Die Symptome von Fibromyalgie können sich mit denen von Autoimmunerkrankungen und anderen Arthritiserkrankungen überschneiden, was die Diagnose erschwert. Die bestimmenden Symptome von Fibromyalgie sind oft mit anderen subjektiven und objektiven Symptomen verbunden, die in Kombination auftreten. Die Ursache von Fibromyalgie gilt als ebenso komplex wie ihre klinische Erscheinung. Die genaue Ursache von Fibromyalgie ist noch nicht gut verstanden, aber es wurden folgende Mechanismen vorgeschlagen:
- Abnorme Schmerzwahrnehmung
- Schlafstörungen
- Abnorme zirkulierende Konzentrationen zentraler neurochemischer Substanzen
Es wurde auch vermutet, dass Gelenkhypermobilität (JH) mit der Pathologie der Fibromyalgie in Zusammenhang stehen
Inhaltsverzeichnis
Gelenkhypermobilität
Gelenkhypermobilität wird definiert als „abnorm erhöhte Beweglichkeit kleiner und großer Gelenke über die Grenzen ihrer physiologischen Bewegung hinaus“. Gelenkhypermobilität ist bei jungen Frauen weit verbreitet und kommt bei etwa 3 % der gesunden erwachsenen Bevölkerung vor.
Wenn bei hypermobilen Menschen Muskel-Skelett-Symptome auftreten, ohne dass eine andere systemische rheumatologische Erkrankung vorliegt, spricht man vom „Hypermobilitätssyndrom“. Gelenkhypermobilität ist auch ein Merkmal einer Erkrankung namens Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS), die durch eine Schwäche des Bindegewebes des Körpers gekennzeichnet ist.
Die Studie
In einer im Journal of Rheumatology veröffentlichten Studie wurde der Zusammenhang zwischen Gelenkhypermobilität und primärer Fibromyalgie untersucht. Die Studiengruppe bestand aus 88 Patienten (alle weiblich, Durchschnittsalter 34 Jahre) mit weit verbreiteten Schmerzen, bei denen klinisch Fibromyalgie diagnostiziert wurde, und 90 gesunden Kontrollpersonen (alle weiblich, Durchschnittsalter 36 Jahre). Von der Studie ausgeschlossen waren:
- Patienten mit anderen rheumatologischen oder systemischen Erkrankungen.
- Patienten mit anderen entzündlichen Prozessen oder degenerativer Arthritis.
- Jeder, der Medikamente erhalten hat.
Bei den Patienten war vor der Studie
von keinem Rheumatologen Fibromyalgie diagnostiziert worden und sie waren auch nicht wegen Fibromyalgie behandelt worden.
Studienverlauf
Alle Patienten wurden aufgrund von weit verbreiteten Schmerzen aufgenommen, die länger als 3 Monate anhielten. Patienten und Kontrollpersonen wurden dann zunächst von einem Rheumatologen untersucht. Die Patienten wurden von zwei weiteren Ärzten (die von der ersten Untersuchung nichts wussten) einer weiteren und spezifischeren Untersuchung unterzogen, um Fibromyalgie und Gelenkhypermobilität festzustellen.
Bei allen Patienten wurde Fibromyalgie anhand von Fragen zu häufigen, mit der Krankheit verbundenen Beschwerden beurteilt. Die Diagnose Fibromyalgie wurde gestellt, wenn die Patienten die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) zur Klassifizierung und Diagnose von Fibromyalgie erfüllten. Gelenkhypermobilität wurde bei Patienten auf Grundlage der Beighton-Modifikation der Carter- und Wilkinson-Kriterien für Gelenkhypermobilität als vorhanden erachtet.
Studienergebnisse
56 der 88 Patienten mit weit verbreiteten Schmerzen, die zunächst an Fibromyalgie erinnerten, erfüllten die ACR-Kriterien für Fibromyalgie, während 6 der 90 gesunden Kontrollpersonen ebenfalls die ACR-Kriterien erfüllten. Patienten mit und ohne Fibromyalgie wurden auch hinsichtlich der Häufigkeit der Gelenkhypermobilität verglichen. Die Häufigkeit der Gelenkhypermobilität betrug:
- 8 % bei Patienten mit Fibromyalgie.
- 6 % bei Patienten ohne Fibromyalgie.
Bei 10 der 32 Patienten mit Fibromyalgie, die die ACR-Kriterien nicht genau erfüllten, wurde auch eine Gelenkhypermobilität festgestellt. Das Vorhandensein von Gelenkhypermobilität war in dieser Gruppe häufiger als in der Kontrollgruppe. Isolierte Gelenkhypermobilität betrifft in gewissem Ausmaß 10-20 % der Personen in der Allgemeinbevölkerung, entweder in einzelnen Gelenken oder allgemeiner im ganzen Körper.
Schlussfolgerungen
Der Zusammenhang zwischen Fibromyalgie und Gelenkhypermobilität ist noch nicht vollständig geklärt. Gelenkhypermobilität kann bei Patienten aufgrund von Fehl- oder Überbeanspruchung hypermobiler Gelenke zu ausgedehnter Arthralgie führen.
Daten aus dieser speziellen Studie zeigten:
- Dass die typischen Beschwerden einer Fibromyalgie vor allem bei den Patienten auftraten, die die ACR-Kriterien erfüllten.
- Bei manchen Patienten, die klinisch Fibromyalgiesymptome aufweisen, die ACR-Kriterien jedoch nicht erfüllen, kann es sein, dass die Gelenkhypermobilität fälschlicherweise als Fibromyalgie diagnostiziert wurde.
Über Gelenkhypermobilität wurde erstmals 1967 in der rheumatologischen Literatur berichtet. Heute ist die Gelenkhypermobilität besser verstanden und allgemein anerkannt. Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen und Forschungen erforderlich, um noch mehr über die Wechselwirkung zwischen Gelenkhypermobilität und Fibromyalgie zu erfahren.