Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) können aus verschiedenen Gründen einen Toilettenunfall erleiden. Bringen Sie eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammen und Sie werden die Geschichten „fast nicht geschafft“ und „nicht geschafft“ und „die seltsamsten Orte, an denen ich gekackt habe“ hören. Während eines Schubs kann es zu Stuhlinkontinenz (Kotverschmutzung oder Toilettenunfälle) kommen, aber das ist normalerweise ein vorübergehendes Problem, das sich löst, wenn der Schub unter Kontrolle gebracht wird.
Viele Menschen glauben, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jedem passieren kann, in jedem Lebensabschnitt. Schätzungsweise leiden bis zu acht Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten an Stuhlinkontinenz. Selbst gesunde Menschen können vorübergehend unter Inkontinenz leiden, wenn sie mit Bakterien (z. B. durch nicht durchgegartes Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal auch „Magen-Darm-Grippe“ genannt) infiziert sind.
Inkontinenz ist ein schwieriges Thema, über das man nur schwer sprechen kann, und noch schwieriger ist es, damit umzugehen. Dennoch sollte man es nicht ignorieren. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Bedingungen von Stuhlinkontinenz, die mit IBD in Zusammenhang stehen.
Inhaltsverzeichnis
Was ist Inkontinenz?
Inkontinenz bedeutet, dass Stuhl unfreiwillig den Körper verlässt. Dies kann verschiedene Ursachen haben – von einer kleinen Stuhlmenge, die aus dem After austritt (z. B. beim Ablassen von Gasen), bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann die Folge eines Problems mit den Muskeln im Anorektalbereich oder einer Nervenschädigung sein, die die Fähigkeit beeinträchtigt, zu erkennen, wann es Zeit für den Stuhlgang ist.
Wir lernen schon als Kinder, wie wir mit unseren Körperabfällen umgehen und sauber bleiben. Den meisten von uns wird beigebracht, dass man den Stuhlgang privat auf der Toilette verrichtet. Inkontinenz ist daher in unserer Kultur eines der eher tabuisierten Themen und Menschen, die es öffentlich zugeben, werden lächerlich gemacht. Leider besprechen die meisten Menschen das Problem nie mit einem Arzt.
Wer bekommt Inkontinenz
Inkontinenz kann jeden treffen, obwohl sie bei Frauen geringfügig häufiger vorkommt als bei Männern. Zu den Erkrankungen, die mit Stuhlinkontinenz in Verbindung stehen, gehören Schlaganfall und Erkrankungen des Nervensystems. Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen und Personen über 65 Jahren leiden ebenfalls häufiger an Inkontinenz. Bei Frauen kann Inkontinenz aufgrund einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt auftreten .
Ursachen
Durchfall. Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD kann eine Folge von Stuhldrang sein, also dem unmittelbaren Bedürfnis, die Toilette zu benutzen. Die meisten Menschen mit IBD kennen den Drang, zur Toilette zu rennen, besonders während eines Krankheitsschubs und bei Durchfall. In diesen Zeiten können Toilettenunfälle passieren und tun dies auch. Inkontinenz aufgrund von Durchfall ist eine Folge der durch IBD verursachten Entzündung im Anus und Rektum sowie der Tatsache, dass flüssiger Stuhl (Durchfall) für den Analschließmuskel schwieriger zurückzuhalten ist als fester Stuhl. Der Stuhldrang sollte nachlassen, wenn der Krankheitsschub behandelt wird und der Durchfall nachlässt.
Abszesse. Menschen mit IBD, insbesondere solche mit Morbus Crohn , sind anfällig für Abszesse.3 Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Eiteransammlung führt, die an der Infektionsstelle einen Hohlraum bilden kann. Ein Abszess im Anus oder Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht häufig vorkommt. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich zwischen Anus oder Rektum und der Haut eine Fistel bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten.
Narbenbildung. Eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz ist die Narbenbildung im Rektum. Eine IBD, die eine Entzündung im Rektum verursacht, kann zu einer Vernarbung des Gewebes in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise geschädigt wird, kann dies dazu führen, dass das Gewebe weniger elastisch wird. Durch den Verlust der Elastizität kann das Rektum nicht mehr so viel Stuhl aufnehmen, was zu Inkontinenz führen
Operation. Eine Operation im Rektumbereich kann auch die Muskeln im Anus schädigen. Ein häufiges Problem bei vielen Erwachsenen, und Menschen mit IBD bilden hier keine Ausnahme, sind Hämorrhoiden . Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden normalerweise mit Hausmitteln wie dem Verzehr von mehr Ballaststoffen, dem Trinken von mehr Wasser und der Verwendung rezeptfreier Cremes und Zäpfchen behandelt werden, wird in einigen schweren Fällen eine Operation durchgeführt. Wenn die Muskeln im Schließmuskel während einer Hämorrhoidenoperation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen.
Behandlung
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis hin zur chirurgischen Reparatur der Anal- und Rektalmuskulatur reichen. Wenn die eigentliche Ursache ein IBD-Schub ist, besteht die Behandlung darin, die IBD unter Kontrolle zu bringen. Die Auflösung der Entzündung im Anus und Rektum und das Abklingen des Durchfalls können helfen, die Inkontinenz zu stoppen.
Medikamente. Manchen Menschen werden Medikamente zur Behandlung von Inkontinenz verschrieben. Bei Durchfall kann ein Mittel gegen Durchfall eingesetzt werden, obwohl diese Art von Medikamenten normalerweise nicht bei Menschen mit IBD (insbesondere Colitis ulcerosa) angewendet wird. In Fällen, in denen Stuhlinkontinenz mit Verstopfung einhergeht, können Abführmittel verschrieben werden (auch dies ist bei Menschen mit IBD nicht oft der Fall).
Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel gegen Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Wand des Analkanals injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in der Arztpraxis in wenigen Minuten, und normalerweise können Patienten etwa eine Woche nach der Injektion die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Biofeedback. Eine weitere Behandlungsmethode für Menschen mit Darmfunktionsstörungen ist Biofeedback. Biofeedback ist eine Methode, um Geist und Körper wieder zu trainieren, zusammenzuarbeiten. Es hat sich bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen bei einigen Patienten als wirksam erwiesen und wird normalerweise angewendet, wenn sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die normalerweise über einen Zeitraum von mehreren Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen die Patienten, wie sie mit den Muskeln ihres Beckenbodens in Kontakt kommen und sie besser kontrollieren können.
Darmtraining . Manchen Menschen kann es helfen, sich auf gesunde Stuhlgewohnheiten zu konzentrieren. Beim Darmtraining konzentrieren sich die Patienten jeden Tag eine Zeit lang auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen. Dies wird oft durch Ernährungsumstellungen, wie z. B. mehr Wasser trinken oder mehr Ballaststoffe essen, unterstützt.
Operation. Wenn festgestellt wird, dass das Problem körperlicher Natur ist (z. B. Nerven- und Gewebeschäden durch eine Entzündung oder eine Geburt), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer sogenannten Sphinkteroplastik werden beschädigte Muskeln des Analschließmuskels entfernt und die verbleibenden Muskeln gestrafft. Bei einer Operation zur Reparatur des Schließmuskels wird Muskelmaterial aus einem anderen Körperteil (z. B. den Oberschenkeln) entnommen und verwendet, um die beschädigten Muskeln im Schließmuskel zu ersetzen. In anderen Fällen kann auch ein Schließmuskelersatz durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Die Patienten öffnen ihn mit einer Pumpe, um den Stuhlgang zu ermöglichen, und schließen ihn nach dem Stuhlgang wieder. Die radikalste Operation zur Behandlung von Stuhlinkontinenz ist die Kolostomie , bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke geführt wird (wodurch ein Stoma entsteht ) und der Stuhl in einer externen Vorrichtung gesammelt wird, die seitlich am Körper getragen wird. Eine Kolostomie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn alle anderen Therapien erfolglos geblieben sind.