Ursachen und Risikofaktoren für Blutgerinnsel

Blutgerinnsel haben eine Vielzahl von Ursachen und Risikofaktoren. Dazu gehören chronische Erkrankungen wie Diabetes und Vorhofflimmern; Medikamente, einschließlich Antibabypille und Hormonersatztherapie; Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Übergewicht; und in seltenen Fällen vererbte Gerinnungsstörungen. 

Häufige Ursachen

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Risikofaktoren kennen und mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was Sie tun können, um das Risiko eines gefährlichen Blutgerinnsels zu senken. Blutgerinnsel treten hauptsächlich in den Venen und Arterien auf, unterbrechen den Blutfluss und können zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen.

Ursachen und Risikofaktoren für Blutgerinnsel

Illustration von Health Life Guide

Arteriosklerose

Wenn sich in den Innenwänden der Arterien Fettablagerungen, sogenannte Plaques, bilden (oft aufgrund eines hohen Cholesterinspiegels), spricht man von Arteriosklerose . Wenn eine Plaque in einer Koronararterie reißt, bildet sich ein Blutgerinnsel, das möglicherweise dauerhafte Schäden am Herzmuskel oder, schlimmer noch, einen Herzinfarkt verursacht. 

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AFib) ist die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen.1  führt dazu, dass Ihr Herz zu schnell schlägt oder Schläge aussetzt, wodurch der Blutfluss unterbrochen wird. Wenn dies geschieht, kann sich Blut im Herzen stauen und Gerinnsel bilden, die letztendlich zum Gehirn wandern und zu einem Schlaganfall führen können.

Diabetes

Durch Diabetes kommt es zu Veränderungen in Ihrem Blut, die die Blutgerinnung begünstigen.

Nach Angaben der American Heart Association besteht bei bis zu 80 % der Diabetiker das Risiko, an einer durch Blutgerinnsel verursachten Ursache zu sterben.

Längere Immobilität

Langes Sitzen oder Liegen – beispielsweise aufgrund längerer Bettruhe nach einer Krankheit oder eines langen Fluges – kann zu einer Blutansammlung in den Beinen führen. Dies kann eine tiefe Venenthrombose (TVT) und im schlimmsten Fall eine Lungenembolie zur Folge haben, wenn das Gerinnsel in die Lunge wandert.

Aufstehen, Herumlaufen und Dehnen können Ihnen helfen, einer TVT

Operation

Die Wahrscheinlichkeit, dass sich während oder nach einer Operation ein Blutgerinnsel bildet, ist größer. Ein Grund hierfür sind längere Phasen der Inaktivität, die durch das Liegen auf dem Operationstisch und den Bettruheaufenthalt während der Erholungsphase bedingt sind. 

Auch die Art der Operation kann das Risiko von Blutgerinnseln nach dem Eingriff erhöhen. Blutgerinnsel treten häufiger nach größeren Operationen auf, insbesondere im Becken-, Bauch-, Knie- und

Wenn bei einer Operation Ihre Arterien oder Venen durchtrennt oder repariert werden müssen, ist das Risiko eines Blutgerinnsels höher, da Ihr Körper versucht, Blutungen durch die Bildung von Gerinnseln zu stoppen.

Dieses Risiko wird auch durch eine Operation erhöht, bei der Ihr Herz angehalten wird, normalerweise durch eine  Bypass-Operation (CABG) .

Krebs und Krebsbehandlungen

Krebs selbst sowie bestimmte Chemotherapeutika können die Blutgerinnungsfähigkeit erhöhen. Krebspatienten müssen außerdem häufig lange Phasen der Inaktivität durchlaufen, beispielsweise während einer Chemotherapie oder während der Bettruhe.

Wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen, ist es wichtig, die Symptome eines Blutgerinnsels zu kennen. 

Genetik

Obwohl sie relativ selten sind, gibt es einige vererbte Blutgerinnungsstörungen, die Sie im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung anfälliger für die Bildung von Blutgerinnseln machen können.

Genetische Störungen verursachen selten Blutgerinnsel in den Arterien. Stattdessen führen sie eher zu einer tiefen Venenthrombose (TVT), Lungenembolie und Blutgerinnseln im Darm und in den Nieren.

Faktor V Leiden:  Bei Faktor V Leiden kann eine Substanz namens Faktor V, die für den Gerinnungsprozess wichtig ist, außer Kontrolle geraten, wodurch ein gutartiges Gerinnsel gefährlich wird. Zwischen 3 und 8 Prozent der Menschen europäischer Abstammung tragen die mit der verbundene Genmutation.4

Prothrombin-Genmutation: Patienten mit dieser Störung haben einen genetischen Defekt, der zu einem Überschuss an Prothrombin, einem Blutgerinnungsprotein, führt. Etwa 2 Prozent der Weißen in den Vereinigten Staaten und Europa haben eine Form dieser Mutation.

Antithrombin-, Protein-C- und Protein-S-Mangel: Patienten mit diesen seltenen Mutationen haben eine verringerte Menge natürlicher Antikoagulanzien im Blut und sind daher anfälliger für die Blutgerinnung.

Eine genetische Ursache für eine übermäßige Blutgerinnung ist wahrscheinlicher, wenn in Ihrer Familie gefährliche Blutgerinnsel auftraten, wenn in Ihrer eigenen Krankengeschichte vor dem 40. Lebensjahr wiederholt Blutgerinnsel auftraten und/oder wenn in Ihrer Krankengeschichte unerklärliche Fehlgeburten auftraten.

Lebensstil-Risikofaktoren

Während Sie genetische Störungen und bestimmte chronische Krankheiten nicht beeinflussen können, können Sie die folgenden lebensstilbedingten Risikofaktoren im Allgemeinen beeinflussen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, Ihr Verhalten und Ihre Entscheidungen so zu ändern, dass das Risiko eines Blutgerinnsels sinkt. 

Rauchen

Mit der Zeit kann Rauchen die Auskleidung der Blutgefäße schädigen, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln steigt. Wenn bei Ihnen ein weiterer Risikofaktor vorliegt, z. B. eine Schwangerschaft oder die Anwendung von Verhütungsmitteln, ist Ihr Risiko noch höher.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein Raucherentwöhnungsprogramm, wenn Sie Hilfe beim Aufhören mit dem Rauchen brauchen. 

Fettleibigkeit

Überschüssiges Fett kann den Blutfluss verlangsamen und Ihre Venen stärker belasten. Starkes Übergewicht kann manchmal mit einem bewegungsarmen Lebensstil und/oder Diabetes einhergehen, beides sind an und für sich Risikofaktoren.

Ein Ernährungsberater oder ein Gruppen-Abnehmprogramm können Ihnen dabei helfen, eine gesunde Nahrungsmittelauswahl zu treffen und ein Trainingsprogramm zu beginnen. 

Schwangerschaft und Wochenbett

Während einer Schwangerschaft steigt die Anzahl der Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren im Blut, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Blutgerinnung steigt. Die Gebärmutter kann auch die Venen zusammendrücken und so den Blutfluss verlangsamen, was zu Blutgerinnseln führen kann.

In den ersten sechs Wochen nach der Entbindung steigt das Risiko einer Blutgerinnselbildung an und ist bei Frauen nach einem Kaiserschnitt am höchsten.

Hormonersatztherapie (HRT)

Einige Formen der Hormonersatztherapie, insbesondere solche mit Östrogen, können das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Da es viele Formen der Hormonersatztherapie gibt – mit verschiedenen Hormonkombinationen, darunter Progesteron (oder seine synthetische Form Progestin) –, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche für Sie am sichersten ist. 

Antibabypillen

Wie bei der Hormonersatztherapie enthalten viele Pillen, Pflaster und Ringe Östrogen, das Ihr Risiko erhöhen kann. Pillen, die Drospirenon, eine Form des Hormons Progestin, enthalten, können das Risiko von Blutgerinnseln im Vergleich zu Verhütungsmitteln, die ein anderes Progestin verwenden, erhöhen. 

Yaz , Yasmin, Beyaz und Safyral sind Verhütungsmittel, die Drospirenon enthalten.

Bei Frauen, die orale Verhütungsmittel anwenden, ist das Risiko zur Bildung eines Blutgerinnsels insgesamt gering – es beträgt nur eine von 3.000 pro Jahr.

Aber es besteht kein Grund zur Panik, wenn Sie derzeit ein Verhütungsmittel verwenden, das Drospirenon enthält. Es gibt viele verschiedene Formulierungen, die unterschiedliche Hormonkombinationen enthalten.

Wenn Sie Bedenken oder Fragen haben, besprechen Sie die Risiken und Vorteile der Einnahme jeglicher Form von Verhütungsmitteln, insbesondere wenn Sie rauchen oder andere Risikofaktoren für Blutgerinnsel vorliegen. 

Lesen Sie mehr darüber , wie Blutgerinnsel diagnostiziert werden .

Häufig gestellte Fragen

  • Was führt zur Bildung von Blutgerinnseln?

  • Wie erkennen Sie, ob Sie ein Blutgerinnsel haben?

    Obwohl die Symptome je nach Lage, Größe und Ursache des Gerinnsels unterschiedlich ausfallen können, gibt es mehrere Warnzeichen, auf die Sie achten sollten:

    • Hautempfindlichkeit, Rötung und Wärme im Bereich des Gerinnsels
    • Schwellung
    • Schwindel
    • Taubheit oder Schwäche
    • Brustschmerzen
    • Kurzatmigkeit
    • Übelkeit oder Erbrechen
    • In kalten Schweiß ausbrechen

  • Warum besteht bei Schwangeren ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel?

    bei Schwangeren sowohl während der Entbindung als auch bis zu sechs Wochen danach ein höheres Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels besteht.7

  • Welcher Zusammenhang besteht zwischen Blutgerinnseln und der Antibabypille?

    Bei Personen, die bestimmte Formen der Antibabypille (orale Kontrazeption) einnehmen, kann das Risiko für Blutgerinnsel erhöht sein, da Östrogen und einige Arten von synthetischem Progesteron die Aktivität von Gerinnungsfaktoren erhöhen können. Das Risiko ist jedoch sehr gering.

  • Kann Stress Blutgerinnsel verursachen?

    Ja, in einigen Fällen haben Studien gezeigt, dass intensiver Stress das Risiko eines Blutgerinnsels oder anderer kardiovaskulärer Ereignisse erhöhen kann, insbesondere bei Personen mit vorbestehender Arteriosklerose .

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  1. Faktenblatt zu Vorhofflimmern | Daten und Statistiken | DHDSP | CDC. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.

  2. Was ist eine venöse Thromboembolie? | CDC. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.

  3. Krankenhausaufenthalt und Blutgerinnsel | CDC. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.

  4. Über Faktor V Leiden-Thrombophilie. Genome.gov.

  5. Prothrombinthrombophilie – Genetik-Homepage – NIH . US-Nationalbibliothek für Medizin.

  6. Cohoon KP, Heit JA. Vererbte und sekundäre Thrombophilie. Circulation. 2014;129(2):254-7. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001943

  7. Ausschuss für Praxisbulletins des American College of Obstetricians and Gynecologists – Geburtshilfe. ACOG-Praxisbulletin Nr. 196: Thromboembolie in der SchwangerschaftObstet Gynecol . 2018;132(1):e1-e17. doi:10.1097/AOG.0000000000002706

  8. Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie.  Blutgerinnsel .

  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Kombinierte hormonelle Empfängnisverhütung: Pille, Pflaster und Ring .

  10. von Känel R. Akuter psychischer Stress und Hämostase: Wenn Physiologie zu Gefäßschäden wird . Thromb Res . 2015;135(Suppl 1):S52-S55. doi:10.1016/S0049-3848(15)50444-1

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