Die Grundlagen von Medicare verstehen

Medicare ist das Programm der US-Bundesregierung, das die Kostendeckung für Gesundheits- und medizinische Versorgung unterstützt. Es wurde erstmals 1965 eingeführt, um denjenigen zu helfen, die sich im Ruhestand keine Gesundheits- oder medizinische Versorgung leisten konnten oder die aufgrund bestimmter Krankheiten wie Nierenversagen im Endstadium völlig behindert waren .  erhalten Millionen amerikanischer Bürger, die 65 Jahre oder älter sind, und Millionen jüngerer Menschen, die an diesen spezifischen Krankheiten leiden, Unterstützung durch Medicare.

Wer zahlt

Das Medicare-Programm wird von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) verwaltet, die dem US-Gesundheitsministerium (HHS) unterstehen. Es wird durch Bundessteuern finanziert, die durch Lohnabzüge gezahlt werden, und zwar von dem Zeitpunkt an, an dem eine Person als junger Mensch zum ersten Mal zu arbeiten beginnt, bis zu ihrem Ausscheiden aus dem Berufsleben. Es wird auch durch Prämien finanziert, die denjenigen in Rechnung gestellt werden, die im Laufe ihrer Berufsjahre nicht genug eingezahlt haben. Das heißt, wenn Sie für Ihren Lebensunterhalt gearbeitet haben, haben Sie bereits für die Medicare-Deckung oder zumindest einen Teil davon bezahlt.

Mit Vollendung des 65. Lebensjahrs hat ein US-Bürger Anspruch auf eine Krankenversicherung (Medicare), die ihm bei Bedarf bei der Bezahlung seiner Gesundheits- und medizinischen Versorgung hilft.

Was die Teile A, B, C und D bedeuten

Die Deckung fällt in vier verschiedene Bereiche, die als „Teile“ bezeichnet werden. Die verschiedenen Teile beziehen sich auf die verschiedenen Arten der Zahlungsunterstützung und Deckung, die Medicare bietet:

• Medicare Teil A umfasst stationäre Krankenhausversorgung sowie qualifizierte Krankenpflege, Hospiz- und häusliche Krankenpflege
• Medicare Teil B ist für Arztbesuche und Vorsorgeuntersuchungen
• Medicare Teil C ist der Teil, der Medicare Advantage-Pläne abdeckt, bei denen es sich um von privaten Unternehmen angebotene Managed Care-Pläne handelt. Dies sind optionale Pläne, für die Medicare-Patienten separat zahlen können.
• Medicare Teil D deckt Medikamente ab.

Alle Medicare-Empfänger erhalten eine minimale, grundlegende Zahlungshilfe für die Teile A, B und D, die Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche und die Bezahlung einiger Medikamente abdecken. Das bedeutet nicht, dass diese Leistungen kostenlos sind – es bedeutet nur, dass sie teilweise bezahlt werden, abhängig davon, wie viel Sie während Ihrer Berufsjahre eingezahlt haben (siehe unten) und wie hoch Ihr aktuelles Jahreseinkommen ist. Die zusätzlichen Kosten entstehen in Form von Prämien und/oder Zuzahlungen.

Die Deckung unter Teil C verursacht zusätzliche Kosten und kann von denjenigen gewählt werden, die es sich leisten können. Wenn eine Person einen Medicare Advantage- oder Medigap-Plan unter Teil C wählt, bedeutet das, dass sie ihre Krankenversicherung genauso verwaltet wie vor ihren Medicare-Jahren, nämlich über einen privaten Zahler. Da es sich jedoch um einen Medicare-Patienten handelt, wird dieser private Zahler auf zwei Arten bezahlt: von ihnen als Einzelpersonen und auch von der Bundesregierung.

Deckungskosten

Es wird Sie nicht überraschen, dass die Antwort auf die Kostenfrage lautet: „Es kommt darauf an.“

Wenn Sie vor Vollendung des 65. Lebensjahres gearbeitet haben, haben Sie über Ihren Arbeitgeber in Medicare eingezahlt. Tatsächlich haben Sie mit jedem Gehaltsscheck, den Sie erhalten haben, eine Krankenversicherung für die Jahre nach dem 65. Lebensjahr abgeschlossen. Geld wurde von Ihrem Gehalt abgezogen, und wenn es nicht ausreichte, zahlten Sie bei der Einreichung Ihrer Bundeseinkommenssteuer noch mehr.

Abhängig von den Optionen, die Sie für die Absicherung nach dem 65. Lebensjahr wählen, zahlen Sie möglicherweise im Laufe der Zeit mehr für Ihre Medicare-Absicherung. Wenn Sie sich beispielsweise für einen Medicare Advantage- oder Medigap-Plan entscheiden, zahlen Sie möglicherweise zusätzliche Prämien, vermutlich für eine erweiterte Absicherung. Die meisten Medicare-Patienten zahlen je nach Jahreseinkommen ebenfalls Prämien und Zuzahlungen. Abhängig vom gewählten Medikamentenplan zahlen Sie möglicherweise mehr oder weniger für die verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie benötigen. Wenn Sie auf Reisen außerhalb der Vereinigten Staaten versichert sein möchten oder ein Einzelzimmer im Krankenhaus wünschen, zahlen Sie möglicherweise ebenfalls mehr.

Es sind diese Auswahlmöglichkeiten und ihr Verhältnis zu den Kosten, die die offene Einschreibung wichtig machen, da Medicare-Patienten dann wählen können, welche Optionen sie für das folgende Jahr haben möchten.

Offene Einschreibung

Während eines Zeitraums von mehreren Wochen im letzten Quartal jedes Jahres, von Oktober bis Dezember, können Bürger, die im folgenden Jahr Anspruch auf Medicare haben, Entscheidungen über ihre Medicare-Leistungen für das kommende Jahr treffen. Dieser Zeitraum wird als offene Einschreibung bei Medicare bezeichnet. Er ähnelt der offenen Einschreibungsfrist der meisten privaten Krankenversicherungen.

Bei der offenen Einschreibung für Medicare müssen mehrere Entscheidungen getroffen werden. Ähnlich wie bei der Wahl einer privaten Krankenversicherung treffen Senioren ihre Entscheidungen auf der Grundlage der Ärzte, die sie wählen möchten, der Art der erforderlichen Medikamentenabdeckung, der Höhe der Prämie, die sie sich leisten können (oder wollen) und mehr.

Jedes Jahr gibt es Änderungen. Zumindest ändern sich die Prämienbeträge. Oft ändern sich auch die Versicherungsarten. Ein Jahr lang angebotene Pläne können von den privaten Versicherern, die Medicare Advantage-Versicherungen anbieten, gestrichen oder erweitert werden.

Darüber hinaus gibt es jedes Jahr Änderungen durch die Gesundheitsreform, die den Zugang erleichtern sollen und teilweise auch den Schwerpunkt auf die Gesundheitsvorsorge legen.

Mehr erfahren

Es stehen hervorragende Ressourcen zur Verfügung, um mehr über Medicare, Ihre Berechtigung, die offene Einschreibung und Medicare Advantage-Pläne zu erfahren:

• Hier finden Sie Informationen zur aktuellen oder kommenden offenen Medicare-Einschreibung
• Finden Sie Hilfe bei der Auswahl des für Sie besten Plans durch das SHIP-Programm (State Health Insurance Program) Ihres Staates.
• Erfahren Sie mehr über Medicare Advantage-Pläne oder Medigap-Pläne .
• Von CMS – den Centers for Medicare and Medicaid Services