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Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Trotz zunehmender Hinweise wurde obstruktive Schlafapnoe von der CDC bislang nicht als Grunderkrankung aufgeführt, die bei Patienten ein erhöhtes Risiko für COVID-bedingte Krankenhausaufenthalte und Todesfälle darstellt.
- Während manche Menschen mit Schlafapnoe aufgrund von Begleiterkrankungen, Berufen und/oder Alter in die Prioritätsgruppe für eine COVID-19-Impfung fallen, hoffen viele andere, dass ihre Chance auf eine Impfung entsprechend priorisiert wird.
- Patientenvertretungen und Schlafmediziner sorgen sich am meisten um die Betroffenen, deren Krankheit nicht diagnostiziert und/oder nicht angemessen behandelt wird. Dabei handelt es sich häufig um Frauen oder Angehörige von Minderheiten.
Nachdem sie beim Autofahren mehrmals eingeschlafen und mitten in der Nacht nach Luft schnappend aufgewacht war, erzählt Linda Erickson Health Life Guide, dass sie wusste, dass etwas nicht stimmte. „Ich schnarchte schon seit Jahren, aber das war so beängstigend.“ 2008, im Alter von 47 Jahren, wurde bei ihr Schlafapnoe diagnostiziert und seitdem verwendet sie eine CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure), um ihren Zustand zu behandeln und zu bewältigen.
„Ich denke, CPAP-Nutzer sollten als Hochrisikopatienten für COVID-19 eingestuft und ihnen in der Gruppe 1c der Impfstoff angeboten werden“, sagt sie.
Letztlich erhielt Erickson, eine Sonderschullehrerin, die ebenfalls unter Bluthochdruck leidet, ihren COVID-19-Impfstoff, da sie als systemrelevante Arbeitnehmerin gilt, die in Phase 1b in Illinois Vorrang hat. Ihr Mann, der ebenfalls ein CPAP-Gerät verwendet, sowie viele andere Menschen mit Schlafapnoe warten noch immer und fragen sich, wo sie in der Schlange für den Impfstoff stehen.
Empfehlungen der CDC zur Zuteilung des COVID-19-Impfstoffs
- Phase 1a. Gesundheitspersonal und Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen
- Phase 1b. Personen ab 75 Jahren und unverzichtbare Mitarbeiter an vorderster Front
- Phase 1c. Personen im Alter von 65–74 Jahren, Personen im Alter von 16–64 Jahren mit gesundheitlich bedingten Hochrisikoerkrankungen und andere systemrelevante Arbeitnehmer
- Phase 2. Alle Personen ab 16 Jahren, denen zuvor keine Impfung empfohlen wurde
als Grunderkrankung aufgeführt, die Patienten einem erhöhten Risiko für eine schwere Erkrankung aussetzt, wenn sie sich mit COVID-19 infizieren.1
„Die Tatsache, dass Herzkrankheiten und COPD von der CDC als Hochrisikoerkrankungen aufgeführt werden und Schlafapnoe nicht, ergibt angesichts dessen, was wir bisher wissen, keinen Sinn“, sagt Adam Amdur, Vorstandsvorsitzender der American Sleep Apnea Association (ASAA), gegenüber Health Life Guide. „Das griechische Wort ‚Apnoe‘ bedeutet wörtlich ‚ohne Atem‘.“ Amdur ist auch Co-Ermittler der longitudinalen SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) und sagt, dass die Pandemie zu mehr Störungen des zirkadianen Rhythmus geführt hat , als sein Team bisher genau benennen kann. „Wir wissen, dass 80 % der Menschen mit Schlafapnoe derzeit nicht behandelt werden und es 10 bis 15 Jahre dauern kann, bis sie überhaupt eine genaue Diagnose erhalten“, sagt er.
Ein unerkannter Risikofaktor für COVID-19-Komplikationen
Im Januar 2021 bestätigten die Ergebnisse einer BMJ- Studie, dass OSA ein unabhängiger Risikofaktor für schwere COVID-19-Krankenhausaufenthalte ist. Eine weitere Studie, die im November 2020 veröffentlicht wurde, ergab, dass Patienten mit Schlafapnoe eine erhöhte COVID-bedingte Sterberate aufwiesen.
Jody Tate, MD , eine staatlich geprüfte Schlafmedizinerin aus Oregon, erklärt gegenüber Health Life Guide, dass diese Forschung die Bedeutung verbesserter Bemühungen zur Erkennung von Schlafapnoe bei Patienten mit einer COVID-19-Infektion unterstreicht. „Unbehandelte obstruktive Schlafapnoe kann auch das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Bluthochdruck, Demenz und Herzrhythmusstörungen erhöhen“, sagt sie. „Diese schweren Krankheiten erhöhen auch das Risiko einer Person für einen schlechteren Verlauf, wenn sie sich mit COVID-19 infizieren.“
Laut Tate ist unklar, warum genau OSA ein Risikofaktor für eine Verschlechterung des Verlaufs von COVID-19 ist. Sie vermutet jedoch, dass es möglicherweise an dem Grundniveau der Entzündung liegt, das Menschen mit OSA im Körper haben.
Wenn Sie COVID-19 hatten, sollten Sie Ihre CPAP-Vorräte austauschen
Die American Academy of Sleep Medicine (AASM) empfiehlt Schlafapnoe-Patienten, die bereits an COVID-19 erkrankt sind, den Austausch ihrer CPAP-Schläuche, Filter und/oder Masken in Betracht zu ziehen, da keine Daten zur Möglichkeit einer erneuten Infektion
Was ist ein CPAP-Gerät?
Ein CPAP-Gerät ist so konzipiert, dass es durch positiven Atemwegsdruck die Atemwege während des Schlafs offen hält. Dadurch werden Schlafapnoe-Anfälle und Schnarchen reduziert und die Atmung verbessert. Der Benutzer trägt eine Gesichtsmaske und erhält Druckluft aus einem angeschlossenen Schlauch. Es gilt als Goldstandard für die Behandlung von Menschen mit diagnostizierten Schlafstörungen.
Unternehmen wie Aeroflow Healthcare sind mit Medicare, Medicaid und den meisten privaten Versicherungsanbietern vernetzt und können sowohl mit Ihrer primären als auch mit Ihrer Zusatz- oder Zweitversicherung zusammenarbeiten, um Ihnen nach Möglichkeit unnötige Eigenbeteiligungen für CPAP-Zubehör zu ersparen. Auf ihrer Website empfiehlt Aeroflow Folgendes:
- Alle 6 Monate: Kopfbedeckung, Kinnriemen, Mehrwegfilter und Luftbefeuchter-Wasserkammern ersetzen.
- Alle 3 Monate: Masken und Schläuche ersetzen.
- Jeden Monat: Vollmaskenpolster ersetzen
- Alle 2 Wochen: Polster, Kissen und Einwegfilter austauschen
Schlafapnoe-Test zu Hause während COVID-19
Tate empfiehlt, dass Menschen mit schlechten COVID-19-Ergebnissen auf Schlafapnoe untersucht werden, um der Ursache ihrer Krankheit auf den Grund zu gehen. Aber Tests müssen nicht nur Menschen vorbehalten sein, die sich bereits mit COVID-19 infiziert haben. Jeder mit Anzeichen von OSA sollte eine Untersuchung auf die Krankheit in Betracht ziehen, um späteren Komplikationen vorzubeugen. Tatsächlich kann die Untersuchung zu Hause durchgeführt werden.
Vor der Pandemie wurden Schlafstudien normalerweise in einem Labor durchgeführt. Viele Schlafzentren verschicken ihre Schlafapnoe-Tests für zu Hause (HSAT) jedoch mittlerweile per Postversand oder mit Abholung und Rückgabe am Straßenrand.
Ein HSAT berechnet die Anzahl der Schlafapnoe-Ereignisse (Atempausen plus Anzahl der Perioden flacher Atmung), die eine Person pro Stunde im Schlaf hat.
- Leicht: 5 bis 14 Apnoe-Ereignisse in einer Stunde
- Mäßig : 15 bis 29 Apnoe-Ereignisse in einer Stunde
- Schwerwiegend: 30 oder mehr Apnoe-Ereignisse in einer Stunde
AASM empfiehlt, die Diagnose von OSA, die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung und Behandlungsentscheidungen nicht ausschließlich auf automatisch ausgewerteten HSAT-Daten zu basieren, da die Rohdaten von einem Arzt überprüft und interpretiert werden müssen, der entweder als Schlafmediziner zugelassen ist oder von einem zugelassenen Schlafmediziner beaufsichtigt
Viele Schlafspezialisten wie Tate nutzen Telemedizin, um eine ordnungsgemäße Einrichtung des HSAT sicherzustellen, Fragen und Bedenken der Patienten zu beantworten und eine Nachsorge zu gewährleisten.
Wer ist am stärksten gefährdet?
„Das Stereotyp von Schlafapnoe-Patienten ist der fettleibige weiße Mann, aber die Krankheit macht keine Unterschiede“, sagt Amdur.
In einem im Dezember 2020 im US News and World Report veröffentlichten Kommentar weist Dr. Alejandra C. Lastra darauf hin, dass bestimmte Bevölkerungsgruppen – darunter Afroamerikaner und Hispanics – überproportional von OSA betroffen sind. „Frauen werden, selbst wenn sie klassische Symptome wie Schnarchen und Schläfrigkeit aufweisen, oft unterdiagnostiziert und seltener zur Untersuchung und Behandlung überwiesen, obwohl es Hinweise auf gesundheitliche Risiken gibt“, schreibt Lastra.
Im Moment, sagt Tate, ist die Hauptfrage, die sie von ihren Schlafapnoe-Patienten bekommt, wo und wann sie ihre Impfungen bekommen können. „Ich spreche die Impfung bei meinen Patientenbesuchen gerne an, damit ich auf eventuelle Bedenken eingehen und sie aufklären kann“, sagt sie. „Die meisten freuen sich darauf und wollen so schnell wie möglich geimpft werden; sie wissen, dass dies unser Weg in die Zukunft ist.“
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie oder ein Familienmitglied Anzeichen und Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Die meisten Versicherungsanbieter, darunter Medicare und Medicaid, übernehmen während der Pandemie die Kosten für Schlafapnoe-Tests zu Hause. Die Behandlung von Schlafapnoe kann nicht nur Ihre Gesundheit verbessern, sondern Untersuchungen zeigen auch, dass sie Ihr Risiko für einen schlechten COVID-19-Verlauf verringern kann.
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