Рецидивирующая эрозия роговицы — это повторяющееся открытие или разрушение клеток в верхнем слое роговицы . Клетки, составляющие верхний слой роговицы, называются эпителиальными клетками. Эти эпителиальные клетки прочно связаны с роговицей с помощью нижнего слоя, называемого слоем Боумена. Слой Боумена действует как клей, крепко удерживая эпителиальные клетки на глазу.
Слой Боумена состоит из коллагена. Когда этот слой поврежден или нездоров, верхний слой эпителиальных клеток не может заживать должным образом и никогда не связывается правильно со слоем Боумена. В результате эпителиальные клетки легко отрываются. Эпителиальные клетки регенерируются, но они плохо прикреплены к слою Боумена. Время от времени эпителиальные клетки легко отваливаются, оставляя открытую рану, похожую на царапину или ссадину на глазу.
Содержание
Факторы риска
Рецидивирующая эрозия роговицы обычно вызвана предшествующей травмой роговицы и слоя Боумена. Если вы повредили глаз острым инструментом или ногтем или порезали глаз бумагой, что привело к истиранию роговицы, у вас есть риск развития рецидивирующей эрозии роговицы в будущем.
Люди, страдающие определенными дистрофиями роговицы ( дистрофия эпителиальной базальной мембраны (ЭБМД), дистрофия Рейса-Баклера, решетчатая дистрофия, зернистая дистрофия, эндотелиальная дистрофия Фукса), также могут иметь рецидивирующие эрозии роговицы. У этих людей может быть поражена передняя или передняя часть роговицы, из-за чего эпителиальные клетки не могут плотно прилегать к роговице. Иногда у них может возникнуть спонтанная эрозия, но если люди с заболеванием передней базальной мембраны получат царапину на глазу, у них гораздо выше риск развития рецидивирующих эрозий роговицы в более позднем возрасте.
Люди, страдающие синдромом сухого глаза, также могут быть подвержены большему риску развития рецидивирующей эрозии, если у них ранее была травма глаза.
Симптомы
Симптомы рецидивирующей эрозии роговицы схожи с симптомами ссадины роговицы. с рецидивирующей эрозией роговицы, как правило, жалуются на следующее:
- острые боли
- ощущение песка, песка в глазах
- светочувствительность
- разрывая
- покраснение
- затуманенное зрение
- неконтролируемое моргание (блефароспазм)
Рецидив
Повторные ссадины роговицы могут возникнуть в любое время, но часто возникают в течение нескольких недель после первичной ссадины роговицы. Люди склонны вспоминать, что у них была какая-то травма глаза за несколько недель до этого.
Люди, страдающие от рецидивирующей эрозии, как правило, испытывают ее симптомы утром при первом пробуждении. обычно немного сухой после сна. Эта сухость делает глаз липким, поэтому веко может оторвать эпителиальные клетки от поверхности глаза при первом открытии глаза утром. Некоторые люди, страдающие от этих эрозий, могут испытывать их 2-3 раза в неделю, а некоторые испытывают их только пару раз в год. Некоторые люди могут испытывать их чаще в определенное время года, когда меняется погода.
Диагноз
Ваш глазной врач может диагностировать рецидивирующую эрозию роговицы после тщательного сбора анамнеза. Недавняя травма глаза острым предметом обычно выявляется. Вы можете жаловаться на приступы боли и светочувствительности, которые, кажется, то появляются, то исчезают.
Будет измерена острота вашего зрения . Затем ваш лечащий врач введет вам специальный желтый краситель, называемый флуоресцеином. Небольшие участки глаза впитают краситель, и эрозии станут видны при освещении глаза кобальтово-синим светом.
Уход
Лечение может заключаться в успокоении глаза с помощью циклоплегических глазных капель . глазные капли временно парализуют спазмированную мышцу внутри глаза, которая создает боль.
Поскольку рецидивирующие эрозии похожи на открытые раны, они могут инфицироваться. Антибиотики могут быть назначены, если у вас есть риск развития инфекции.
В некоторых случаях на роговицу на несколько дней или недель накладывается бандажная контактная линза. Эта повязка действует как пластырь, не допуская попадания инородных тел и защищая роговицу от трения века об эрозии.
Поначалу ваш лечащий врач может попросить вас приходить к нему чаще, чтобы убедиться, что эрозии заживают и не инфицируются.
Профилактика
Искусственные слезы, закапываемые несколько раз в день, сохранят влажность глаз и обеспечат здоровье эпителиальных клеток. Глазные мази могут быть назначены перед сном. Поскольку глаз может пересыхать во время сна, мази назначаются для создания подушки, чтобы, когда вы просыпаетесь утром, веко не прилипало к роговице.
Сон с повязкой на глазу может предотвратить нежелательное поступление воздуха от потолочных вентиляторов, которое может высушить ваши глаза ночью. Лечебные глазные капли (Muro 128) могут быть назначены в надежде вытянуть избыток роговичной жидкости, чтобы сохранить слои роговицы плотными и компактными.
Может быть выполнена процедура, называемая передней стромальной пункцией, в ходе которой врач с помощью хирургической иглы делает небольшие проколы в роговице, чтобы создать область, в которой эпителиальные клетки будут связываться более плотно.
Фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) — еще один возможный метод лечения, при котором лазер воздействует на слой Боумена, что позволяет ткани более плотно прилегать к эпителиальным клеткам. Это можно сделать, если предыдущие методы лечения не дали результата.