявилась впервые, либо усилилась. То же самое касается и физического функционирования.
Как и в исследовании Дартмута, результаты пациентов с ретролистезом, перенесших дискэктомию, были сопоставимы с результатами пациентов без нее. Однако на этот раз результаты включали время операции, объем кровопотери, время, проведенное в больнице или амбулаторном учреждении, осложнения, необходимость дополнительной операции на позвоночнике и/или рецидивирующие грыжи межпозвоночных дисков.
Еще одно исследование (опубликованное в выпуске журнала Journal of Neurosurgery: Spine за декабрь 2015 г.) показало, что операция может быть неподходящей для пациентов, у которых ретролистез в разгибании (прогибе спины) превышал 7,2%. Причина в том, что ретролистез в этих случаях увеличивал риск послеоперационной грыжи поясничного диска. (Операция, о которой идет речь, представляла собой двустороннюю частичную ламинэктомию вместе с удалением задней поддерживающей связки.)
Кто подвержен ретролистезу?
Так у каких пациентов развивается ретролистез? Упомянутое выше исследование 2007 года показало, что наличие ретролистеза было одинаковым у всех типов пациентов — будь то пожилые, молодые, мужчины, женщины, курильщики или нет, образованные или нет, и независимо от расы.
При этом люди с ретролистезом были более склонны получать компенсацию работникам. А возраст был фактором у тех, у кого были изменения замыкательной пластинки позвоночника и/или дегенеративное заболевание межпозвоночного диска (как с ретролистезом, так и без него). Это может быть связано с тем, что такие изменения, как правило, связаны с возрастом.
И наконец, участники исследования, у которых были изменения замыкательных пластин позвонков , как правило, были курильщиками и также, как правило, не имели страховки.