Mycobacterium avium complex, также известный как MAC, — это серьезная бактериальная инфекция, часто встречающаяся у людей с прогрессирующим заболеванием ВИЧ. Хотя MAC может быть инфицирован любой человек, болезнь обычно проявляется только у людей с серьезно ослабленной иммунной системой.
Таким образом, MAC классифицируется как СПИД-определяющее заболевание , поражающее от 20 до 40 процентов людей с иммуносупрессией, связанной со СПИДом, которые не проходят терапию ВИЧ или не принимают профилактические препараты. MAC чаще всего поражает легкие, хотя многие из этих инфекций не считаются опасными для жизни.
Однако, когда количество CD4 у человека падает ниже 50 клеток/мл, MAC может выйти за пределы легких и поразить другие основные системы органов, включая печень, селезенку и костный мозг. Именно тогда инфекция MAC может стать тяжелой или опасной для жизни.
Содержание
Причины
Организмы MAC живут вокруг нас, включая почву, продукты питания и повседневный скот. Бактерии MAC также можно найти во многих источниках питьевой воды, включая системы очистки воды, и даже в домашней пыли. Поэтому их очень трудно избежать. С другой стороны, MAC, по-видимому, не передается от одного человека к другому.
Симптомы
Инфекция MAC часто возникает в легких или кишечнике и часто может проявляться с небольшим количеством симптомов, если они вообще есть. Однако, когда она распространяется (диссеминируется) за пределы легких и попадает в кровоток, она может вызвать широко распространенную инфекцию. Ранние признаки диссеминированного MAC включают:
- Высокая температура
- Ночная потливость
- Озноб
- Усталость (часто из-за анемии)
- Диарея
- Потеря веса (кахексия)
- Боль в животе
Диагноз
Болезнь MAC диагностируется с помощью лабораторных тестов, которые могут идентифицировать бактерии MAC в образцах крови или костного мозга. Образцы костного мозга обычно извлекаются из тазовой кости с помощью иглы, в то время как образцы крови собираются с помощью стандартного забора крови. Затем образцы культивируются в пробирках, чтобы определить, есть ли там бактерии MAC или нет. Это занимает около семи дней.
Компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи для создания трехмерных «срезов» вашего тела, может использоваться для проверки проблем с лимфатическими узлами, печенью или селезенкой.
Уход
Болезнь MAC чаще всего лечат комбинацией кларитромицина и этамбутола с рифабутином или без него. АРТ также будет начата для тех, кто еще не получает терапию.
Однако у людей с очень низким количеством CD4 существует вероятность обострения симптомов MAC после начала АРТ. Это явление известно как воспалительный синдром восстановления иммунитета (IRIS), при котором ослабленная иммунная система внезапно чрезмерно активируется, вызывая воспалительную реакцию во всем организме. Если это происходит, для лечения симптомов, связанных с IRIS, могут быть назначены кортикостероиды до тех пор, пока иммунный ответ не нормализуется.
Как только количество CD4 у человека превысит 100 клеток/мл и стабилизируется на этом уровне в течение шести месяцев, профилактическое лечение можно прекратить.
Профилактика
Поскольку избежать MAC трудно или маловероятно, лучший способ избежать заболевания — убедиться, что ваша иммунная система остается в целости и сохранности. Лучше всего это достигается путем лечения ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусной терапии (АРТ) . Использование АРТ может не только гарантировать, что ваша иммунная система останется сильной, поддерживая более высокие показатели CD4, но и может восстановить иммунную функцию даже у людей с умеренным или тяжелым подавлением иммунитета.
В настоящее время АРТ рекомендуется всем лицам с ВИЧ на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика и лечение не только значительно предотвратят МАК и другие оппортунистические инфекции, но также связаны с более долгой жизнью и меньшим количеством заболеваний, связанных и не связанных с ВИЧ.