Bei der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Makula (der mittlere Teil der Netzhaut ) abgebaut wird. Es gibt zwei Formen der AMD , die feuchte und die trockene Form. Etwa 8 von 10 AMD-Patienten leiden an der trockenen Form.1 AMD entsteht durch Ausdünnung und Zerfall der Makula.
Studien haben gezeigt, dass bestimmte Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel manchen Menschen mit AMD (altersbedingter Makuladegeneration) helfen können. Die Age-Related Eye Diseases Study (AREDS), die von den National Institutes of Health (NIH) gefördert wird, fand heraus, dass die Nahrungsergänzung mit bestimmten Mikronährstoffen das Fortschreiten der trockenen AMD um 25 % verlangsamte und gleichzeitig Symptome eines Sehverlusts abwehrte. Was sind diese spezifischen Mikronährstoffe und wie wirken sie, um die Symptome der AMD zu lindern?
Inhaltsverzeichnis
Arten und Stadien der AMD
Es ist wichtig zu wissen, dass es zwei Formen der AMD gibt, die trockene und die feuchte Form. Außerdem gibt es mehrere Stadien dieser Augenkrankheit. Die Form Ihrer AMD und das Stadium der Erkrankung beeinflussen, ob Ihr Arzt Ihnen Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel verschreiben wird.
Trockene AMD
Bei trockener AMD kommt es zu einer allmählichen Ausdünnung der Struktur des Auges, der sogenannten Makula (dem zentralen Teil der Netzhaut, der für das hochauflösende zentrale Sehen verantwortlich ist). Die Netzhaut ist für die Übertragung von Bildern an das Gehirn zur visuellen Erkennung verantwortlich.
Eine Verschlechterung der Makula führt zu verschwommenem Sehen. Später kann eine trockene AMD zu einem Verlust des Sehvermögens im zentralen Gesichtsfeld führen.
Bei trockener AMD beginnen sich kleine gelbe Ablagerungen ( Drusen genannt ) unter der Netzhaut anzusammeln. Drusen führen erst dann zu einem Sehverlust, wenn sie größer und zahlreicher werden. Sobald Drusen an Zahl und Größe zunehmen, besteht für die betroffene Person das Risiko einer AMD im Früh- oder Mittelstadium.
Im Frühstadium der AMD können die Symptome subtil sein, aber sobald das Zwischenstadium beginnt, können verschwommene Flecken im zentralen Sehfeld auftreten. Wenn die Erkrankung fortschreitet, verursacht der Zerfall der Zellen der Makula fortgeschrittene AMD, mit Symptomen wie verschwommenen (grauen oder schwarzen) Flecken, die das zentrale Sehfeld behindern können, wenn die Flecken größer
Feuchte AMD
Bei der feuchten Makuladegeneration wachsen sehr kleine, empfindliche Blutgefäße, die leicht platzen und Blut in die Makula (unter der Netzhaut) austreten lassen. Dies kann zu einem schnellen Fortschreiten und einer Schädigung der Netzhaut führen und auch einen Verlust des zentralen Sehvermögens verursachen.
Sowohl bei trockener als auch bei feuchter AMD äußert sich dieser Verlust des zentralen Sehvermögens als grauer oder schwarzer Fleck in der Mitte des Sichtfelds. Die Behandlungs- (und Präventions-)Methoden unterscheiden sich jedoch je nach der Art der behandelten AMD und dem Stadium der Erkrankung.
Stadien der AMD
Wenn es um die Einnahme von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln gegen Makuladegeneration geht, ist es wichtig zu verstehen, dass es drei Stadien der Krankheit :
- Frühstadium : Im Frühstadium der AMD treten häufig keine oder nur sehr subtile Symptome auf. Bei der Untersuchung durch den Augenarzt sind mittelgroße Drusenablagerungen zu erkennen, es sind jedoch keine Pigmentveränderungen aufgetreten und es liegt kein Sehverlust vor.
- Zwischenstadium : In diesem Stadium treten große Drusen und Störungen des retinalen Pigmentepithels (RPE) auf, auch Pigmentveränderungen genannt, die zu Sehverlust führen können. Tatsächlich glauben einige Experten, dass die Makuladegeneration mit dem RPE beginnt. Das RPE dient der Ernährung der Netzhautzellen. Beachten Sie, dass es in diesem Stadium der AMD zu einem leichten Sehverlust kommen kann, aber normalerweise keine anderen erkennbaren Symptome vorhanden sind.
- Spätes (oder fortgeschrittenes) Stadium : Trockene (oder feuchte) AMD, die zum Verlust des Sehvermögens führt.
AREDS2 genannt) werden häufig von Augenärzten oder anderen Gesundheitsdienstleistern für Menschen mit AMD im Früh- bis Mittelstadium verschrieben.1
Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel für AMD
Die National Institutes of Health (NIH) fanden heraus, dass Vitamin- und Mikronährstoffpräparate in einer speziellen Formel – genannt AREDS 2 Formula – das Fortschreiten der trockenen AMD bis zum späten oder fortgeschrittenen Stadium (in dem es zum Verlust des Sehvermögens kommt) um 25 % reduzieren
AREDS 2 Formelliste
Die AREDS 2-Formel enthält mehrere Vitamine und Mikronährstoffe in einer bestimmten Dosierung und empfohlenen Tagesmenge, darunter:
- Lutein 10 Milligramm (mg): Dies ist ein Mikronährstoff namens Carotinoid, der aus Pflanzen stammt. Carotinoide sind strukturell mit Vitamin A verwandt. Der Körper produziert kein eigenes Lutein; er muss Lutein über die Nahrung aufnehmen.
- Zeaxanthin 2 mg: Zeaxanthin ist ebenfalls ein Carotinoid. Der Körper produziert kein eigenes Zeaxanthin; er muss Zeaxanthin auch über die Nahrung aufnehmen.
- Vitamin C 500 mg: Vitamin C ist ein Vitamin, das in allen Teilen der Netzhaut des Auges vorhanden ist und vermutlich vor schützt.2
- Vitamin E 400 IE: Vitamin E ist ein Antioxidans, das die Augen vor Schäden durch freie Radikale schützen soll . Freie Radikale sind instabile Moleküle, die die DNA schädigen können.
- Zinkoxid 80 mg oder 25 mg: Zink ist ein Spurenelement, das vermutlich eine wichtige Rolle bei der Funktion der Netzhaut spielt. Zinkmangel führt zu Anpassungsschwierigkeiten beim Nachtsehen und anderen eingeschränkten Funktionen der Netzhaut.
- Kupferoxid (Kupfer) 2 mg: Kupfer ist ein weiteres Spurenelement. Die Zinkkonzentration im Körper beeinflusst das Fortschreiten der AMD. Man geht davon aus, dass Kupfer dabei hilft, den Zinkspiegel sowie den anderer Metalle (wie Eisen) auszugleichen. Mit zunehmendem Alter nimmt der Kupferspiegel im Körper ab. Dies könnte ein Faktor sein, der zur altersbedingten AMD beiträgt.
Es wurde festgestellt, dass die Netzhaut von Menschen mit AMD einen höheren Eisengehalt aufweist als die Netzhaut von Menschen (gleichen Alters) ohne AMD. Wenn der Kupfergehalt sinkt, steigt der Eisengehalt. Sowohl Kupfer als auch Zink sollen helfen, einen zu starken Anstieg des Eisengehalts zu verhindern.
Unterschiede zur AREDS 1-Formel
Die AREDS 1-Formel (entwickelt in einer früheren Studie) unterscheidet sich von der AREDS 2-Formel dadurch, dass AREDS 1 Beta-Carotin enthält. Beta-Carotin wurde mit Lungenkrebs bei Rauchern und ehemaligen Rauchern in Verbindung gebracht. Daher wurde das Beta-Carotin in der AREDS 2-Formel durch Lutein und Zeaxanthin ersetzt.
Wenn Sie Raucher sind oder in der Vergangenheit geraucht haben, ist es ratsam, die AREDS 2-Formel (ohne Beta-Carotin) anstelle der AREDS 1-Formel einzunehmen.
Beta-Carotin, Lutein und Zeaxanthin sind Mikronährstoffe, die als Carotinoide bezeichnet werden und strukturell dem Vitamin A ähneln. Diese Nährstoffe werden zur Netzhaut transportiert, wo sie vermutlich vor Schäden durch Licht
Verzögertes Fortschreiten, keine Prävention
Wenn die Einnahme von AREDS 2 Formula-Vitaminen das Fortschreiten der AMD verhindern kann, wäre es sinnvoll, AREDS 2 Formula als vorbeugendes Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden, mit dessen Einnahme man bereits in jungen Jahren beginnen kann. Dies ist jedoch nicht der Fall.
Studien haben gezeigt, dass die Einnahme dieser Nahrungsergänzungsmittel unbedenklich ist, es gibt jedoch keine lebenslangen Studien, die belegen, dass die langfristige Einnahme von AREDS 2 (über 10 Jahre) unbedenklich oder wirksam ist. Daher werden AREDS 2-Vitamine nur auf Empfehlung des Augenarztes für Personen mit einer bestimmten Anzahl von Drusen und/oder Personen, die auf einem Auge das Sehvermögen verloren haben, empfohlen.
Es ist wichtig zu beachten, dass Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel AMD nicht verhindern können. Studien haben jedoch gezeigt, dass AREDS 2-Nahrungsergänzungsmittel das Fortschreiten der AMD vom mittleren zum fortgeschrittenen Stadium verzögern können. Das Gesamtziel der Vitaminergänzung (mit der AREDS 2-Formel) besteht darin, Menschen mit AMD zu ermöglichen, ihre Sehkraft länger zu erhalten.
Empfehlungen für AREDS 2 Formel
Die AREDS 2-Vitamine werden für Patienten empfohlen, bei denen der Augenarzt eine bestimmte Anzahl von Drusen festgestellt hat. Der Augenarzt sucht bei einer Augenuntersuchung mit erweiterter Pupille nach Drusen.
Personen mit sehr wenigen Drusen (oder keinen Drusen) sollten AREDS 2-Vitamine nicht einnehmen. Die Vitamine werden nur für Personen mit hohem AMD-Risiko empfohlen (z. B. Personen mit zahlreichen Drusen, wie vom Arzt festgestellt). AREDS 2-Vitamine können auch für Personen empfohlen werden, die aufgrund von AMD auf mindestens einem Auge das Sehvermögen verloren
Worauf Sie achten sollten
Eine Studie des National Institutes of Health ergab, dass einige Hersteller Vitamine verkauften, die angeblich die Augengesundheit förderten, obwohl ihnen die auf dem Produktetikett angegebenen Nährstoffe fehlten.
Da die Vitamin- und Nahrungsergänzungsmittelindustrie nicht streng durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) reguliert wird, liegt die Verantwortung für die Gewährleistung der Reinheit und Wirksamkeit der Nahrungsergänzungsmittel beim Verbraucher.
Wenn Sie an Makuladegeneration leiden und Nahrungsergänzungsmittel für Ihre Augengesundheit kaufen , sollten Sie unbedingt doppelt prüfen, ob Sie ein Produkt kaufen, auf dessen Etikett „AREDS 2 Formula“ steht. Um sicherzugehen, dass Sie die richtige Nährstoffmenge erhalten, sollten Sie die Inhaltsstoffe auf dem Etikett mit denen auf der AREDS 2 Formula-Liste vergleichen.
Manchmal steht auf dem Etikett, dass ein Produkt nur die halbe Dosis enthält (z. B. enthält es nur 250 mg Vitamin C). Dies liegt daran, dass die empfohlene Tagesdosis 2 Softgelkapseln beträgt (wodurch die Gesamtdosis für den Tag 500 mg beträgt, was der empfohlenen Formel entspricht).
Nahrungsquellen
Studien mit AREDS 2-Vitaminen haben gezeigt, dass ihre Einnahme über einen Zeitraum von mindestens 10 Jahren unbedenklich ist. Allerdings gibt es nicht genügend klinische Forschungsergebnisse, um die Unbedenklichkeit einer Einnahme von AREDS 2-Vitaminen (einschließlich Zeaxanthin oder Lutein) über längere Zeiträume zu bestätigen.
Daher raten Experten Menschen mit hohem AMD-Risiko, die die in der AREDS 2-Formel empfohlenen Nährstoffe zu sich nehmen möchten, ihre Mikronährstoffe eher aus Nahrungsmitteln als aus Nahrungsergänzungsmitteln zu
Zu den Lebensmitteln, die für die Augengesundheit empfohlen werden, gehören Lebensmittel, die reich an Beta-Carotin, Lutein und Zeaxanthin sind, wie zum Beispiel:
- Eigelb (in moderaten Mengen, um zu viel Cholesterin zu vermeiden)
- Gelber Mais
- Orange oder gelbe Paprika
- Grünkohl
- Brokkoli
- Spinat
- Kiwi
- Trauben
- Zucchini
- Quetschen
Diese Lebensmittel werden von einigen Experten für diejenigen empfohlen, die Nährstoffe zu sich nehmen möchten, die vor AMD schützen können.
Ein 2017 von der American Academy of Ophthalmology veröffentlichter Artikel weist darauf hin, dass die alleinige Einnahme von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln nicht ausreicht, um fortgeschrittene AMD zu verhindern oder zu verzögern.1 Lebensmittel wie dunkelgrünes Blattgemüse (wie Spinat und Grünkohl), gelbes und orangefarbenes Obst und Gemüse (wie Orangen und Kürbis), Fisch (wild gefangener Kaltwasserfisch wie Lachs) und eine nährstoffreiche, ausgewogene Ernährung sind für AMD-Patienten von Vorteil.
Nebenwirkungen
In der AREDS2-Studie wurden die Teilnehmer nach der Einnahme eines allgemeinen Multivitaminpräparats beobachtet. Die Multivitamine hatten keinen Einfluss auf das Risiko einer AMD-Progression, erwiesen sich aber auch nicht als schädlich.
Tatsächlich ergab die Studie, dass die Vitamine und Mikronährstoffe der AREDS 2-Formel in Kombination mit Multivitaminen oder allein eingenommen keine Nebenwirkungen hatten, abgesehen von einem leichten Anstieg des Risikos von harnbedingten Krankenhausaufenthalten bei Männern. Bei AMD-Patienten ergab die Studie außerdem, dass die Einnahme von Zinkpräparaten mit einer längeren Lebensdauer verbunden war.
Andere Fragen
Wird die AREDS 2-Formel bei feuchter AMD angewendet?
Die Hauptindikationen für AREDS 2 Formula-Vitamine sind, wenn Drusen an Zahl und Größe zugenommen haben und/oder wenn eine Person aufgrund einer Makuladegeneration auf einem Auge das Sehvermögen verloren hat. Bei täglicher Einnahme können diese Nahrungsergänzungsmittel Menschen mit AMD helfen, das Risiko einer AMD im Spätstadium oder einer feuchten AMD zu senken.
Gibt es Nahrungsmittel, die Menschen mit AMD meiden sollten?
Eine ältere Studie, die in den Archives of Ophthalmology veröffentlicht wurde , fand heraus, dass der Verzehr von „Junk Food“ sich negativ auf das Sehvermögen auswirken kann. Die Studie fand heraus, dass eine Ernährung mit einem hohen Anteil bestimmter Fettarten (wie pflanzliche Fette mit Linolsäure) das größte Risiko für Augenkrankheiten birgt, und im Laden gekauftes Junk Food erhöht das Risiko für Augenkrankheiten. Zu den in der Studie identifizierten Junk Foods mit unerwünschten Fetten gehörten
- Margarine
- Etwas Schokolade
- Kommerziell hergestellte Torten, Kuchen und Kekse
- Erdnussbutter
- Kartoffelchips
- Pommes frites
- Nüsse
Kann ich während der Einnahme von AREDS 2 ein Multivitaminpräparat einnehmen?
Ja, die AREDS 2-Formeln sind kein Ersatz für ein tägliches Multivitaminpräparat. Tatsächlich nahmen in der AREDS-Studie fast 9 von 10 Studienteilnehmern Multivitaminpräparate zusammen mit der AREDS-Formel ein.
Gibt es andere Nahrungsergänzungsmittel, die für die Augengesundheit empfohlen werden?
Ja, die American Macular Degeneration Foundation (AMDF) empfiehlt die Einnahme von 1000 mg Omega-3-Fettsäure-Ergänzungsmitteln (Fischöl), wenn Sie nicht regelmäßig wild gefangenen Kaltwasserfisch essen.
Ein Wort von Health Life Guide
Die Abwehr eines schweren Sehverlusts durch Makuladegeneration ist ein vielschichtiges Unterfangen. Es ist wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen (bei Ihrem Augenarzt) durchführen zu lassen, Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel (von Ihrem Augenarzt empfohlen) einzunehmen und sich gesund und ausgewogen zu ernähren, reich an Mikronährstoffen. Es ist auch wichtig, bestimmte Junkfoods zu meiden.
Hierdurch lässt sich AMD nicht heilen und ein Fortschreiten der Krankheit kann auch nicht garantiert werden. Durch vorbeugende Maßnahmen haben AMD-Patienten jedoch die besten Chancen, ihre Sehkraft möglichst lange zu erhalten.