Лобэктомия — удаление доли легкого — это крупная операция, которая обычно предлагается в качестве лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Вам понадобится время, чтобы восстановиться после этой процедуры, и вы пройдете период восстановления в больнице, а затем дома. В это время вас отключат от аппарата искусственной вентиляции легких, удалят грудные дренажи, которые были установлены после операции, и вы сможете снова есть и пить.
Сколько времени потребуется для полного восстановления после лобэктомии (удаления верхней, средней или нижней доли), во многом будет зависеть от используемой хирургической техники. Убедитесь, что вы знаете, что подразумевает операция, и обсудите возможные осложнения и прогноз с вашим лечащим врачом перед операцией.
Содержание
Послеоперационная интенсивная терапия
Сразу после операции вас переведут в палату восстановления, где за вами будут пристально наблюдать в течение нескольких часов. Вам могут сделать рентген грудной клетки, а также будут контролировать жизненно важные показатели (такие как частота сердечных сокращений и насыщение крови кислородом ) до тех пор, пока вас не посчитают безопасным для перевода.
Вас могут наблюдать в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение первого дня или около того. ОИТ предназначено для ухода за тяжелобольными людьми. Оно не ориентировано на размещение семьи и друзей. Цветы обычно не разрешаются, и многие люди ограничены одним или двумя посетителями за раз.
Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют, чтобы в это время вас видели только близкие друзья и члены семьи, поэтому вы можете попросить других навещать вас после того, как вас переведут в обычную больничную палату.
Использование вентилятора
Дыхательная трубка, которая позволяла аппарату искусственной вентиляции легких дышать за вас во время операции, иногда остается на месте, пока вы восстанавливаетесь после лобэктомии. Поскольку это может вызвать некоторую тревогу, вы можете продолжать находиться под легкой седацией, пока трубка не будет удалена.
В большинстве случаев дыхательную трубку можно удалить в тот же день, что и операцию. Вам может потребоваться более длительный аппарат искусственной вентиляции легких, если была удалена большая часть легкого или у вас есть хроническое заболевание легких, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Хотя использование аппарата искусственной вентиляции легких сопряжено с определенными рисками, в большинстве случаев вы начнете чувствовать себя хорошо, как только емкость легких увеличится до такой степени, что вы сможете дышать самостоятельно.
Когда аппарат ИВЛ будет удален и вы станете менее сонными, респираторный терапевт попросит вас покашлять и поможет вам использовать стимулирующий спирометр. Это устройство, в которое вы вдыхаете, чтобы тренировать легкие и поддерживать небольшие воздушные мешочки ( альвеолы ) в легких открытыми.
Грудные дренажи
Ваши разрезы будут закрыты после процедуры. Однако хирург установит грудную трубку , которая будет выведена из места операции, что позволит избытку жидкости и воздуха выйти из грудной клетки.
Плевральную дренажную трубку оставят на месте до тех пор, пока хирург не убедится, что дренаж прекратился и утечки воздуха нет. Удаление обычно происходит через три-четыре дня после операции, но может занять больше времени, если процедура была обширной.
Если трубка остается дольше обычного, это не значит, что ваше выздоровление идет плохо. Хирурги хотят быть осторожными, и проще оставить трубку на месте немного дольше, чем вставлять ее снова, если это необходимо.
Сгустки крови
Когда вы сможете, медсестры помогут вам сесть, и, в конце концов, они побудят вас встать и пойти с помощью. Вам может не хотеться быть активным, но движение поможет вам быстрее восстановить силы и снизить риск образования тромбов .
Во время пребывания в больнице вам следует научиться распознавать и предотвращать образование тромбов, поскольку они нередко встречаются у больных раком легких — как у тех, кто перенес операцию на легких, так и у тех, кто не подвергался хирургическому вмешательству.
Образование тромбов, также известное как венозная тромбоэмболия , существенно влияет на ваше выздоровление и снижает показатели выживаемости.
Продолжительность пребывания в больнице
Продолжительность вашего пребывания в больнице может варьироваться в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, реакции на послеоперационный уход и типа перенесенной операции:
- Для проведения малоинвазивной видеоторакоскопической операции (VATS) вам, возможно, придется остаться в больнице на пять дней.
- При открытой торакотомии , которая требует длинного разреза грудной клетки и разведения ребер, можно рассчитывать на пребывание в больнице около восьми дней.
Многие люди с нетерпением ждут выхода из больницы и возвращения в свою постель, но когда они возвращаются домой, понимают, что им не следовало так быстро уходить. Поверьте, ваш хирург лучше всех знает, когда настанет подходящее время для вашей выписки.
VATS не только требует более короткого пребывания в больнице, но и приводит к меньшему количеству хирургических осложнений. Однако, как лечение ранней стадии НМРЛ, открытая торакотомия и VATS предлагают схожие прогнозы и показатели выживаемости.
Восстановление дома
Возвращение к привычному образу жизни требует времени, что может оказаться сюрпризом, если до процедуры
у вас не было ярко выраженных симптомов рака легких .
Может быть полезно сосредоточиться на небольших шагах вперед (например, постепенное удаление трубок) вместо ожидания, что вы «вернетесь к норме». Даже если вы были в форме и здоровы до операции, вам нужно дать себе время на восстановление.
По мере выздоровления вы можете заметить, что испытываемая вами усталость отличается от той, с которой вы справлялись раньше. Усталость, вызванная раком, может быть неприятной , особенно если вы из тех, кому трудно замедлиться и расслабиться.
Когда вы вернетесь домой, не торопитесь. В начале каждого дня сосредоточьтесь на действиях, которые требуют больше всего умственной или физической энергии, чтобы вы могли вычеркнуть их из своего списка до того, как вы слишком устанете. Делегирование задач другим и умение принимать помощь могут помочь вам быстрее восстановиться и облегчить беспомощность, которую часто испытывают близкие.
Ваш лечащий врач порекомендует, когда вам следует вернуться на работу. Но даже тогда могут быть некоторые физические ограничения. Например, вам следует избегать подъема тяжестей в течение первых нескольких месяцев, чтобы предотвратить перенапряжение мышц груди и разреза.
Легочная реабилитация
Легочная реабилитация включает в себя различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь вам восстановиться после операции по удалению рака легких и продолжить заниматься повседневными делами.
Он имеет широкий спектр целей, некоторые из которых могут быть важнее в вашем конкретном случае, чем другие, включая облегчение дыхания, повышение толерантности к активности, управление питанием и многое другое. Компоненты могут включать дыхательные упражнения, инструкции по адаптации к ограничениям (например, к трудностям с глотанием), планирование диеты и многое другое.
Ваша медицинская бригада может порекомендовать вам это до и/или после операции, а продолжительность этого периода будет зависеть от вашей ситуации и прогресса.
Осложнения
Осложнения после процедуры лобэктомии не являются редкостью.
Например, если вы используете аппарат искусственной вентиляции легких для поддержки дыхания только одним легким во время послеоперационного ухода, это может привести к низкому уровню кислорода в крови ( гипоксемии ) и возможному повреждению тканей. Эти проблемы могут быть опасны для жизни, если их состояние не контролировать и не предотвращать, но исследователи продолжают искать идеальный способ управления вентиляцией одного легкого.
Даже после выписки вам необходимо знать о некоторых возможных проблемах. Постоянная боль, называемая постторакотомическим болевым синдромом (тип нейропатической боли), иногда может сохраняться в течение недель и месяцев.
По мере того, как боль после операции стихает, у вас все еще могут быть проблемы с дыханием. Даже при легочной реабилитации может потребоваться время, чтобы приспособиться к уменьшению объема легких, вызванному лечением рака легких. Это нормально; вам просто нужно продолжать восстановление и иметь терпение.
Другие осложнения, такие как инфекции и тромбы, требуют немедленной медицинской помощи. Важно знать, какие симптомы должны побудить вас обратиться к врачу.
Позвоните своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникли следующие симптомы:
- Боль вокруг разреза, которая усиливается
- Внезапная одышка
- Внезапная, сильная боль в груди
- Температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше
- Кровь, гной или необычные выделения из разреза
- Покраснение, отек и боль вокруг разреза
- Кашель с зеленовато-желтой или кровянистой мокротой
- Головокружение, спутанность сознания или обморок
Слово от Health Life Guide
Период восстановления после лобэктомии у всех разный. Чтобы ускорить выздоровление, продолжайте выполнять рекомендуемые дыхательные упражнения и старайтесь избегать курения (включая пассивное курение), респираторных инфекций (таких как простуда и грипп) и любых токсинов окружающей среды, химических испарений или дыма.