Bericht: Reiche Länder kaufen COVID-19-Impfstoffe auf und es kommt zu Engpässen

Laut einer Studie der Duke University beanspruchen wohlhabendere Länder die COVID-19-Impfstoffe für sich und kaufen möglicherweise mehr Dosen, als sie benötigen, wodurch Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu wenig

Engpässe und andere Probleme bei der Verteilung könnten laut Forschern dazu führen, dass die Weltbevölkerung möglicherweise erst im Jahr 2024 geimpft wird. Das würde die Pandemie verlängern und einige Gebiete in Schwierigkeiten bringen.

„Es ist sehr wahrscheinlich, dass manche Menschen nie einen Impfstoff bekommen werden, oder zumindest wird es sehr lange dauern, bis alle geimpft sind“,  sagt Nicole Hassoun, PhD , Professorin für Philosophie an der Binghamton University, State University of New York und Bioethikerin, die den weltweiten Zugang zu lebenswichtigen Medikamenten erforscht, gegenüber Health Life Guide. „Wir brauchen viel mehr globale Zusammenarbeit, um erfolgreich zu sein.“ 

Vorabangebote für Impfstoffe 

Das Duke Global Health Innovation Center verfolgt die Vorbestellungen für COVID-19-Impfstoffe auf der ganzen Welt. Obwohl sich viele Impfstoffkandidaten noch in der Erprobung befinden, sind bereits 12,1 Milliarden Dosen verschiedener Impfstoffkandidaten reserviert. Diese Zahl umfasst 8,6 Milliarden bestätigte Käufe und 3,5 Milliarden, die in Verhandlung stehen oder im Rahmen bestehender Verträge für eine Ausweitung vorgesehen

„Ein Land kann mit jedem Pharmaunternehmen Verträge abschließen, das einen Impfstoff entwickelt“,  sagt Farley Cleghorn, MD, MPH , Epidemiologe und globaler Leiter der Gesundheitspraxis bei Palladium, gegenüber Health Life Guide.

bestehen die Vereinbarungen in Form von direkter Kaufkraft, Investitionen in Forschung und Entwicklung, groß angelegten Fertigungs- und Entwicklungsvereinbarungen und der Durchführung klinischer Studien.1

Durch diese Abkommen haben reichere Länder ihre Chancen auf mehrere Felder ausgeweitet, indem sie sich Impfungen für verschiedene Impfstoffkandidaten reserviert haben. Kanada beispielsweise verfügt über genügend Dosen, um seine Einwohner fünfmal zu impfen, berichtet die Duke-Studie. Allerdings werden möglicherweise nicht alle Impfstoffkandidaten im Portfolio des Landes

Kanada, die USA, das Vereinigte Königreich, Australien, Japan und 27 Mitgliedsstaaten der Europäischen Union haben laut einem Artikel in  Nature etwa die Hälfte der anfänglichen Produktionskapazität der derzeit führenden Impfstoffkandidaten AstraZeneca, Pfizer und Moderna für sich beansprucht.  „Das sind nur 13 % der Bevölkerung, die über 50 % der verfügbaren Impfdosen verfügen“, sagt Hassoun.

Länder mit hohem Einkommen haben bestätigte 4,1 Milliarden Dosen gekauft. Länder mit gehobenem mittlerem Einkommen haben sich 1,1 Milliarden Dosen gesichert. Und Länder mit unterem mittlerem Einkommen verfügen über mehr als 1,9 Milliarden Dosen. Aber die Forscher der Duke University sagen, sie hätten keine Beweise für direkte Verträge für Impfstoffkäufe mit Ländern mit niedrigem Einkommen gefunden. Und selbst Länder mit mittlerem bis unterem mittlerem Einkommen, die einige direkte Verträge haben, haben sich nicht genug Dosen gesichert, um ihre gesamte Bevölkerung zu 

Ungleichheiten beim Zugang zu Impfstoffen 

Da es keine direkten Kaufverträge gibt, verlassen sich die Länder bei der Beschaffung von Impfstoffen auf ein Programm namens COVAX. COVAX wurde ins Leben gerufen, um COVID-19-Impfstoffe in alle Teile der Welt zu bringen, indem den Mitgliedsländern gleichberechtigter Zugang gewährt wird.  Es ist   Zweig des Programms Access to COVID-19 Tools (ACT) der Weltgesundheitsorganisation.3

COVAX funktioniert folgendermaßen: Länder mit hohem Einkommen, die Teil der COVAX-Einrichtung sind, verpflichten sich, eine festgelegte Menge an Impfstoffdosen zu kaufen, die fair und gerecht auf die Länder verteilt werden. Länder mit mittlerem und niedrigem Einkommen in der Allianz erhalten dann Zugang zu Dosen, die hauptsächlich durch Spenden finanziert werden. Auf diese Weise können selbstfinanzierte Länder unterschiedliche Impfabdeckungsniveaus für ihre Einwohner kaufen, und Länder mit niedrigerem Einkommen erhalten genügend Dosen, um 20 % ihrer Bevölkerung zu

Laut Duke-Bericht lebt der Großteil der Weltbevölkerung in Ländern, die Teil der COVAX-Einrichtung sind.  Die WHO führt 98 Länder mit hohem Einkommen auf, die Teil von COVAX sind, wobei die USA auf der Liste fehlen. Und 92 Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen in der Allianz haben Anspruch auf COVAX-Unterstützung.  

Da aber Länder mit höheren Einkommen die Dosen über direkte Verträge mit Pharmaunternehmen aufkaufen, könnte es in Ländern mit niedrigerem Einkommen zu Impfstoffengpässen kommen, heißt es im Duke-

„Man kann verstehen, warum Länder bilaterale Abkommen schließen oder sich nicht an der Initiative beteiligen“, sagt Hassoun. „Aber gleichzeitig halte ich das für höchst ungerecht. Es wäre viel besser gewesen, wenn alle im Rahmen von COVAX zusammengearbeitet hätten, um eine gerechte Verteilung zu erreichen.“

Was passiert mit dem Dosisüberschuss eines Landes?

Laut der Duke-Studie ist Kanada gemessen an der Bevölkerungszahl weltweit führend, was die bestätigten Käufe von Impfstoffdosen angeht. Obwohl das Land mehr als 400 Millionen Dosen von sieben Impfstoffkandidaten gekauft hat, ist es möglich, dass nicht alle dieser Impfstoffe zugelassen werden.  Aber wenn ein Land tatsächlich einen Überschuss hat, wohin gehen diese Dosen?

„Die Hoffnung ist, dass sie diese spenden und im Rahmen der COVAX-Initiative zu sehr geringen Kosten zur Verfügung stellen“, sagt Hassoun.

Die Coalition for Epidemic Preparedness (CEPI), ein Mitbegründer von COVAX, verhandelt laut Duke-Bericht mit den sich selbst finanzierenden Ländern der Allianz, die sich über externe Deals Impfdosen gesichert haben, darüber, ob überschüssige Impfstoffe mit COVAX geteilt werden

Die USA, die nicht Teil von COVAX sind, haben sich mehr als eine Milliarde Dosen von sechs Impfstoffkandidaten gesichert, was den Daten von Duke zufolge ausreicht, um 200 Prozent der Bevölkerung entsprechend der COVID-19-Belastung zu impfen. Allerdings ist es auch hier möglich, dass nicht alle dieser Kandidaten zugelassen

Zusätzliche Hindernisse für die globale Impfstoffverteilung

Ein Mangel an Impfstoffdosen wird nicht die einzige Hürde bei der Impfung der Bevölkerung in Ländern mit niedrigem Einkommen sein. Und die Herausforderungen hängen möglicherweise auch vom jeweiligen verfügbaren Impfstoff ab. „Einige können grundsätzlich gekühlt werden“, sagt Hassoun. „Andere erfordern eine ultrakalte Lagerung, Trockeneis und spezielle Lagerboxen.“ 

Ob ein Impfstoff mehr als eine Dosis benötigt, wird auch dann ein Problem sein, wenn die Menschen weite Strecken über unwegsames Gelände oder unter schwierigen Bedingungen zurücklegen müssen, um mehrere Impfungen zu erhalten. Und aufgrund dieser Herausforderungen werden verschiedene Impfstoffe wahrscheinlich auf verschiedene Orte ausgerichtet sein, fügte sie hinzu.

Finanzmittel werden auch benötigt, um Hindernisse bei der Beschaffung und Verteilung zu beseitigen, heißt es im Duke-Bericht.  Die Weltbank hat kürzlich 12 Milliarden US-Dollar für die COVID-19-Impfbemühungen in Ländern mit niedrigem Einkommen zugesagt.

Die Bedeutung globaler Impfungen

Auch wenn in den USA und anderen Ländern bereits seit Mitte des letzten Jahrhunderts eine Impfstoffproduktion im großen Stil betrieben wird, betreten wir mit der Impfkampagne gegen die COVID-19-Pandemie Neuland.

„Wir haben die Welt noch nie geimpft“, sagt Cleghorn und erklärt, dass eine globale Pandemie eine einzigartige Situation darstellt. „Kinderimpfungen sind auf Kinder ausgerichtet. Nachholimpfungen sind auf Menschen ausgerichtet, die ihre Impfungen nicht erhalten haben. Reiseimpfungen sind für Reisen gedacht …“ Er sagt, dass sich das Verhältnis von Bedarf und Angebot stufenweise entwickeln wird.

Hassoun sagt jedoch, dass wir alle Hürden, die uns bei der möglichst schnellen Impfung der gesamten Welt im Weg stehen, sofort in Angriff nehmen und als Übung für unsere Zukunft – und für die globale öffentliche Gesundheit im Allgemeinen – betrachten müssen. Wir könnten in Zukunft mit Pandemien mit noch höheren Todeszahlen konfrontiert sein, und die Impfbemühungen sollten nicht Jahre dauern. „Dies wird nicht die einzige Pandemie sein“, sagt sie. „Es hat immer andere Pandemien gegeben. Und die wird es immer geben. Tatsächlich gibt es viele anhaltende Pandemien.“ 

Sie sagt, wenn Länder Programme zur Impfung aller Menschen auf der ganzen Welt nicht unterstützen oder diese Strategien durchkreuzen, wird dies zu einem moralischen Problem. „Jedermanns Leben ist für sie genauso wertvoll wie Ihr Leben für Sie“, erklärt sie. „Ich denke, wir müssen sicherstellen, dass jeder weltweit Zugang zu lebenswichtigen Medikamenten hat, als Frage der Menschenrechte.“ 

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass zum Zeitpunkt, an dem Sie dies lesen, möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind. Die aktuellsten Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-Nachrichtenseite .