Angesichts der steigenden Überlebensraten werden die langfristigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie immer beunruhigender. Ebenso wie bei einer Chemotherapie langfristige Nebenwirkungen auftreten können , kann es bei einer Strahlentherapie zu Nebenwirkungen kommen, die noch lange nach Abschluss der Behandlung auftreten und anhalten können.
Dazu können Herzprobleme, Lungenprobleme, Schilddrüsenprobleme, sekundäre Krebserkrankungen und mehr gehören, aber es ist wichtig, sich bewusst zu sein, dass der Nutzen dieser Behandlungen in der Regel die Risiken bei weitem überwiegt. Viele Menschen werden keine dieser Spätfolgen
Inhaltsverzeichnis
Ursachen und Risikofaktoren
Strahlentherapie funktioniert, indem sie die DNA in Zellen schädigt. Diese Schädigung ist jedoch nicht auf Krebszellen beschränkt; auch normale Zellen können geschädigt werden. Obwohl sich die Strahlentherapie deutlich verbessert hat, sodass gesunde Zellen weniger geschädigt werden als früher, sind einige gesunde Gewebe
Mehrere Variablen können Ihr Risiko für die Entwicklung langfristiger Nebenwirkungen der Strahlentherapie erhöhen oder verringern. Einige davon sind:
- Ihr Alter zum Zeitpunkt der Bestrahlung
- Die Strahlendosis, die Sie erhalten
- Die Anzahl der Behandlungssitzungen
- Die Art des behandelten Krebses
- Der Bereich des Körpers, der Strahlung ausgesetzt ist
- Andere Krebsbehandlungen, wie Chemotherapie
- Andere gesundheitliche Probleme, wie Herzerkrankungen oder Diabetes
Fortschritte der Strahlentherapie
Trotz möglicher langfristiger Nebenwirkungen einer Strahlenbehandlung muss darauf hingewiesen werden, dass die Strahlentherapie seit ihrer Einführung im Jahr 1903, insbesondere in den letzten Jahren, große Fortschritte gemacht hat. Ältere Studien überschätzen die Risiken möglicherweise, da die Dosierung präziser ist und neuere Verabreichungsmethoden zum Einsatz kommen.
Da die Menschen mit Krebs immer länger leben, werden die Langzeitfolgen der Bestrahlung immer wichtiger. Schätzungsweise 50 % aller Krebspatienten werden im Laufe ihrer Krankheit irgendwann eine Strahlentherapie
Langfristige Nebenwirkungen
jeder Mensch hat nach der Strahlenbehandlung langfristige Nebenwirkungen. Viele Menschen verspüren während der Behandlung lediglich eine leichte Rötung der Haut und Müdigkeit.4
Dennoch ist es wichtig, sich möglicher Risiken, beispielsweise einer Herzerkrankung, bewusst zu sein, damit Sie als Patient selbstbewusst auftreten können .
Schilddrüsenunterfunktion
Eine Schilddrüsenunterfunktion ist eine der häufigsten Spätfolgen einer Strahlentherapie, wenn die Strahlenbehandlung Hals, Kopf und Brust betrifft.
Auch Immuntherapie-Medikamente erhöhen das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion, sodass Personen, die beide dieser Behandlungen erhalten haben, besonders auf diese Möglichkeit achten
Strahlenfibrosesyndrom
Vereinfacht kann man sich Strahlenfibrose als den Elastizitätsverlust des Gewebes nach einer Bestrahlung aufgrund bleibender Narbenbildung vorstellen.
verursacht, die in nahezu jeder Körperregion auftreten kann.7
Lungenfibrose
Bei einer Lungenfibrose handelt es sich um eine dauerhafte Vernarbung der Lunge, die durch eine unbehandelte Strahlenpneumonitis entstehen kann .
Strahlenpneumonitis ist eine Entzündung der Lunge, die ein bis sechs Monate nach Abschluss einer Strahlentherapie im Brustbereich auftritt und bei etwa einem Viertel der Patienten vorkommt, die wegen Lungenkrebs einer Strahlentherapie unterzogen werden.
Da die Symptome denen einer Krebserkrankung oder Lungenentzündung ähneln können, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über alle neuen Atemwegssymptome sprechen.
Herzkrankheit
Eine sehr wichtige und nicht seltene Langzeitnebenwirkung der Strahlentherapie sind Herzerkrankungen.
Bei Patienten mit Morbus Hodgkin , die eine Strahlentherapie erhalten (die heute nicht mehr so häufig vorkommt), ist beispielsweise die häufigste Todesursache eine Herz-Kreislauf-Erkrankung und nicht
Zu den gefährdeten Personen zählen Menschen mit Strahlenbelastung im Brustbereich, darunter auch Menschen nach einer Mastektomie wegen linksseitigem Brustkrebs.
Strahlung kann das Herz auf verschiedene Weise beeinträchtigen und verursacht:
- Koronare Herzkrankheit: Eine durch Arteriosklerose verursachte koronare Herzkrankheit kann eine Nebenwirkung der Strahlung sein.
- Herzklappenerkrankung: Strahlung kann zu einer Schädigung der Herzklappen führen .
- Erkrankungen des Herzbeutels: Es können Erkrankungen wie Perikardergüsse (Flüssigkeitsansammlungen zwischen den das Herz auskleidenden Gewebeschichten) und konstriktive Perikarditis auftreten.
- Kardiomyopathie : Diese Schwächung des Herzmuskels kann insbesondere in Kombination mit bestimmten Chemotherapeutika wie Adriamycin (Doxorubicin) auftreten.
- Abnormer Herzrhythmus: Diese werden Arrhythmien genannt .
Symptome einer Herzerkrankung treten möglicherweise erst Jahre oder Jahrzehnte nach Abschluss der Strahlenbehandlung auf. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Brustschmerzen oder andere Symptome haben, die auf eine Herzerkrankung hindeuten.
Neuere Techniken wie die Atemsteuerung (kontrollierte Atmung, um die Strahlenbelastung des Herzens zu minimieren) stehen zur Verfügung und können das Risiko von Herzkomplikationen senken.
Sekundäre Krebserkrankungen
Durch die Explosionen von Atombomben wissen wir, dass Strahlung Krebs verursachen kann. Und auch die bei der Krebsbehandlung verabreichten Strahlendosen bergen möglicherweise dieses Risiko.
Blutbedingte Krebserkrankungen
Blutkrebsarten wie akute myeloische Leukämie (AML), chronische myeloische Leukämie (CML) und akute lymphatische Leukämie (ALL) sind seltene Nebenwirkungen der Strahlentherapie und traten in der Vergangenheit am häufigsten bei Bestrahlungen zur Behandlung des Morbus Hodgkin oder von Brustkrebs auf.
Das Risiko erreicht seinen Höhepunkt 5 bis 9 Jahre nach Abschluss der Strahlenbehandlung. Die Strahlung kann auch das Knochenmark schädigen, was zu myelodysplastischen Syndromen führt , Erkrankungen des Knochenmarks, die sich wiederum zu akuter Leukämie entwickeln können.
sowohl an dem frühen Diagnosealter vieler dieser Krebsarten als auch an der hohen Gesamtüberlebensrate dieser Krankheit liegt.12
Leider besteht dieses erhöhte Risiko trotz Verbesserungen in der Strahlentherapie weiterhin und könnte auch mit der krebserregenden Wirkung der Chemotherapeutika zusammenhängen.
Solide Tumoren
Strahlentherapie kann auch das spätere Risiko für solide Tumore erhöhen, insbesondere Schilddrüsenkrebs und Brustkrebs. Anders als bei Blutkrebs ist das Risiko 10 bis 15 Jahre oder mehr nach Abschluss der Behandlung am höchsten.
Kognitive Bedenken
Strahlentherapie, insbesondere Bestrahlung des Gehirns, der Schädelbasis und des Halses, kann zu kognitiven Problemen wie Gedächtnisverlust und Konzentrationsschwierigkeiten führen.
Strahlentherapeuten behandeln Patienten während der Strahlentherapie heute häufig mit einem Medikament (das normalerweise bei Alzheimer eingesetzt wird). Dies soll spätere kognitive Probleme lindern.
Muskel-Skelett-Probleme
Bestrahlung können zahlreiche Beschwerden des Bewegungsapparats auftreten.15
Osteoporose/Frakturen
Strahlung kann zur Schwächung der Knochen, Osteoporose und Osteonekrose führen . Strahlung im Brustbereich kann beispielsweise dazu führen, dass die Rippen leichter brechen.
Muskeln/Gelenke/Nerven/Bänder
Strahlung kann die Muskeln und Stützstrukturen des Bewegungsapparats beeinträchtigen und zu eingeschränkter Beweglichkeit, Schmerzen und Taubheitsgefühlen führen.
Weichgewebe
Durch die Bestrahlung kann es zu einer dauerhaften Verdunkelung der Haut, Teleangiektasien (spinnenartige rote Flecken) und dauerhaftem Haarausfall kommen.
Strahlung kann auch zu Lymphödemen führen . Dabei handelt es sich um Schwellungen infolge einer Schädigung der Lymphbahnen, wie sie zum Beispiel bei manchen Frauen nach Brustkrebs auftreten.
Lokale Symptome
Strahlung im Kopf- und Halsbereich kann die Speicheldrüsen und Tränenkanäle schädigen. Diese Schädigung kann zu dauerhaft trockenem Mund oder trockenen Augen führen. Katarakte und Karies können ebenfalls Probleme verursachen.
Eine Bestrahlung des Bauch- und Beckenbereichs kann folgende Auswirkungen haben:
- Blase
- Doppelpunkt
- Beckenorgane
Die Folge dieser Schäden können Impotenz und Unfruchtbarkeit
So senken Sie Ihr Risiko
Zusätzlich zu den Vorsichtsmaßnahmen Ihres Arztes können Sie eine Reihe anderer Maßnahmen ergreifen, um das Risiko langfristiger Komplikationen infolge der Strahlentherapie zu verringern.
- Rauchen Sie nicht , da Rauchen das Lungenkrebsrisiko nach einer Bestrahlung des Brustkorbs erhöht.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle neuen Atemwegssymptome, die auf eine Strahlenpneumonitis hindeuten könnten.
- Erkundigen Sie sich nach klinischen Studien zur Reduzierung des Risikos von Spätfolgen durch Strahlung.
- Wenn bei Ihnen eine Bestrahlung des Brustbereichs geplant ist, fragen Sie, ob eine Atemgating-Funktion möglich ist .
- Fragen Sie Ihren Arzt nach Physiotherapie, wenn Ihre Bewegungen eingeschränkt sind. Physiotherapie kann Ihren Körper nicht von bleibenden Narben befreien, kann aber oft Flexibilität und Mobilität verbessern.
Ein Wort von Health Life Guide
Zwar besteht bei einer Strahlentherapie das Risiko einer Reihe von langfristigen Nebenwirkungen, doch in den meisten Fällen übersteigt der Nutzen die Risiken bei weitem.
Derzeit laufen klinische Studien, in denen nach Methoden gesucht wird, um das Risiko von Spätfolgen einer Strahlentherapie zu verringern. Viele dieser Studien liefern vielversprechende Ergebnisse.