Die Erfolgsrate einer Schulteroperation ist sehr hoch, Es gibt jedoch mögliche Komplikationen, von denen eine Infektion die besorgniserregendste ist.
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Warum Infektionen auftreten
Die meisten Schulterinfektionen infolge einer Operation werden durch Bakterien verursacht, die sich normalerweise auf der Hautoberfläche befinden. Diese Bakterien können durch Schnitte in die tieferen Weichteile und Gelenkräume Ihrer Schulter gelangen. Wenn die infektiösen Organismen in diese tieferen Gewebe vordringen und die Immunabwehr Ihres Körpers Sie nicht ausreichend vor ihnen schützt, kann es zu einer Infektion kommen.
Zu den Risikofaktoren, die Sie nach einer Operation anfällig für Schulterinfektionen machen können, gehören:
- Unterernährung
- Diabetes
- Fettleibigkeit
- Tabakkonsum
- Höheres Alter
- Immunsuppressive Erkrankungen wie Krebs, Leber- oder Nierenversagen
- Immunsuppressive Medikamente, einschließlich Prednison oder Chemotherapie
Manchmal liegen die Schnitte bei Schulteroperationen sehr nahe an der Achselhöhle. In der Achselhöhle befinden sich viele Talgdrüsen und Haarfollikel, die eine Umgebung schaffen, die Bakterienwachstum fördert.
Vorbeugung von Infektionen
Schulteroperationen werden bei Erkrankungen wie Schulterarthritis oder Rotatorenmanschettenrissen eingesetzt . Diese Eingriffe können als minimalinvasive arthroskopische Operationen oder als traditionelle offene Operationen mit größeren Einschnitten durchgeführt werden.
Zur Vorbeugung einer Schulterinfektion nach einer Operation können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden:
- Manche Chirurgen bitten ihre Patienten, vor der Einlieferung ins Krankenhaus zur Operation mit einer speziellen Seife zu duschen. Auch wenn nicht bewiesen ist, dass diese Methode hilfreich ist, wird sie immer häufiger angewandt.
- Die Verabreichung eines intravenösen Antibiotikums (IV, in eine Vene) erfolgt innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation. Normalerweise ist es nicht notwendig, nach der Operation zusätzliche Antibiotika
- Viele Chirurgen entfernen Achselhaare direkt vor der Operation, obwohl dies nachweislich keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit einer Infektion darstellt. Wenn Achselhaare entfernt werden, sollte dies mit einer Haarschneidemaschine und nicht mit einem Rasierer erfolgen, da die durch einen Rasierer verursachten Mikroabschürfungen nachweislich die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Infektion erhöhen.
- Reinigung der Operationsstelle mit einer Lösung aus einer Kombination von Alkohol und Chlorhexidin.
Während Ihre Wunde nach der Operation heilt, ist es wichtig, sie sauber zu halten und die Anweisungen zur Wundpflege und zum Verbandwechsel zu befolgen .
Ist es eine Infektion?
Bei jedem, der sich einer Schulteroperation unterzieht, ist mit Beschwerden und Schwellungen im Schulterbereich zu rechnen – ebenfalls häufige Anzeichen einer Infektion.
Da es eine Überschneidung zwischen einigen normalen postoperativen Symptomen und den Symptomen einer Infektion gibt, wird Ihr Arzt Ihre Wunde auf eine Infektion untersuchen, indem er nach spezifischeren Anzeichen sucht.
Anzeichen einer Infektion sind:
- Rötung um den Einschnitt
- Ausfluss aus der Wunde , insbesondere eitrige Flüssigkeit
- Zunehmende Schmerzen (anstatt allmählich nachzulassen)
- Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche
Wenn bei Ihnen eines dieser Anzeichen auftritt, sollten Sie Ihren Chirurgen sofort informieren. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verhindert ein Fortschreiten der Erkrankung und führt zu einem besseren Ergebnis.
Ihr Chirurg kann zusätzliche Tests anordnen, z. B. Blutuntersuchungen, die Anzeichen einer Infektion, wie erhöhte weiße Blutkörperchen, aufzeigen können. Wenn Ihr Einschnitt nässt, kann die Wundflüssigkeit auf infektiöse Organismen untersucht werden. Dies wird jedoch normalerweise nicht durchgeführt, da es zu vielen falsch positiven Ergebnissen führt (Ergebnisse, die eine Infektion vorgeben, obwohl keine vorliegt).
Wenn Ihr Einschnitt versiegelt ist, führt Ihr Arzt möglicherweise eine Nadel in die tieferen Schichten Ihrer Schulter ein, um eine Flüssigkeitsprobe zur Analyse zu entnehmen.
Zu den häufigsten Bakterienarten, die nach einer Schulteroperation Infektionen verursachen, gehören Staphylokokkeninfektionen (sowohl S. aureus als auch S. epidermis ) und Propionibacterium-Infektionen ( P. acnes ). Infektionen durch P. acnes sind ungewöhnlich und werden typischerweise mit dem Schultergelenk in Verbindung gebracht. Und acnes- Infektionen sind besonders schwierig, da der Organismus in Flüssigkeitsanalyseproben schwer zu erkennen sein kann und zur Diagnose möglicherweise spezielle Testverfahren erforderlich sind.3
Behandlung einer Infektion
Zu den Behandlungsstrategien gehören orale oder intravenöse Antibiotika und zusätzliche chirurgische Eingriffe zur Reinigung des Gelenks. Im Allgemeinen können oberflächlichere (näher an der Haut liegende) Infektionen mit Antibiotika behandelt werden.
Da die Immunabwehr im Schultergelenkspalt eingeschränkt ist, können Infektionen hartnäckig werden, wenn sie erst einmal in den Kugelgelenkspalt eingedrungen sind.3 Infektionen, insbesondere solche, die in den Gelenkspalt der Schulter eingedrungen sind, erfordern eher zusätzliche Operationen und eine längere intravenöse Antibiotikabehandlung.
Die Bereiche um chirurgische Implantate wie Anker, Platten oder Prothesenersatz können sich infizieren. Mit Implantaten verbundene Infektionen können schwerwiegend sein und eine intensive Behandlung erfordern. Manchmal machen hartnäckige Infektionen die Entfernung des implantierten Materials erforderlich.
Selten, aber ernst
Schulterinfektionen sind seltene Komplikationen bei Schulteroperationen . Die Vorbeugung postoperativer Infektionen umfasst Schritte, die bereits während der präoperativen Vorbereitung beginnen, sowie Strategien zur Infektionsprävention während und nach der Operation. Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, sind eine frühe Diagnose und sofortige Behandlung ideal.