Если вы планируете операцию на полости рта или другую операцию, требующую местной анестезии, вы можете быть обеспокоены возможностью аллергии на новокаин. Хорошей новостью является то, что серьезные реакции на новокаин и другие местные анестетики (включая более распространенный лидокаин) встречаются редко. Когда симптомы все же возникают, они могут варьироваться от незначительного отека до опасной для жизни реакции всего тела.
Содержание
Симптомы
Многие симптомы и побочные эффекты, вызванные аллергическими и неаллергическими причинами, могут возникнуть в результате использования местной анестезии. Они могут включать:
- Беспокойство
- Промывка
- Гипервентиляция
- Дрожь или тряска
- Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- Отек, зуд или крапивница как в месте инъекции, так и в других местах на теле
- Контактный дерматит в месте инъекции или нанесения
Истинная аллергическая реакция на инъекцию новокаина или другого местного анестетика может вызвать такие симптомы, как отек в месте инъекции или симптомы анафилаксии , опасной для жизни аллергической реакции. Анафилактическая реакция на новокаин или другой местный анестетик может вызвать такие симптомы, как затрудненное дыхание и падение артериального давления.
Причины реакций на местные анестетики
Реакции на новокаин и другие местные анестетики встречаются относительно часто, хотя они редко бывают вызваны аллергией. Симптомы, возникающие после использования местных анестетиков, могут быть вызваны множеством других причин, включая беспокойство, гипервентиляцию, токсические эффекты самого препарата, вазовагальные реакции , а также реакции на адреналин, который часто добавляют к местным анестетикам, чтобы продлить эффект онемения.
Также у человека может возникнуть аллергическая реакция на консерванты, добавляемые в местные анестетики. Метилпарабены являются наиболее распространенными консервантами, добавляемыми в многоразовые флаконы местных анестетиков.
Аллергия на метилпарабен, хотя и встречается редко, встречается гораздо чаще, чем истинная аллергия на сами местные анестетики.
Настоящая аллергия на новокаин и другие местные анестетики встречается редко. Многочисленные крупные исследования людей, у которых наблюдались побочные реакции после использования этих препаратов, показали, что почти у всех этих людей не было никаких признаков аллергии на местные анестетики, и они могли переносить инъекции этих препаратов.
Возможность аллергии на латекс всегда следует учитывать, если у человека есть реакция на местные анестетики, учитывая распространенное использование латексных перчаток в медицинской и стоматологической промышленности. Некоторые препараты, используемые при местной анестезии, содержат сульфиты, антиоксиданты, которые могут вызывать аллергические реакции.
В месте инъекции или нанесения местного анестетика может возникнуть зудящая, красная и/или шелушащаяся сыпь, а иногда даже волдыри.
Как диагностируется аллергия на местные анестетики
Кожные пробы могут быть полезны при оценке неблагоприятной реакции на эти лекарства. У аллергологов есть разные способы подхода к человеку с историей неблагоприятной реакции на местные анестетики.
Аллергологи могут выбрать тестирование с местными анестетиками без консервантов (метилпарабена) и без адреналина, чтобы проверить, связана ли реакция с ингредиентом, отличным от местного анестетика. Однако большинство из них проводят кожные пробы с конечной целью дать человеку по крайней мере один местный анестетик, который можно будет использовать в будущем. Если первоначальный кожный тест отрицательный, то аллерголог затем попробует сделать подкожные (под кожу) инъекции этого конкретного местного анестетика.
Это называется «вызов», который по сути представляет собой введение человеку типичного количества препарата, с которым он может столкнуться у стоматолога или при небольшой операции. Если человек переносит контролируемый врачом вызов с использованием определенного местного анестетика, предполагается, что он сможет использовать этот конкретный препарат в будущем.
Другие аллергологи могут проводить кожную пробу с использованием наиболее распространенного местного анестетика — лидокаина с метилпарабеном. Большинство людей переносят испытание с использованием этой формы местного анестетика, поэтому этот вариант — самый простой способ для человека преодолеть ярлык «аллергик на все местные анестетики».
В необычных обстоятельствах, когда кожная проба на местный анестетик положительна, можно провести повторную кожную пробу с использованием состава без метилпарабена или другого местного анестетика.
Некоторые люди замечают реакцию в месте инъекции через несколько часов или дней после тестирования или пробы с местным анестетиком. Это может быть признаком наличия контактного дерматита на местные анестетики, который лучше всего диагностируется с помощью патч-теста.
Как лечится аллергия на местные анестетики
Лечение острой реакции на местный анестетик аналогично лечению реакции от любой другой причины. Если происходит анафилаксия, лечение может включать инъекции адреналина и антигистаминных препаратов , а также использование внутривенных жидкостей при низком кровяном давлении и шоке.
Еще одним важным аспектом лечения является предотвращение будущих реакций.
Альтернативы новокаину
Новокаин не используется так часто, как раньше. Это связано с тем, что действие новокаина длится всего от 30 до 90 минут. Ксилокаин (лидокаин) действует дольше и предпочтителен для большинства процедур. Другие распространенные альтернативные местные анестетики включают бупивакаин, мепивакаин, прилокаин и этидокаин.
Если у вас аллергия на новокаин или другой местный анестетик, ваш лечащий врач может захотеть проверить вас, чтобы узнать, есть ли у вас также аллергия на альтернативы. Кожные пробы на местные анестетики должны проводиться под руководством аллерголога.
Как только будет найдена разумная альтернатива местной анестезии, ваш стоматолог или хирург будет использовать ее вместо той, на которую у вас аллергия. Однако все еще возможно, что у вас может возникнуть реакция на другую местную анестезию.
Если нет хороших альтернатив, веселящий газ (закись азота) может быть достаточным для простых процедур. Более сложные процедуры могут потребовать проведения под общим наркозом.