Wenn Ihr Arzt Sie entlässt oder Ihre Bedenken abtut

Anders als Sie vielleicht denken, kann Sie ein Gesundheitsdienstleister entlassen. Es gibt jedoch Situationen, in denen dies legal ist, und andere, in denen es nicht legal ist. Sie können entlassen werden, wenn Sie sich unausstehlich verhalten oder kein Interesse daran haben, die Behandlung einzuhalten. Sie können jedoch nicht aufgrund Ihrer Persönlichkeit (einschließlich Ihrer Rasse oder sexuellen Orientierung ) entlassen werden oder wenn die Entlassung die Behandlung unterbricht und Ihre Gesundheit gefährdet.

Es kann auch Situationen geben, in denen ein Gesundheitsdienstleister Ihre Bedürfnisse ablehnt, obwohl Sie technisch gesehen nicht entlassen wurden. In solchen Fällen können Sie Schritte unternehmen, um sicherzustellen, dass Ihre Gesundheitsbedürfnisse erfüllt werden.

Dieser Artikel beschreibt, wann die Entlassung eines Patienten akzeptabel ist und wann nicht. Er erklärt auch, was zu tun ist, wenn Ihr Arzt Sie entweder buchstäblich entlässt oder wenn Ihre gesundheitlichen Bedenken ignoriert werden, und welche Schritte Sie unternehmen können, um die Beziehung aufzubauen oder zu reparieren.

Wann ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten entlassen darf

Als Patient haben Sie das Recht auf angemessene Pflege, Respekt und ein umfassendes Verständnis jeder Diagnose und Behandlung, die Sie ohne Zwang oder Druck erhalten.

Auch Gesundheitsdienstleister verdienen Respekt, nicht nur im Hinblick auf die Aufrechterhaltung einer höflichen, nicht gewalttätigen Beziehung, sondern auch im Hinblick darauf, dass sie bezahlt werden und verschriebene Behandlungen nicht regelmäßig vom Patienten untergraben werden.

Zu diesem Zweck hat die American Medical Association (AMA) auf der Grundlage ihres Ethikkodex Richtlinien dafür erlassen, wann ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten entlassen

Darüber hinaus enthalten viele Landesgesetze Richtlinien, nach denen ein Gesundheitsdienstleister eine Arzt-Patienten-Beziehung beenden kann, ohne dass rechtliche Schritte angedroht

Generell kann ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten aus folgenden Gründen entlassen:

• Nichteinhaltung der Behandlung : Dies tritt auf, wenn ein Patient eine verordnete Behandlung nicht befolgt und dadurch seine Behandlung und Gesundheit beeinträchtigt. Dies kann auf Alkohol- oder Drogenmissbrauch, psychologische Faktoren wie Depression oder Verleugnung oder einen Mangel an Glauben an die Behandlung oder das Medikament im Allgemeinen zurückzuführen sein.
• Nichteinhaltung von Terminen : Beispiele hierfür sind das häufige Absagen von Terminen oder das Nichterscheinen. Neben einem Einkommensverlust für den Leistungserbringer kann die Absage auch zu einer Unterbrechung der Behandlung und/oder zum Versäumnis führen, Rezepte nachzubestellen.
• Unhöfliches oder widerwärtiges Verhalten : Eine medizinische Diagnose kann zwar Kummer und sogar Ärger verursachen, bedeutet aber nicht, dass ein Gesundheitsdienstleister Opfer von Missbrauch werden sollte. Kein Patient hat das Recht, unhöflich oder widerwärtig zu sein. Dies ist nicht nur unangenehm, sondern verhindert auch produktive Interaktionen.
• Nichtzahlung von Rechnungen : Obwohl es schwierig sein kann, die Arztrechnungen zu bezahlen, kann man von einem Gesundheitsdienstleister nicht erwarten, dass er Sie kostenlos behandelt. Obwohl alle Anstrengungen unternommen werden sollten, um eine ununterbrochene Versorgung zu gewährleisten, hat ein Anbieter bei nicht bezahlten Rechnungen möglicherweise keine andere Wahl, als Sie zu entlassen.
• Eine Praxis schließt : Wie jedes Unternehmen können auch Gesundheitsdienstleister beschließen, ihre Praxis zu schließen oder an einen für Sie ungünstig gelegenen Standort umzuziehen. Zwar sollte die Schließung rechtzeitig angekündigt werden, damit Sie einen neuen Behandler finden können, aber das ist nicht immer der Fall.

Es kann auch zu einer faktischen Entlassung eines Patienten kommen, wenn ein Gesundheitsdienstleister beschließt, die Versicherung bestimmter Anbieter nicht mehr zu akzeptieren, wie z. B. Medicare oder ein Versicherer mit einer schlechten Erfolgsbilanz bei der Rückzahlung von Ansprüchen. In solchen Fällen müssen Sie möglicherweise entweder aus eigener Tasche zahlen oder die Praxis verlassen.

Ihre Versicherung oder überhaupt irgendeine Versicherung zu akzeptieren.4

Wann ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten nicht rechtmäßig entlassen kann

Es gibt Fälle, in denen es für einen Gesundheitsdienstleister unethisch – und sogar illegal – ist, einen Patienten zu entlassen. Dies sind Fälle, in denen die Entlassung diskriminierend ist oder eine potenzielle Gefahr für die Gesundheit einer Person darstellt.

Die Verfolgung dieser Fälle kann schwierig sein, bis Sie nachweisen können, dass die Handlung vorsätzlich und ungeheuerlich war. Sie haben jedoch dennoch eine Rechtsgrundlage für die Klage.

Im Allgemeinen kann Sie ein Gesundheitsdienstleister aus keinem der folgenden Gründe entlassen:

• Diskriminierung : Gesundheitsdienstleister dürfen nicht aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Religion, Herkunftsland, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität oder Behinderung diskriminieren. Die einzige Ausnahme kann sein, wenn die Behandlung nicht in den Kompetenzbereich des Dienstleisters fällt, wie etwa in der Gynäkologie oder bei der Behandlung bestimmter Behinderungen.
• HIV-positiv sein : Gemäß Abschnitt 504 des Americans With Disabilities Act (ADA) darf keine Organisation, die staatliche Gelder oder Unterstützung erhält, Sie entlassen oder Ihnen eine Behandlung verbieten, wenn Sie HIV-positiv sind. Abschnitt 1557 des ADD verhindert darüber hinaus medizinische Diskriminierung aufgrund einer Behinderung, zu der 1993 gehörte.6
• Aktuelle Akutversorgung : Unter Akutversorgung versteht man eine aktive, aber kurzfristige Behandlung einer schweren Verletzung oder Krankheit, eines dringenden medizinischen Zustands oder während der Erholung nach einer Operation.7 Entlassung eines Patienten während der Akutversorgung gefährdet nicht nur die Gesundheit der Person, sondern setzt den Gesundheitsdienstleister auch dem Risiko ärztlicher Kunstfehler oder anderer rechtlicher Schritte aus.

So erfolgt die Patientenentlassung

Einige Staaten haben Gesetze, die den Prozess der Entlassung eines Patienten regeln. In den meisten Fällen basiert die Entlassung jedoch eher auf einem Ethikkodex, der möglicherweise keiner gesetzlichen Haftung unterliegt. Die Ethik legt fest, was Sie tun sollten, während die Legalität sich darauf bezieht, was Sie gesetzlich tun müssen.

Der AMA-Kodex für medizinische Ethik legt fest, dass ein entlassener Patient eine 30-tägige schriftliche Kündigung per Einschreiben, Zugang zu seiner Krankenakte und eine Liste neuer Leistungserbringer erhält. Der Leistungserbringer ist nicht verpflichtet, einen Ersatz für den entlassenen Patienten zu finden.

Einige Bundesstaaten verlangen eine formelle schriftliche Benachrichtigung über die Entlassung, einschließlich des Kündigungsgrundes. Andere schlagen eine schriftliche Benachrichtigung vor, verlangen jedoch nicht, dass der Anbieter einen Kündigungsgrund angibt.

Was tun, wenn Ihr Arzt Sie entlassen hat?

Wenn ein Gesundheitsdienstleister beschließt, Sie zu entlassen, kann Ihre erste Reaktion Wut oder Schock sein. Lassen Sie sich dadurch nicht davon abhalten, eine fundierte Entscheidung zu treffen. Atmen Sie stattdessen tief durch und fragen Sie sich:

• Wie wichtig ist dieser Arzt für meine Gesundheit?
• Kann ich einen Arzt finden, der über die nötige Sachkenntnis und Qualifikation verfügt, um meine Erkrankung zu behandeln?
• Welche Faktoren haben zur Entlassung geführt und gibt es Möglichkeiten, diese zu ändern?

Basierend auf Ihren Antworten können Sie verschiedene Dinge tun:

Versuchen Sie, die Beziehung zu reparieren

Die American Medical Association bietet in ihrem Code of Medical Ethics Anleitungen zur Wiederherstellung der Beziehung zu einem Patienten. Dieselben allgemeinen Richtlinien können auch zur Wiederherstellung einer beschädigten Beziehung zu einem Arzt verwendet werden:

• Machen Sie eine Bestandsaufnahme : Fragen Sie sich, was schiefgelaufen ist. Identifizieren Sie Ihre „Auslöser“ und Dinge, die Sie bei einem Arztbesuch aus der Fassung bringen könnten.
• Zuhören und diskutieren : Lassen Sie den Anbieter seine Beschwerden ohne Unterbrechung oder Diskussion schildern. Halten Sie inne und wiederholen Sie dies sachlich und ohne Schuldzuweisungen.
• Mitgefühl zeigen : Erkennen Sie die Gefühle und Handlungen Ihres Partners an, die möglicherweise zu Diskussionen in der Beziehung geführt haben. Entschuldigen Sie sich, wenn nötig.
• Setzen Sie sich Ziele : Nutzen Sie die Gelegenheit und tun Sie das, was Sie tun möchten, um die Beziehung zu verbessern. Dies kann beispielsweise die Einhaltung einer Behandlung, das Einhalten von Terminen oder ein tiefes Durchatmen sein, bevor Sie auf einen Auslöser reagieren.

Wechsel zu einem neuen Anbieter

Wenn Sie sich für einen Wechsel zu einem neuen Anbieter entscheiden, ist es in Ihrem Interesse, dies ohne Drama zu tun. Schließlich gibt es Dinge, die Sie von Ihrem aktuellen Anbieter benötigen, um einen reibungslosen Wechsel zu gewährleisten.

Hierzu gehören:

• Eine Übertragung Ihrer Krankenakte
• Zwischenrezepte bei ablaufendem Arzneimittel
• Herausfinden, ob ein neuer Anbieter Ihre Versicherung akzeptiert

Es ist vielleicht keine gute Idee, Ihren derzeitigen Anbieter um eine Überweisung zu bitten. Stattdessen ist es vielleicht besser, mit einem sauberen Blatt zu beginnen, anstatt das Stigma eines „Problempatienten“ zu tragen, ob zu Recht oder zu Unrecht.

Empfehlungen erhalten Sie häufig von Ihrem Versicherungsanbieter. Überprüfen Sie die Referenzen Ihres Anbieters, um festzustellen, ob dieser Ihren medizinischen Bedürfnissen am besten entspricht.

Es liegt auch in Ihrem Interesse, die neue Beziehung positiv zu beginnen und sicherzustellen, dass der neue Behandler über alle notwendigen Informationen verfügt, um eine unterbrechungsfreie Versorgung zu gewährleisten. Vermeiden Sie es, sich über Ihren alten Anbieter zu beschweren, da dies ein Warnsignal dafür sein kann, dass Sie ein „Problempatient“ sind.

Ignoriert Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Bedürfnisse?

Obwohl Sie von Ihrem Anbieter technisch gesehen nicht gekündigt wurden, kann es vorkommen, dass Sie scheinbar ignoriert werden oder Ihre Anliegen nicht beachtet werden.

Schlimmer noch: Sie reden vielleicht von oben herab mit Ihnen, verwenden medizinische Fachbegriffe, die Sie nicht verstehen, oder behaupten, Ihre Symptome seien nur eingebildet. Dies sind Bestandteile einer Praxis, die als „medizinisches Gaslighting“ bezeichnet wird.

Der Grund hierfür ist nicht immer beabsichtigt. Der Anbieter ist möglicherweise überlastet, unterbesetzt oder in einem medizinischen Bereich tätig, in dem viel Druck herrscht. In solchen Fällen hat der Anbieter möglicherweise das Gefühl, dass er Bedenken Priorität einräumt, während er in Wirklichkeit für Sie wichtige und relevante Themen ignoriert.

Was auch immer der Grund sein mag: Wenn Sie das Gefühl haben, von einem Gesundheitsdienstleister abgewiesen zu werden, können Sie Folgendes tun:

Bringen Sie Ihren Anbieter dazu, zuzuhören

Wenn Sie zu dem Schluss kommen, dass die Fähigkeiten und das Fachwissen eines Anbieters eine kontinuierliche Betreuung erfordern, gibt es Dinge, die Sie tun können, um den Anbieter dazu zu bringen, aufmerksamer zuzuhören:

• Organisieren Sie sich : Schreiben Sie Ihre Symptome auf, listen Sie sie geordnet auf und behalten Sie dabei den Grund Ihres Besuchs im Auge. Patienten hinterlassen oft eine „Wäscheliste“ mit Symptomen und erwarten, dass die Ärzte die relevanten heraussuchen. Wenn Sie mehrere medizinische Bedenken haben, erklären Sie diese zuerst, gehen Sie dann aber separat darauf ein und nennen Sie das größte Anliegen gleich zu Beginn.
• Teilen Sie dem Arzt mit, wer Sie sind : Geben Sie unbedingt Informationen an, die dem Arzt helfen, Ihr Leben besser zu verstehen, einschließlich Ihrer Ernährung, Ihres Schlafs, Ihrer körperlichen Betätigung und Ihres Familien-/Arbeitsplans. Diese Erkenntnisse helfen dem Arzt oft, die Ursache Ihrer Symptome einzugrenzen oder die geeignete Behandlung festzulegen. Versuchen Sie dennoch, sich kurz zu fassen.
• Fragen und bestätigen : Wenn der Arzt einen Test oder eine Behandlung empfiehlt, bestätigen Sie, was er gesagt hat, und schreiben Sie es auf. Wenn eine Ihrer Fragen nicht beantwortet wird, fragen Sie noch einmal und schreiben Sie die Antwort auf. Wenn der Arzt einen Begriff verwendet, den Sie nicht verstehen, fragen Sie, was er bedeutet.

Wann Sie nach einem neuen Anbieter suchen sollten

Wenn Sie immer noch abgewiesen werden (oder das Gefühl haben, manipuliert zu werden), ist es vielleicht an der Zeit, einen neuen Behandler zu suchen. Sie können damit beginnen, eine Zweitmeinung von einem Arzt aus dem gleichen Fachgebiet wie Ihr aktueller Behandler einzuholen. Sehen Sie, wie er auf Ihre Bedenken reagiert und ob er Ihnen aufmerksam zuhört.

Wenn Sie sich für einen Wechsel entscheiden, sollten Sie Ihren derzeitigen Anbieter oder dessen Personal informieren, da Sie Ihre Krankenakte übertragen müssen. Sie sollten auch alle offenen Rechnungen bezahlen und um ein Zwischenrezept bitten, wenn ein Medikament bald aufgebraucht ist.

Zusammenfassung

Ein Gesundheitsdienstleister kann Sie entlassen. Dies kann geschehen, wenn Sie Ihren Arzt beleidigen, sich weigern, die Behandlung einzuhalten, regelmäßig Termine versäumen oder Ihre Rechnungen nicht bezahlen. Er kann die Geschäftsbeziehung auch beenden, wenn die Praxis schließt oder Ihre Versicherung nicht mehr akzeptiert wird.

Andererseits können Sie als Patient nicht aufgrund Ihrer Rasse, Hautfarbe, Religion, Herkunftsland, sexuellen Orientierung, Geschlechtsidentität oder Behinderung (einschließlich HIV) entlassen werden. Es gilt auch als unethisch (und kann strafbar sein), wenn Sie mitten in der Behandlung einer akuten Erkrankung entlassen werden.