Schmerzschwelle und -toleranz bei Fibromyalgie und CFS

Sowohl Fibromyalgie als auch das chronische Müdigkeitssyndrom (CFS) sind mit niedrigen Schmerzschwellen verbunden.  Schmerzschwelle ist der Punkt, an dem eine Empfindung schmerzhaft wird. Sie ist nicht dasselbe wie Toleranz, also wie viel Sie aushalten können.

Ein Arzt misst den Blutdruck eines Patienten

Katrina Wittkamp / Getty Images

Als Beispiel für die Schmerzgrenze denken Sie an einen Zahnarzt, der in Ihren Zähnen bohrt. Es tut nicht weh … bis es weh tut! Es hängt alles davon ab, wann Ihre Grenze erreicht ist, und das ist bei jedem von uns anders.

Ein weiteres Beispiel aus dem echten Leben ist die Blutdruckmanschette, die Krankenschwestern um Ihren Arm legen und aufpumpen. Zuerst ist der Druck leicht. Dann steigt der Druck immer weiter an. Für jemanden mit einer hohen Schmerzschwelle wird es vielleicht nie unangenehm. Für jemanden mit einer niedrigen Schwelle kann es zunächst unangenehm sein und dann ziemlich schmerzhaft werden.

Schmerzschwellen und Fibromyalgie

Die Schmerzschwelle ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich und Untersuchungen legen nahe, dass sie bei Fibromyalgie ungewöhnlich niedrig ist.  Deshalb können Dinge, die für die meisten Menschen nicht schmerzhaft sind, bei Betroffenen Schmerzen verursachen. Der medizinische Begriff für Schmerzen, die durch Dinge verursacht werden, die normalerweise nicht weh tun, lautet Allodynie .

Bei Fibromyalgie steht die Druckschmerzschwelle (der Punkt, ab dem Druck schmerzhaft wird) häufig im Fokus der Forschung.3  niedrige Druckschmerzschwelle ist ein Grund für die Tender-Point-Untersuchung, eine gängige Diagnosemethode für diese Erkrankung.

In zwei Studien wurde untersucht, ob Ärzte mithilfe einer Blutdruckmanschette auf einfache Weise Patienten identifizieren können, die auf Fibromyalgie untersucht werden sollten. Studien  kamen zu dem Schluss, dass dies eine einigermaßen genaue Methode ist, um eine niedrige Druck-Schmerz-Schwelle zu identifizieren.

Bei Fibromyalgie ist die Schwelle für temperaturbedingte Schmerzen typischerweise niedrig, was als thermische Allodynie bezeichnet wird. Dies führt zu einer extremen Temperaturempfindlichkeit gegenüber Kälte, Hitze oder beidem.

Die Schwelle kann auch niedrig sein, wenn es um mechanische Stimulation geht, also wenn etwas über die Haut bewegt wird. Dies äußert sich oft darin, dass jemand „empfindlich“ auf Dinge wie Etiketten in seinem Hemd reagiert. Schwerere oder gröbere Stoffe können sich wie Sandpapier anfühlen. Eine Hand auf dem Oberarm tut möglicherweise nicht weh, leichtes Reiben der Haut hingegen schon.

dass niedrige Schmerzschwellen Teil des chronischen Erschöpfungssyndroms und des juvenilen chronischen Erschöpfungssyndroms sind.1  eine Studie zeigt, dass die Schmerzschwelle bei Menschen mit dieser Erkrankung nach körperlicher Betätigung sinkt.5  Diese Reaktion könnte Teil eines Hauptsymptoms der Krankheiten sein, das als Post-Exertional Malaise bezeichnet wird .

Schwellenwert vs. Toleranz

Der Begriff Schmerzschwelle wird häufig mit Schmerztoleranz verwechselt (oder fälschlicherweise synonym verwendet). Tatsächlich handelt es sich dabei um völlig unterschiedliche Begriffe.

Die Schmerztoleranz ist die Menge an Schmerz, die Sie ertragen können, bevor Sie zusammenbrechen. Die Schmerzschwelle ist der Punkt, an dem Schmerzen zu spüren beginnen. Beides ist völlig subjektiv.

Bei Schmerztoleranz kann dies einen körperlichen Zusammenbruch (Ohnmacht, Erbrechen) oder einen psychischen Zusammenbruch (unkontrolliertes Weinen oder Schreien) bedeuten.

Oberflächlich betrachtet können diese beiden Konzepte ähnlich erscheinen. Allerdings kann jemand mit einer niedrigen Schwelle eine hohe Toleranz haben und umgekehrt.

Stellen Sie sich jemanden vor, der selten Schmerzen hat (hohe Schmerzschwelle), sich dann aber eine schwere Verletzung zuzieht. Da diese Person wenig Erfahrung im Umgang mit Schmerzen hat, ist ihre Toleranz möglicherweise gering. Jemand, der ständig Schmerzen hat (niedrige Schmerzschwelle), kann dagegen möglicherweise auch bei starken Schmerzen funktionieren, wenn eine schwere Verletzung auftritt.

Eine Person mit niedriger Schwelle und geringer Toleranz kann bei Schmerzen stark geschwächt sein. Jemand mit hoher Schwelle und hoher Toleranz hingegen bemerkt Schmerzen möglicherweise kaum.

Ein Wort von Health Life Guide

Menschen mit einer niedrigen Schmerzschwelle und/oder -toleranz werden von anderen oft hart beurteilt. Es ist wichtig zu erkennen, dass sie weder „schwach“ sind noch „aus einer Mücke einen Elefanten machen“. Es sind einfach physiologische Reaktionen, die sie nicht kontrollieren können.

Allerdings können sich diese Werte im Laufe der Zeit ändern und tun dies auch. Bei jemandem mit Fibromyalgie können die Werte während Schüben sogar anders sein als während Remissionen, wenn die Symptomstärke geringer ist.

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  1. Winger A, Kvarstein G, Wyller VB, et al. Schmerz- und Druckschmerzschwellen bei Jugendlichen mit chronischem Müdigkeitssyndrom und gesunden Kontrollpersonen: eine Querschnittsstudie . BMJ Open . 2014;4(9):e005920. doi:10.1136/bmjopen-2014-005920

  2. Clauw DJ, Arnold LM, Mccarberg BH. Die Wissenschaft der Fibromyalgie . Mayo Clin Proc. 2011;86(9):907-11. doi:10.4065/mcp.2011.0206

  3. Williams DA, Clauw DJ. Fibromyalgie verstehen: Erkenntnisse aus der breiteren Schmerzforschungsgemeinschaft . J Pain . 2009;10(8):777-91. doi:10.1016/j.jpain.2009.06.001

  4. Vargas A, Vargas A, Hernández-paz R, et al. Durch Blutdruckmessung hervorgerufene Allodynie – ein einfacher am Krankenbett durchgeführter Test, der auf Fibromyalgie hinweist: eine multizentrische Entwicklungsstudie . J Clin Rheumatol . 2006;12(6):272-4. doi:10.1097/01.rhu.0000249770.86652.3b

  5. Lima LV, Abner TSS, Sluka KA. Verstärkt oder lindert Bewegung den Schmerz? Zentrale Mechanismen, die diesen beiden Phänomenen zugrunde liegen . J Physiol (Lond) . 2017;595(13):4141-4150. doi:10.1113/JP273355

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