За последнее столетие или около того люди боролись — и победили — в своей справедливой доле битв с этой болезнью. Вакцины победили оспу . Антибиотики победили скарлатину . А инсектициды сократили количество болезней, переносимых комарами.
Несмотря на эти успехи, некоторые болезни, похоже, возвращаются. Например, вспышки кори и свинки в последнее время не раз попадали в заголовки. Хотя причины подъема и спада заболеваний часто сложны и их трудно определить, вот несколько основных причин некоторых из этих всплесков.
Содержание
Отказ от вакцинации
Одно из величайших достижений общественного здравоохранения в истории, вакцины приписывают массовое снижение потенциально опасных заболеваний, таких как корь и полиомиелит. Хотя большинство семей принимают вакцинацию, большее число, по-видимому, откладывают или вообще отказываются от вакцинации из-за непонимания безопасности, эффективности и необходимости вакцинации.
Например, в Техасе число учащихся, имеющих немедицинские освобождения от обязательных школьных прививок, резко возросло с 10 404 в 2007 году до 52 756 в 2017 году. то время как общий уровень вакцинации от кори в Техасе оставался довольно стабильным в период с 2007 по 2017 год и составлял около 97% среди учащихся, исследования показывают, что невакцинированные лица, как правило, собираются в одних и тех же сообществах и школах, приводит к разрушению защитного коллективного иммунитета и делает этих лиц уязвимыми для вспышек заболеваний.
В случае Техаса более 360 из 1745 независимых школьных округов штата (21%) имели уровень вакцинации от кори ниже порогового значения 83–94%, рекомендуемого для достижения коллективного иммунитета, и по крайней мере пять округов сообщили об уровне вакцинации от кори 50% или ниже. бы кто-то, инфицированный корью, попал в эти сообщества, болезнь могла бы распространиться со скоростью лесного пожара.
Корь — одно из самых заразных заболеваний. В 2000 году она была официально ликвидированной в США, но с тех пор были зарегистрированы десятки вспышек и тысячи случаев заболевания , включая вспышку в Диснейленде , которая привела к более чем 300 случаям в США и Канаде.
Согласно обзору , опубликованному в JAMA, большое количество отказников от вакцинации в определенном сообществе увеличивает риск кори не только для непривитых людей, но и для вакцинированных людей. Это потому, что ни одна вакцина не эффективна на 100%. Некоторые люди, получившие вакцину, могут не отреагировать на нее и могут заболеть в любом случае, если они подвергнутся воздействию вируса.
Если Соединенные Штаты не смогут повысить уровень вакцинации в сообществах по всей стране, эти вспышки, скорее всего, будут продолжаться.
Ослабление или недостаточный иммунитет
Корь — не единственное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцины, которое снова стало популярным. Случаи коклюша и свинки также растут, и хотя отказ от вакцинации, безусловно, является фактором, есть еще один возможный виновник: недостаточный или ослабевающий иммунитет.
Многие из лиц, вовлеченных в недавние вспышки свинки и коклюша, были хотя бы частично вакцинированы. Означает ли это, что вакцина не работает? Не совсем так.
Вакцины от коклюша эффективны примерно на 80–90% при первом введении. Вакцины от эпидемического паротита эффективны примерно на 88% после двух доз. Однако исследования показывают , что со временем иммунитет ослабевает, и для защиты от вспышек может потребоваться больше доз.
Вакцины работают, обучая ваш организм бороться с определенным патогеном, таким как вирус, бактерия или токсин. Иммунная система создает антитела для борьбы с вакциной, а затем сохраняет информацию на случай, если в будущем она вступит в контакт с болезнью. Это мощный инструмент, это не похоже на переключение выключателя. Вакцины не гарантируют немедленного и пожизненного иммунитета для всех, кто их получает, и то же самое касается дикого заражения болезнью.
Если организм долгое время не подвергается воздействию патогена или вакцины, он может «забыть», как вырабатывать антитела, и не сможет адекватно бороться с инфекцией, даже если человек был вакцинирован. «Рубрика» может помочь поддерживать иммунную систему подготовленной и готовой к действию в случае контакта с дикой формой заболевания, но то, кому и как часто вам нужна следующая доза вакцины, может различаться.
Важно отметить, что, хотя вакцины несовершенны, они по-прежнему являются лучшим способом профилактики таких заболеваний, как свинка и коклюш.
Устойчивость к лекарственным препаратам
Антибиотики были волшебной пулей для лечения широкого спектра заболеваний. Открытие пенициллина в конце 1920-х годов стало переломным моментом, поскольку болезни, которые раньше означали верную смерть, внезапно стали излечимыми. Но так же, как люди нашли способы предотвратить болезни, вирусы и бактерии тоже приспосабливались.
Например, туберкулез убивал примерно одного из семи заболевших. Эффективная диагностика и лечение привели к снижению заболеваемости в Соединенных Штатах и во всем мире, но этот прогресс находится под угрозой, поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез продолжает появляться по всему миру. Однако эффективное лечение доступно; именно когда лечение недоступно, туберкулез может стать смертельным.
И это не единственный случай. Устойчивость к лекарствам наблюдается при ряде заболеваний — некоторые из них представляют серьезную угрозу общественному здоровью, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея. Причины развития устойчивости различаются, но все сводится к тому, как и когда используются эти лекарства.
Бактерии, вызывающие болезни, можно считать «плохими» бактериями. Большинство из этих плохих бактерий будут реагировать на антибиотики, но некоторые могут быть устойчивыми. У вас также есть «хорошие» бактерии, которые помогают защитить ваш организм от плохих типов. Антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, но только плохие, которые реагируют на антибиотики. Устойчивые бактерии остаются. Без хороших бактерий, которые бы их сдерживали, они могут размножаться, захватывать и потенциально распространяться от человека к человеку или передавать свою суперсилу другим бактериям. Кроме того, прием антибиотиков может привести к мутации некоторых плохих бактерий и стать устойчивыми к лекарству, чтобы они могли выжить в вашем организме.
Одним из важнейших шагов в борьбе с лекарственной устойчивостью является изменение способа использования и назначения антибиотиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , в 50% случаев назначения антибиотиков они назначаются неправильно или неоптимальным образом — например, антибиотики назначаются для лечения вирусной инфекции, например, простуды .
Неправильное использование антибиотиков у сельскохозяйственных животных может также привести к развитию лекарственной устойчивости у возбудителей пищевых заболеваний, таких как сальмонеллез у людей, поэтому их следует применять только под наблюдением и руководством лицензированного ветеринара.
Отдельные люди также могут сделать больше для предотвращения устойчивости к лекарственным препаратам, прилагая больше усилий для профилактики заболеваний в целом, лучше мыть руки, безопасно готовить пищу и использовать лекарства только при необходимости и по назначению врача.
Изменение климата
Возможно, самое крупное возрождение болезней еще впереди. С ростом глобальной температуры на Земле происходят изменения не только в окружающей среде, но и в среде обитания животных и взаимодействии людей, поскольку экстремальные погодные явления, всегда представляющие угрозу для здоровья и безопасности людей, становятся более частыми.
Ученые предупреждают, что более теплая и влажная планета приведет к возрождению ряда заболеваний. Например, сильные дожди и последующие наводнения могут переполнить стоки и засорить канализационные линии, что приведет к загрязнению водоснабжения и вспышкам таких заболеваний, как холера. Более высокие температуры и увеличение количества осадков позволяют популяциям тропических комаров все ближе подбираться к полюсам, что создает риск всплеска трансмиссивных заболеваний, таких как малярия. А повышение уровня моря, вероятно, приведет к перемещению целых сообществ и заставит их переезжать во все более городские районы, где заболевания могут распространяться легче.
Когда и где произойдут эти события, на данный момент в значительной степени теоретически из-за чрезвычайно сложной природы путей передачи заболеваний. Но представители здравоохранения прогнозируют, что изменение климата, скорее всего, по меньшей мере, усугубит и расширит текущие проблемы со здоровьем, особенно в районах, где нет инфраструктуры и ресурсов для подготовки и реагирования.
Проблески этого уже начинают появляться. Заболеваемость лихорадкой денге значительно возросла за последние несколько десятилетий, отчасти из-за более высоких температур и большего количества осадков, что позволило ее переносчику, комару Aedes, расширить свои ареалы. Зарегистрированные случаи заболеваний, передающихся через воду, диарейных заболеваний, обычно наблюдаемых после сильных осадков, таких как легионелла и криптоспоридии, в последние годы возросли, а более теплая вода позволила бактериям, вызывающим холеру, выживать в районах, где они раньше не могли. Этот рост может быть только началом.
Слово от Health Life Guide
Приливы и отливы заболеваемости очень сложны и почти никогда не обусловлены одной-единственной причиной. Приведенные выше примеры призваны проиллюстрировать, как эти конкретные факторы влияют на тенденции заболеваемости, и не призваны представлять исчерпывающее объяснение того, почему конкретная болезнь возвращается.
Кроме того, хотя некоторые из этих патогенов действительно демонстрируют признаки возрождения, гораздо большее число побеждается каждый день благодаря масштабным и скоординированным усилиям общественного здравоохранения. Значимость этого успеха нельзя недооценивать.