Eine Hysterektomie ist eine Behandlungsmöglichkeit bei Adenomyose , einer Erkrankung, bei der die innere Auskleidung der Gebärmutter (Endometrium) die Muskelwand der Gebärmutter durchbricht. Da die Gebärmutter vollständig entfernt wird, ist eine Hysterektomie eine definitive Heilung für Adenomyose. Sie ist jedoch der letzte Ausweg, andere Behandlungen nicht ausreichend wirksam waren.1
Inhaltsverzeichnis
Adenomyose verstehen
Adenomyose ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, kann aber die Lebensqualität einer Frau ernsthaft beeinträchtigen. Zu den Symptomen gehören Krämpfe, starke Regelblutungen, Blutgerinnsel, Schmerzen im Unterleib und Blähungen. Die Erkrankung kann sich in der gesamten Gebärmutter entwickeln oder nur an einer Stelle
Adenomyose wird am häufigsten bei Frauen mittleren Alters diagnostiziert, die bereits Kinder bekommen haben. Eine vorangegangene Gebärmutteroperation kann das Risiko ebenfalls
Adenomyose wird oft mit einer anderen Erkrankung verwechselt, den sogenannten Uterusmyomen . Dabei handelt es sich um gutartige Wucherungen in oder an der Gebärmutterwand, im Gegensatz Adenomyose, die eine weniger definierte Struktur aufweist. Die Diagnose wird normalerweise entweder mithilfe eines transvaginalen Ultraschalls oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) gestellt. Ein MRT wird häufiger verwendet, wenn eine Frau unter starken Blutungen leidet.4
Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung einer Adenomyose hängt weitgehend von der Schwere der Symptome ab. Leichte Symptome können oft mit rezeptfreien Schmerzmitteln und einem Heizkissen behandelt werden, um Krämpfe zu lindern. Unter den anderen Optionen:
- Eine Hormontherapie kann helfen, starke oder schmerzhafte Perioden zu lindern.
- Bei der Uterusarterienembolie handelt es sich um eine Technik, bei der über einen Katheter winzige Partikel in eine Uterusarterie eingeführt werden, um den Blutfluss zum betroffenen Gewebe zu blockieren.
- Bei der Endometriumablation handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem zur Schmerzlinderung Teile der Gebärmutterschleimhaut zerstört (abgetragen) werden.
- Die laparoskopische Chirurgie ist der Goldstandard für die minimalinvasive Entfernung von adenomyotischem Gewebe. Mithilfe von Spezialgeräten und einem chirurgischen Eingriff kann der Chirurg jedes abnormale Gewebe präzise untersuchen und entfernen.
Wann ist eine Hysterektomie angezeigt?
Eine Hysterektomie ist nur angezeigt, wenn die Lebensqualität einer Frau erheblich beeinträchtigt ist und alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.
Allerdings ist die einzige vollständige Heilung für Adenomyose eine Hysterektomie. Anders als bei Myomen, die oft von einer Kapsel umgeben sind, gibt es keine klare Grenze zwischen abnormalem und normalem Gebärmuttergewebe. Aus diesem Grund kann der Zustand auch nach einer Ablation oder Embolie häufig wiederkehren.
Je nach Situation gibt es mehrere Vorteile einer Hysterektomie:
- Die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Behandlung sinkt.
- Wenn Sie über das gebärfähige Alter hinaus sind, ist dies eine weitaus wirksamere Behandlung.
- Wenn gleichzeitig andere Erkrankungen vorliegen, wie etwa Endometriose , ist es möglicherweise einfacher, sie alle auf einmal zu behandeln.
Wie das Verfahren durchgeführt wird
Es gibt verschiedene Arten der Hysterektomie, die zur Behandlung von Adenomyose eingesetzt werden können. Der chirurgische Ansatz richtet sich weitgehend nach dem Ausmaß der Endometriumpenetration.
Eine totale Hysterektomie (mit Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses) oder eine subtotale Hysterektomie (bei der nur der obere Teil der Gebärmutter entfernt wird) werden nur in Fällen angewendet, in denen die Adenomyose weit verbreitet
Unabhängig vom verwendeten Verfahren wird eine Hysterektomie unter Vollnarkose durchgeführt und beinhaltet die Trennung der Gebärmutter von dem Gewebe, das sie an Ort und Stelle hält. Sobald die Gebärmutter entfernt ist, wird die Schnittwunde mit Klammern, Nähten, resorbierbarem Nahtmaterial oder sterilem Klebeband geschlossen.
Erholung nach der Operation
Die meisten Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, können innerhalb von 48 Stunden nach der Operation nach Hause gehen und innerhalb von zwei Wochen zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Nach einer Hysterektomie kommt es bei Frauen häufig zu einer Reihe von Wechseljahrbeschwerden, darunter:
- Hitzewallungen
- Stimmungsschwankungen
- Verminderte Libido
- Vaginale Trockenheit
- Nachtschweiß
Alle Hysterektomien, gleich welcher Art, führen dazu, dass die Frau keine Kinder mehr bekommen kann . Die emotionalen Folgen können für eine Frau verheerend sein, insbesondere wenn sie eine Familie plant. Aus diesem Grund sollte eine Hysterektomie immer als letztes Mittel in Betracht gezogen werden, wenn es keine andere Möglichkeit gibt, die durch Adenomyose verursachte Behinderung oder die Schmerzen zu behandeln.