Если вы испытываете висцеральную гиперчувствительность, это означает, что у вас снижен порог боли и дискомфорта в животе в ответ на давление, стимуляцию или растяжение в животе. Висцеральная гиперчувствительность (висцеральная гипералгезия) — это термин, используемый для описания ощущения боли во внутренних органах (висцерах) на уровне, который более интенсивен, чем обычно.
Висцеральная гиперчувствительность является отличительной чертой синдрома раздраженного кишечника (СРК). Однако висцеральная гиперчувствительность может также присутствовать у людей, у которых есть:
- Боль в груди некардиального происхождения
- Функциональная диспепсия
- Функциональная боль в животе
Содержание
Измерение висцеральной гиперчувствительности
Исследователи изучают висцеральную гиперчувствительность, чтобы попытаться понять, почему у людей есть СРК. В исследовательских целях висцеральная гиперчувствительность обычно измеряется с помощью теста на растяжение баллона. Это позволяет проверить реакцию пациента на давление в прямой кишке.
В процедуре баллонного расширения баллон вставляется в прямую кишку и медленно наполняется воздухом. Люди характеризуются как имеющие висцеральную гиперчувствительность, когда они сообщают о боли при более низких уровнях давления, чем другие, которые могут выдержать более значительное надувание воздуха, не сообщая о дискомфорте. В таких исследованиях люди, которые страдают СРК, обычно испытывают более низкий болевой порог.
Тест на растяжение баллона, как и другие формы эндоскопии , требует внутривенной (IV) седации в больнице или амбулаторном хирургическом учреждении. Фактическая процедура занимает от одного до трех часов.
Висцеральная гиперчувствительность и СРК
Хотя висцеральная гиперчувствительность рассматривается как неотъемлемая часть СРК, только примерно у 30–40 % людей с СРК обнаружена повышенная чувствительность к растяжению толстой кишки. И, что интересно, не обязательно существует прямая связь между этой повышенной чувствительностью и тяжестью симптомов СРК у человека.
Вероятно, висцеральная гиперчувствительность, наблюдаемая у некоторых пациентов с СРК, является результатом изменений в функционировании нервной системы как на уровне кишечника, так и мозга. В таких случаях нервные пути в желудочно-кишечном тракте становятся чувствительными к стимуляции, что приводит к чрезмерной реактивности и, как следствие, к усилению боли
У людей, не страдающих СРК, ректальное растяжение вызывает реакцию в частях мозга, связанных с модуляцией боли. пациентов с СРК эта же ректальная стимуляция вызывает реакцию в частях мозга, связанных с бдительностью и тревогой — частях мозга, которые служат для усиления ощущения боли.
СРК отличается от других форм кишечного дискомфорта тем, что характеризуется гипералгезией (необычно усиленными болевыми ощущениями) и аллодинией (болезненными ощущениями в ответ на раздражители, которые не должны вызывать боли).
Причины висцеральной гиперчувствительности
После того, как было установлено, что висцеральная гиперчувствительность является ключевым компонентом СРК, исследователи обратили внимание на то, почему это может быть так, чтобы лучше понять запутанную природу СРК.
Существуют различные теории, лежащие в основе опыта висцеральной гиперчувствительности при СРК. Многие факторы изучаются, в том числе:
- Боль возникает из-за нервов клеток, выстилающих толстую кишку.
- Изменения в молекулах микроРНК этих клеток
- Изменения в нейротрансмиттерах и других рецепторах внутри этих клеток
- Изменения во взаимодействии центральной нервной системы (головного и спинного мозга) и периферической нервной системы (пути к органам и мышцам и от них)
- Повышенная проницаемость кишечника (синдром повышенной проницаемости кишечника)
- Воспаление (на уровне ниже того, который можно обнаружить с помощью диагностических тестов)
Лучшее понимание того, как взаимодействуют эти сложные системы, позволит разработать лекарственные препараты, которые будут воздействовать на области дисфункции и приводить к облегчению симптомов СРК.
В настоящее время единственными препаратами, специально одобренными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения СРК, являются Амитиза (любипростон), Линзесс (линаклотид) , Лотронекс (алосетрон), Виберзи (элуксадолин) и Ксифаксан (рифаксимин).