Es gibt viele mögliche Ursachen für Atemstörungen während des Schlafs, eine davon ist die zentrale Schlafapnoe. Da die zugrunde liegende Ursache der zentralen Schlafapnoe sich von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet, ist eine spezielle Behandlung erforderlich. Entdecken Sie die häufigsten Symptome, Ursachen, Diagnose und bevorzugten Behandlungen (wie Bilevel-Therapie) der zentralen Schlafapnoe.
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Problembeschreibung
Zentrale Schlafapnoe ist eine Atemstörung, die während des Schlafs auftritt und entsteht, wenn das Gehirn die Atemmuskulatur nicht aktiviert. Dies führt zu einer kurzen Atempause, die 10 Sekunden oder länger dauern kann. Anders als bei der herkömmlichen obstruktiven Schlafapnoe, die durch eine vorübergehende Blockierung der oberen Atemwege verursacht wird, wird bei der zentralen Schlafapnoe die Atemanstrengung unterbrochen und es liegt keine klare Blockierung der Atemwege
Obwohl die Ursache leicht unterschiedlich ist, ist das Ergebnis der zentralen Schlafapnoe dasselbe. Apnoe kommt aus dem Griechischen und bedeutet „kein Atem“. Daher ist sie mit einem Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut verbunden. Das Gehirn erkennt dies und versucht, die betroffene Person aufzuwecken, um die Atmung wiederherzustellen. Zeugen können nachts lautes oder unregelmäßiges Atmen beobachten und sogar Atempausen feststellen. Das Apnoe-Ereignis führt zu einem kurzen Aufwachen aus dem Schlaf. Da dies während der Nacht wiederholt auftritt, führt es zu fragmentiertem Schlaf und weniger Tiefschlaf. Dies kann zu Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit führen .
Ursachen
Die genaue Ursache der zentralen Schlafapnoe ist nicht bekannt. Normalerweise reguliert das Atemkontrollzentrum im Gehirn die Atmung. Wenn der Kohlendioxidspiegel unter den Normalwert sinkt oder Nervenbahnen, die an der Atemkontrolle beteiligt sind, beschädigt sind, kann es zu Atemstörungen kommen. Wie oben erwähnt, sind die Atemwege im Gegensatz zur obstruktiven Schlafapnoe nicht blockiert.
Zentrale Schlafapnoe tritt häufig beim Übergang zwischen Schlaf und Wachsein auf, kann aber auch in den leichten Schlafphasen, den sogenannten NREM-Phasen, bestehen bleiben. Manchmal kann sie auch nach dem Aufwachen auftreten und wird in diesem Fall als zentrale Schlafapnoe nach dem Aufwachen bezeichnet.
Die Instabilität der Atemkontrolle tritt häufig bei mehreren neurologischen Erkrankungen auf, darunter Parkinson und Multisystematrophie. Sie kann nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn der Hirnstamm geschädigt wurde. Sie kann auch in Verbindung mit dem Cheyne-Stokes-Atemmuster auftreten, das bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz auftritt .
Bei Patienten, die narkotische oder opioide Schmerzmittel einnehmen, tritt dies häufiger auf. Glücklicherweise verschwindet es in diesem Fall nach Absetzen der Therapie.
Es ist wichtig, von einer zentralen Schlafapnoe abzugrenzen, die sich als Reaktion auf kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) entwickelt. Sie kann sich verschlimmern, wenn der Druck zu hoch ist. Dies nennt man komplexe Schlafapnoe . In den meisten Fällen verschwindet diese Art von zentraler Schlafapnoe mit der Zeit, oft nach mehreren Monaten, bei fortgesetzter Behandlung. Es sind keine weiteren Änderungen der Therapie
Diagnose und Behandlung
Zentrale Schlafapnoe kann mit einer Standard- Schlafstudie diagnostiziert werden , die als Polysomnogramm bezeichnet wird. Dabei werden wiederkehrende Atemaussetzer während des Schlafs mit mangelnder Atemanstrengung nachgewiesen. Stoffgürtel, die um Bauch und Brust gewickelt werden, werden verwendet, um die Atemanstrengung zu messen. Sie enthalten einen Sensor, der Bewegungen erkennen kann, und bei zentraler Schlafapnoe nimmt die Anstrengung ab oder hört ganz auf. Es können auch Abfälle des Blutsauerstoffgehalts und Veränderungen im EEG dokumentiert werden , die auf eine Schlaffragmentierung hindeuten.
Die Behandlung erfolgt in der Regel mit einer Bilevel-Therapie (manchmal auch BiPAP oder VPAP genannt), bei der ein Luftstrom durch eine während des Schlafens getragene Gesichtsmaske zugeführt wird. Der vorgeschriebene Druck wechselt zwischen zwei Stufen: eine zum Einatmen (IPAP) und eine zum Ausatmen (EPAP). Die Luft wird von einer kleinen Maschine unter Druck gesetzt und durch einen Kunststoffschlauch an die Maske geleitet. Auch Sauerstoff kann verwendet werden. Einige Geräte können einen zusätzlichen Atemzug abgeben, wenn lange Atempausen beobachtet werden.
Bei zentraler Schlafapnoe aufgrund einer Herzinsuffizienz mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 45 % wird eine adaptive oder Auto-Servo-Ventilation (ASV) nicht empfohlen, da ASV nachweislich die kardiovaskuläre Mortalität erhöht. In diesem Fall besteht die primäre Behandlung in CPAP, gefolgt von biPAP.
Wenn Sie befürchten, dass Sie möglicherweise an zentraler Schlafapnoe leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.