Heterotope Ossifikation ist der Begriff, der verwendet wird, um Knochen zu beschreiben, der sich an einer Stelle bildet, wo er nicht sein sollte. Heterotope Ossifikation bedeutet im Allgemeinen, dass sich Knochen innerhalb von Weichgewebe bildet, einschließlich Muskeln, Bändern oder anderen Geweben.
Heterotope Ossifikation, oft abgekürzt als „HO“, kann fast überall im Körper auftreten. Heterotope Knochen bilden sich oft nach Operationen, Verletzungen oder manchmal aus unbekannten Gründen.
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Problembeschreibung
Das häufigste Symptom einer heterotopen Ossifikation ist die Steifheit eines Gelenks. Die meisten Menschen, bei denen eine heterotope Ossifikation auftritt, können den abnormalen Knochen nicht spüren, bemerken aber, dass das Knochenwachstum normale Bewegungen behindert . Knochen bildet sich häufig um die Hüft- oder Ellbogengelenke herum, was das Beugen dieser Gelenke erschwert. Weitere Symptome können eine tastbare Masse, eine Deformierung des Bereichs oder Schmerzen sein.
Ursachen
Heterotope Ossifikation tritt auf, wenn Signale im Körper durcheinander geraten und Knochenzellen beginnen, außerhalb des normalen Skeletts neues Knochengewebe zu bilden. Der Körper bildet ständig neues Knochengewebe, um Knochengewebe im Skelett zu ersetzen. Bei Knochenbrüchen wird neues Knochengewebe gebildet, um den beschädigten Knochen zu heilen. Bei Menschen mit heterotoper Knochenbildung findet ein ähnlicher Prozess statt, allerdings oft aus einem unbekannten Grund.
Der Prozess der Knochenneubildung wird Skeletogenese genannt. Wenn dieser Prozess außerhalb der normalen Knochenbildung stattfindet, nennt man das Ergebnis heterotope Ossifikation. Die Folgen können von unbedeutend bis schwerwiegend reichen. In einigen Fällen wird heterotoper Knochen nur bemerkt, weil aus einem anderen Grund eine Röntgenaufnahme gemacht wurde. In anderen Fällen können die Ergebnisse die Fähigkeit einer Person einschränken, selbst einfache Aktivitäten wie Gehen auszuführen.
Es gibt mehrere Ursachen für heterotope Knochenbildung. Dazu gehören:
- Genetische Erkrankungen (wie Fibrodysplasia ossificans progressiva und progressive ossäre Heteroplasie)
- Chirurgische Eingriffe (einschließlich Hüftgelenkersatz, Ellenbogenfraktur und Unterarmfrakturoperation )
- Hirn- oder Rückenmarksverletzung (traumatische Hirnverletzung und Rückenmarksverletzung)
- Sportverletzungen ( Myositis ossificans )
Behandlung
Die Behandlung einer heterotopen Ossifikation ist schwierig, da nur wenig darüber bekannt ist, was diese Erkrankung auslöst. Da nur wenig darüber bekannt ist, warum sich heterotoper Knochen bilden kann, ist es schwierig zu wissen, wie man die Bildung zusätzlichen Knochens verhindern kann.
Die chirurgische Entfernung von heterotopem Knochen ist bei Patienten möglich, deren heterotoper Knochen das Ergebnis einer Operation oder eines Traumas ist (Patienten mit Gehirn- und Rückenmarksverletzungen). Im Allgemeinen wird empfohlen, dass ihr heterotoper Knochen vollständig ausgereift sein sollte, was bedeutet, dass sich kein zusätzlicher Knochen bildet. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Operation zur Entfernung des Knochens in Betracht gezogen werden. Dies wird normalerweise durchgeführt, um die Bewegung eines Gelenks zu ermöglichen, das infolge der Knochenbildung eingefroren war.
Bei Patienten mit einer genetischen Störung, die zur Bildung des heterotopen Knochens geführt hat, ist eine Operation die falsche Behandlung. Tatsächlich kann bei diesen Patienten eine Operation zur Entfernung des abnormalen Knochens den Gesamtzustand verschlechtern.
Derzeit wird erforscht, ob es genetische Behandlungen gibt, um die Genexpression bei Patienten mit heterotoper Ossifikation zu verändern. Diese Behandlungen befinden sich noch in den frühesten Untersuchungsstadien.
Verhütung
Bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung gibt es verschiedene Behandlungen, die eingesetzt werden, um die Entwicklung von überschüssigem Knochen zu verhindern. Bestimmte Medikamente, darunter hochdosierte nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ( NSAIDs ), verringern nachweislich die Entwicklung von heterotopem
Eine weitere umstrittene Behandlung ist die Verwendung einer Strahlenbehandlung in einer Einzeldosis, um die Zellen zu verändern, die die übermäßige Knochenbildung verursachen. Strahlung wird manchmal nach größeren Gelenkoperationen oder bei Patienten eingesetzt, bei denen in der Vergangenheit heterotope Knochen entstanden sind. Die ist umstritten, da Strahlung an Stellen, an denen eine Operation durchgeführt wurde, Gewebeschäden und eine verzögerte Heilung verursachen kann.
In der Vergangenheit setzten einige Chirurgen bei Hüftoperationen Bestrahlung ein , um zu verhindern, dass sich als Komplikation der Operation heterotoper Knochen bildete. Derzeit wird eine Bestrahlung nicht empfohlen, es sei denn, der Patient ist einem hohen Risiko für die Entwicklung heterotoper Knochenbildung ausgesetzt.