Die Anatomie des Sitzbeins

Das Sitzbein bildet die Unter- und Rückseite des Hüftknochens und ist einer der drei Knochen, die das Becken bilden. Es befindet sich unter dem Darmbein und hinter dem Schambein . Der obere Teil des Sitzbeins bildet einen Großteil des konkaven Teils des Beckens, der die Hüfte bildet. Als Teil des Hüftgelenks spielt dieser Knochen eine sehr wichtige Rolle bei der Beweglichkeit der Beine, dem Gleichgewicht, dem Aufstehen und Heben von Aufgaben.

Klinisch gesehen ist das Sitzbein mit Hüftarthrose verbunden , einer häufigen Erkrankung, die durch Erosion des notwendigen Knorpels und Verschleiß des Hüftgelenks gekennzeichnet ist. Darüber hinaus sind Frakturen der Hüfte oder des Beckens nicht ungewöhnlich und können zu schweren Behinderungen führen.

Anatomie

Struktur und Lage

Das Sitzbein ist ein wichtiger Teil der Hüfte. Zusammen mit dem Darmbein darüber und dem Schambein davor bildet dieser Knochen das Becken. Wichtig ist, dass der obere Teil oder Ramus dieses gebogenen Knochens mit einem Teil des Schambeins verbunden ist und ungefähr zwei Fünftel der Hüftpfanne bildet: das becherförmige Kugelgelenk, das das Femur (Oberschenkelknochen) und die Hüfte verbindet.

In der menschlichen Anatomie ist dieser Knochen in vier Hauptteile unterteilt:

• Femuroberfläche: Diese nach unten und vorne gerichtete Oberfläche wird durch das Foramen obturatum begrenzt, eine der beiden großen Öffnungen auf beiden Seiten des Hüftknochens. Sie bildet die äußere Grenze des Sitzbeinhöckers, auch Sitzbein genannt, einer großen Schwellung nach hinten vom oberen Teil des Sitzbeins.
• Dorsale Oberfläche: Diese Oberfläche des Knochens verläuft entlang der iliakalen Gesäßfläche – dem äußeren Flügel des Darmbeins (ein Hauptteil des Hüftgelenks) – und bildet den oberen Teil des Sitzbeinhöckers. Seine hintere (dorsale) Grenze bildet die große und kleine Ischiaskerbe, die durch die Wirbelsäule (einen Vorsprung) des Sitzbeins getrennte Grate sind.
• Beckenoberfläche: Diese flache, glatte Oberfläche liegt der Beckenhöhle zugewandt direkt über der Fossa ischiorectalis (der seitlichen Öffnung des Analkanals, dem untersten Abschnitt des Verdauungssystems).
• Ramus des Sitzbeins: Dies ist der gekrümmte obere Teil des Knochens, der das Foramen obturatum vervollständigt. Er hat einen nach vorne (anterior) und einen nach hinten (posterior) gerichteten Teil, wobei letzterer weiter in Damm- und Beckenbereiche unterteilt ist. Der untere Teil des Ramus verbindet sich mit dem Schambein und begrenzt den Schambogen, den untersten Teil des Hüftknochens.

Insbesondere ist die Sitzbeinstachel – ein Vorsprung an der Rückseite des Körpers – an zwei wichtige Strukturen befestigt: das Kreuzbein- und das Kreuzbein-Tuberium-Band. Ersteres verbindet die Sitzbeinstachel mit dem Kreuzbein , der dreieckigen Endverlängerung der Wirbelsäule (Steißbein). Letzteres verbindet das Kreuzbein mit der Darmbeinstachel (einem hervorstehenden Teil des obersten Hüftknochens).

Seine Positionierung stellt außerdem sicher, dass er mit wichtigen Muskelgruppen verbunden ist, einschließlich derjenigen, die das Gesäß bilden, wie etwa der Piriformis, der Gemellus superior und inferior und die tiefen und oberflächlichen querverlaufenden Dammmuskeln, sowie mit den Beinmuskeln, wie etwa dem Musculus biceps femoris, einem Hauptteil der Oberschenkelmuskulatur . 

Anatomische Variationen

Die meisten, aber nicht alle Veränderungen in der Struktur des Sitzbeins – und des Beckens im Allgemeinen – stehen mit der Geburt in Zusammenhang und treten bei Frauen auf. Ärzte erkennen vier verschiedene Formen, nämlich die folgenden:

• Gynäkoide Form: Diese Form kommt bei ca. 50 % aller Frauen vor und gilt als Normalform des weiblichen Beckens.1 gilt als besonders gut für die Geburt geeignet. Der obere Beckeneingang ist fast kreisrund, der Schambogen ist so breit wie der Beckenausgang und das Kreuzbein ist stark gewölbt. 
• Android: Dies ist die Standardform des Beckens bei Männern, sie kommt aber auch bei etwa 20 % der Frauen vor. In diesen Fällen ist der Beckeneingang herzförmig, die Sakralkurve ist flacher und die Seitenwände liegen näher beieinander. Dies führt zu einer schmaleren Gesamtform, was zu Schwierigkeiten bei der Geburt führen kann.
• Anthropoid: Kommt nur bei etwa 25 % der Frauen vor, ist aber bei Männern sehr häufig. Dieser Typ hat einen eiförmigen (ovalen) Einlass und die nach vorne gerichtete Seite ist deutlich größer als die nach hinten gerichtete Seite. Sein Schamwinkel – der Winkel, in dem Sitzbein und Schambein zusammenkommen – ist kleiner als bei der gynäkoiden Form, aber größer als beim androiden Becken, wodurch es normalerweise gut für die Geburt geeignet ist.
• Platypelloide: Der Eingang dieses Typs ist breiter und flacher als bei den anderen, eine Form, die bei der Geburt zu Schwierigkeiten führen kann und eine regelmäßige Entbindung oft unmöglich macht. Sie tritt bei etwa 5 % aller Frauen auf.

Funktion

Die wichtigste Funktion des Sitzbeins ist seine Rolle als Teil des Beckens. Daher ist es beim Gehen, Joggen und anderen Körperbewegungen unverzichtbar. Dies bedeutet auch, dass dieser Knochen wichtig für das Gleichgewicht und die Aufrechterhaltung einer aufrechten Haltung mit minimaler Muskelbeteiligung ist. Wichtig ist, dass die Bänder um die Sitz-, Scham- und Darmbeinknochen, aus denen das Becken besteht, der Struktur helfen, genügend Beweglichkeit für die Funktion zu behalten, während sie gleichzeitig die notwendigen Grenzen für die Arten von Bewegungen gewährleisten, die es unterstützt.

Zugehörige Bedingungen

Brüche oder Verletzungen des Beckens, einschließlich des Sitzbeins, können sehr unterschiedlich schwerwiegend sein, und manchmal ist eine Operation erforderlich, um das Problem zu beheben. Insbesondere bei schweren Hüftfrakturen können umliegende Gewebe, Organe und Arterien beschädigt werden, sodass Ärzte bei schweren Traumata von einer Beckenfraktur ausgehen und entsprechende vorbeugende Maßnahmen ergreifen müssen. Insbesondere muss der Bereich sorgfältig auf Anzeichen innerer Blutungen überwacht werden.

Darüber hinaus kann das Sitzbein bei Arthritis eine Rolle spielen, bei der Gelenke entzündet und beschädigt werden, meist aufgrund von Abnutzung. Zu den häufigsten Formen schmerzhafter Behinderung gehört die Hüftarthrose , die zu Schmerzen in Hüfte, Leiste, Oberschenkel oder Knie, eingeschränkter Beweglichkeit, Steifheit und anhaltendem Hinken führt. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 50 Jahren auf.

Rehabilitation

Hüftfrakturen können ein ernstes medizinisches Problem darstellen, insbesondere bei älteren Menschen. Komplikationen und Folgen dieser Fälle können Personen über 65 stark betreffen und bei diesen Patienten im ersten Jahr nach der Fraktur zu einem Anstieg der Sterblichkeit um 33 % führen. Je nach Ausmaß der Verletzung kann eine Operation erforderlich sein, und die Patienten müssen sich auch einer umfangreichen Physiotherapie unterziehen.

Obwohl Arthrose in der Hüfte eine chronische und irreversible Erkrankung ist, können ihre Symptome medizinisch behandelt werden. Außerdem kann ihr Fortschreiten durch Bewegung, Gewichtskontrolle und Physiotherapie verlangsamt werden. Schmerzen und Entzündungen aufgrund der Erkrankung werden mit entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten behandelt. In weit fortgeschrittenen Fällen kann
eine Hüftersatzoperation empfohlen werden.