In dieser Codesuche für Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) finden Sie drei Dinge : eine Beschreibung jedes HCPCS-Codes, den Relative Value Amount (RVU) und die Geographic Practice Cost (GPCI). Zusammen ergeben sie die Gebührenordnung für Ärzte.
Inhaltsverzeichnis
Was ein relativer Wertbetrag (RVU) ist
Jedem HCPCS-Code wird ein Wert zugewiesen – ein Geldbetrag, den Medicare einem Krankenhaus oder einem Gesundheitsdienstleister durchschnittlich für diese Leistung zahlt. Dann wird Städten und anderen geografischen Gebieten ein RVU (relativer Wertbetrag) zugewiesen, der einem höheren oder niedrigeren Prozentsatz der durchschnittlichen HCPCS-Zahlung entspricht.
Und so funktioniert es: Je nachdem, wo Sie leben, ist der RVU höher oder niedriger als der Durchschnitt, basierend auf den Geschäftskosten. So sind beispielsweise die Geschäftskosten in New York City höher als der Durchschnitt. Durchschnitt = 1. Der RVU für New York City könnte 1,3 betragen. In Birmingham, Alabama, wo die Geschäftskosten viel niedriger sind, könnte der RVU 0,75 betragen.
Was ein geografischer Praxiskostenindex ist
Der GPCI ist der Betrag, der für jeden HCPCS-Code gezahlt wird, nachdem der Durchschnitt mit dem RVU multipliziert wurde. Es handelt sich nicht um einen Prozentsatz, sondern um den tatsächlichen Dollarbetrag. Wenn man Code X von oben betrachtet, könnten die durchschnittlichen Kosten (RVU = 1,0) 100 USD betragen. Wenn der RVU in New York City 1,3 wäre, wäre Code X 130 USD wert. Wenn er in Birmingham 0,75 wäre, wäre Code X in Alabama 75 USD wert.
Zusammen ergeben der Codezahlungsbetrag, der RVU und der GPCI die Arzthonorare für jede Dienstleistung oder Behandlung, die der Arzt Ihnen, seinem Patienten, anbietet. Dies nennt man Arzthonorarordnung.
Denken Sie daran, dass die Gebührenordnung für Ärzte nur angibt, was Medicare für diese Leistungen zahlt. Wenn Sie privat versichert sind , kann der Betrag, der an Ihren Gesundheitsdienstleister oder Ihr Krankenhaus gezahlt wird, höher oder niedriger sein. Wenn Sie eine HCPCS-Suche durchführen, können Sie vier Dinge erfahren:
- Mithilfe eines HCPCS-Codes können Sie herausfinden, für welche Dienstleistung oder Prozedur er steht.
- Sie können einen Dienst oder ein Verfahren verwenden, um die möglicherweise zutreffenden HCPCS-Codes nachzuschlagen.
- Sie können herausfinden, wie viel Medicare einem Gesundheitsdienstleister und einer Einrichtung in Ihrer Nähe für diese Dienstleistung oder Prozedur zahlt (RVU).
- Sie können den in den USA durchschnittlich gezahlten Betrag für diesen Code ermitteln.
So führen Sie Ihre Medicare HCPCS-Suche kostenlos durch
- Schritt 1: Sie beginnen auf einer Übersichtsseite, auf der das Material beschrieben wird, das Sie nachschlagen möchten. Lesen Sie die Informationen auf der Übersichtsseite durch und klicken Sie dann auf SUCHE STARTEN.
- Schritt 2: Auf der nächsten Seite finden Sie einen Titel, der besagt, dass Sie nach CPT-Codes suchen. Diese Codes sind größtenteils identisch mit HCPCS-Codes, obwohl HCPCS zusätzliche Codes für Geräte, Krankenwagendienste und langlebige medizinische Geräte enthält.
- Sie finden eine Endnutzungslizenz. Im Wesentlichen besagt sie, dass Sie diese Codes nur für Ihre persönlichen Informationen aufrufen und nicht an andere verkaufen dürfen. Es gibt noch weitere rechtliche Hinweise, die Sie durchlesen sollten.
- Schritt 3: Klicken Sie auf AKZEPTIEREN oder NICHT AKZEPTIEREN. Wenn Sie auf NICHT AKZEPTIEREN klicken, wird Ihnen der Zugriff auf die Codesuche verweigert.
- Schritt 4: Die nächste Seite ist Ihre Suchseite. Wählen Sie zunächst das Jahr oder den Teil des Jahres aus, für den Sie die Codes suchen. Als Nächstes wählen Sie die Art der gewünschten Ergebnisse aus. Wenn Sie sich nicht sicher sind und Ihre eigenen Rechnungsunterlagen mit den Preisen vergleichen, wählen Sie zunächst den GPCI. Wenn sich herausstellt, dass dies nicht das ist, was Sie möchten, können Sie zurückkehren, um einen anderen Wert nachzuschlagen. Sie müssen auch einen bestimmten „Anbieter“ oder „Ort“ auswählen. Diese sind schwer auszuwählen, da sie in einer seltsamen Reihenfolge stehen. Möglicherweise müssen Sie jede Möglichkeit durchlesen, da sie nicht wirklich alphabetisch sind. Ich lebe beispielsweise in Central NY, das nirgendwo in der Nähe von New York aufgeführt ist. Es ist als „Rest of New York“ aufgeführt.
Klicken Sie auf SENDEN.
- Schritt 4: Die nächste Seite ist Ihre Suchseite. Wählen Sie zunächst das Jahr oder den Teil des Jahres aus, für den Sie die Codes suchen. Als Nächstes wählen Sie die Art der gewünschten Ergebnisse aus. Wenn Sie sich nicht sicher sind und Ihre eigenen Rechnungsunterlagen mit den Preisen vergleichen, wählen Sie zunächst den GPCI. Wenn sich herausstellt, dass dies nicht das ist, was Sie möchten, können Sie zurückkehren, um einen anderen Wert nachzuschlagen. Sie müssen auch einen bestimmten „Anbieter“ oder „Ort“ auswählen. Diese sind schwer auszuwählen, da sie in einer seltsamen Reihenfolge stehen. Möglicherweise müssen Sie jede Möglichkeit durchlesen, da sie nicht wirklich alphabetisch sind. Ich lebe beispielsweise in Central NY, das nirgendwo in der Nähe von New York aufgeführt ist. Es ist als „Rest of New York“ aufgeführt.
- Schritt 5: Geben Sie auf der nächsten Seite den HCPCS-Code ein, den Sie ermitteln möchten. Wählen Sie dann ALLE MODIFIKATOREN, da Sie dadurch alle Informationen zu diesem Code erhalten. Suchen Sie weiter nach den Codes, die Sie benötigen. Notieren Sie die Informationen, die Sie benötigen, je nachdem, wofür Sie sie verwenden möchten.
Link zur Anleitung für
- Lesen der EOB Ihres Zahlers – Erläuterung der Leistungen
- Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Gesundheitsdienstleister Ihnen Leistungen in Rechnung stellt, die Sie nicht erbracht haben oder die einen höheren Leistungsumfang in Rechnung stellen, als Sie tatsächlich erhalten haben, sollten Sie wissen, was Sie gegen diese Praxis namens Upcoding tun können .