Eine proximale Humerusfraktur ist ein Knochenbruch, der in der Nähe Ihres Schultergelenks auftritt. „Proximal“ bezieht sich auf die Nähe zum Körper und „humeral“ bezieht sich auf den Oberarmknochen, der als Humerus bekannt ist.
Eine proximale Humerusfraktur kann eine schmerzhafte Verletzung sein, die Ihre Beweglichkeit von Arm und Schulter einschränkt. Dies kann erhebliche Auswirkungen auf Ihre Arbeitsfähigkeit, die Erledigung von Haushaltspflichten oder die Ausübung von Freizeitaktivitäten haben.
Proximale Humerusfrakturen können konservativ mit einer Armschlinge, Schmerztherapie und unterstützender Pflege behandelt werden. Während eine Operation selten notwendig ist, kann bei einigen schweren Frakturen, darunter stark verschobene Frakturen oder offene Frakturen, ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Ein Physiotherapieprogramm nach einer proximalen Humerusfraktur kann Ihnen helfen, schnell und sicher zu normalen Aktivitäten zurückzukehren.
Inhaltsverzeichnis
Problembeschreibung
Die Symptome einer proximalen Humerusfraktur können je nach Frakturort, Komplexität der Fraktur und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand variieren. Häufige Symptome sind:
- Schulterschmerzen oder Oberarmschmerzen
- Schwierigkeiten beim Bewegen von Arm und Schulter
- Schwellung um die Schulter
- Blutergüsse oder Verfärbungen an Schulter und Oberarm
Ursachen
Ein Bruch des proximalen Oberarmknochens ist in der Regel mit einem erheblichen Trauma an Arm oder Schulter verbunden. Ältere Menschen sind aufgrund eines erhöhten Risikos einer Osteopenie (Knochenschwund) anfällig für diese Brüche. Proximale Oberarmknochenbrüche sind in der Regel das Ergebnis von:
- Auf deine ausgestreckte Hand fallen
- Ein kräftiger Zug an Arm und Schulter
- Auf die Seite oder Schulter fallen
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine proximale Humerusfraktur haben, ist es wichtig, so schnell wie möglich Ihren Arzt oder die Notaufnahme aufzusuchen. Andernfalls kann es zu einem erheblichen (und möglicherweise dauerhaften) Verlust der Armfunktion kommen.
Das größte Problem ist die avaskuläre Nekrose (AVN) , bei der der lokale Verlust des Blutflusses zum Absterben der Knochen führt. Eine Studie aus Deutschland aus dem Jahr 2018 ergab, dass nicht weniger als 33 % der Menschen mit proximalen Humerusfrakturen eine AVN entwickelten.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie einen Bruch haben, wird er wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme machen, um die Diagnose zu bestätigen. Gelegentlich werden mithilfe einer Computertomographie (CT) detailliertere Bilder Ihrer Schulter gemacht. Diese Bilder helfen Ihrem Arzt, die Schwere Ihrer Verletzung zu erkennen und die beste Behandlungsmethode zu finden.
Behandlung
Wenn eine proximale Humerusfraktur bestätigt ist, muss die Fraktur möglicherweise reponiert werden. Meistens liegen die gebrochenen Knochenstücke nahe beieinander und erfordern nicht viel, um die Fraktur zu reponieren.
Bei schweren Frakturen, bei denen die Knochenstücke weit auseinander liegen, kann ein chirurgischer Eingriff, eine sogenannte offene Reposition mit interner Fixierung (ORIF), oder ein Schulterersatz, einschließlich einer Hemiarthroplastik oder eines umgekehrten Schulterersatzes, erforderlich sein. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die Optionen und die beste Behandlungsstrategie für Ihren spezifischen Zustand.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 im Journal of Orthopaedic Surgery and Research wird die überwiegende Mehrheit der proximalen Humerusfrakturen (85,4 %) konservativ behandelt.2 Indikationen für eine Operation offene Frakturen, pathologische Frakturen oder Verletzungen wichtiger Nerven oder Blutgefäße.
Derzeit gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine Operation die Ergebnisse bei Patienten mit unkomplizierten proximalen Humerusfrakturen im Vergleich zu konservativen Therapien
Physiotherapie
Ihr erster Kontakt mit einem Physiotherapeuten kann unmittelbar nach der Verletzung im Krankenhaus stattfinden. Die Physiotherapie kann mit einer Einweisung in das richtige Tragen der Schlinge beginnen .
Möglicherweise lernen Sie auch sanfte Pendelübungen, die Ihnen dabei helfen, Ihre Schulter während der Heilung beweglich zu halten. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, ob diese Übungen sicher durchgeführt werden können.
In vier bis sechs Wochen sind Sie möglicherweise bereit, an aktiver Physiotherapie teilzunehmen. Nach einer gründlichen Untersuchung wird Ihr Physiotherapeut Ihnen einen Überblick über Übungen und Behandlungen geben, die Ihre Genesung unterstützen. Dabei stehen in der Regel fünf Dinge im Mittelpunkt:
- Bewegungsumfang : Nach einem proximalen Oberarmbruch ist der Bewegungsumfang (ROM) Ihrer Schulter und Ihres Ellenbogens fast immer eingeschränkt. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen progressive Übungen verschreiben, um den Rotationsbereich Ihres Arms in alle Richtungen zu verbessern.
- Kraft : Wenn Sie Ihre Schulter wochenlang ruhigstellen, wird dies zu einem erheblichen Kraftverlust in Ihrem Arm führen. Kräftigungsübungen konzentrieren sich hauptsächlich auf die Rotatorenmanschette sowie die Bizeps- und Trizepsmuskeln. Dazu können isometrische Übungen, Widerstandsbänder und schließlich Krafttrainingsgeräte und freie Gewichte gehören.
- Schmerzen : Ihr Physiotherapeut kann Ihnen bei der Behandlung Ihrer Schmerzen helfen, beispielsweise mit Wärme- oder Eisbehandlungen oder transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS). Orale entzündungshemmende Medikamente und transdermale entzündungshemmende Pflaster können ebenfalls eingesetzt werden.
- Funktion : Ihr Physiotherapeut kann Ihnen bei funktionellen Aktivitäten helfen, um die Beweglichkeit Ihrer Schulter und Ihres Arms zu verbessern, sodass Ihre Verletzung Ihre normalen Aktivitäten nicht einschränkt. Dies überschneidet sich mit der Beschäftigungstherapie und kann Hilfsmittel und Geräte umfassen, die Ihnen helfen, funktionelle Einschränkungen zu überwinden.
- Narbenbeweglichkeit : Wenn Sie sich einem ORIF-Eingriff unterzogen haben, können sich im Narbengewebe kleine Verwachsungen (abnorme Membranfusionen) gebildet haben, die zu einem Verlust der Armbeweglichkeit führen. Ihr Physiotherapeut kann eine Narbenmassage und -mobilisierung durchführen oder Ihnen beibringen, wie Sie diese selbst durchführen können.
Acht bis zwölf Wochen nach der Verletzung sollten sich Ihre Kraft und Beweglichkeit ausreichend verbessert haben, um wieder voll aktiv sein zu können. Auch Ihre Schmerzen sollten minimal sein.
Wenn Sie sich einem ORIF-Eingriff unterzogen haben, können Sie laut einer Studie aus dem Jahr 2014 im Open Orthopaedics Journal damit rechnen, Sie als Büroangestellter im Durchschnitt nach 48 Tagen und als körperlich arbeitender Arbeiter nach 118 Tagen wieder vollständig arbeitsfähig sind.4
Ein Wort von Health Life Guide
Wenn Sie einen Bruch des proximalen Oberarmknochens erlitten haben, können Ihnen die qualifizierten Dienste eines Physiotherapeuten dabei helfen, sich vollständig zu erholen. Wenn Sie wissen, was Sie während der Reha erwartet, verfügen Sie über alle notwendigen Informationen, um Ihre Reha nach dem Oberarmbruch vollständig zu absolvieren und sicherzustellen, dass Sie sich bestmöglich erholen.