Das vordere Knöchelimpingementsyndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich Knochensporne an der Vorderseite des Sprunggelenks bilden. Die Knochensporne können sich entweder am Ende des Schienbeins (Tibia), auf dem Sprungbein (Talus) oder an beiden bilden. Wenn der Fuß nach oben gedrückt wird, drücken die Knochensporne ein und verursachen Schmerzen an der Vorderseite des Knöchels.
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Wer ist gefährdet?
Das vordere Knöchelimpingementsyndrom wird oft als „Sportlerknöchel“ oder „Fußballerknöchel“ bezeichnet. Die Erkrankung wird auf wiederholte Mikrotraumata ( Überlastungsverletzungen ) des Knöchels zurückgeführt, obwohl auch andere Ursachen möglich sind, darunter eine
Diese Verletzung kommt häufig bei Sportlern und Künstlern vor, deren Handwerk eine wiederholte Dorsalflexion des Knöchels erfordert, also das Anheben des Fußes am Knöchel. Dazu gehören:
- Fußballspieler, die ebenfalls viele Schläge vom Ball und anderen Spielern auf den Knöchel abbekommen
- Fußballspieler
- Balletttänzer
- Läufer
- Turner
Bei manchen Sportlern, die keine Symptome aufweisen, können auf Röntgenaufnahmen Knochensporne und Osteophyten sichtbar sein.
Problembeschreibung
Typischerweise haben Menschen mit vorderem Knöchelimpingement Schmerzen über der Vorderseite des Sprunggelenks, insbesondere wenn der Fuß nach oben in Richtung Schienbein gedrückt wird (Dorsalflexion). Dieser Bereich ist oft empfindlich, und gelegentlich ist der Knochensporn über der Vorderseite des Knöchels zu spüren.
Die Schmerzen lassen oft nach, wenn eine Plantarflexion des Knöchels möglich ist (z. B. wenn die Zehe gestreckt ist oder der Fuß sich in einer entspannten Position befindet).
Wiederholte Knöchelverstauchungen sind ein weiteres Symptom. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihr Knöchel nach körperlicher Aktivität angeschwollen ist.
Diagnose
Die Diagnose eines vorderen Knöchelimpingements erfolgt durch medizinisches Personal in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme.
Andere bildgebende Verfahren wie MRT, Ultraschall (insbesondere bei Weichteilimpingement) oder CT-Scan können zur Bestätigung der Diagnose und zur Überprüfung auf andere Probleme im Sprunggelenk , die Ihre Schmerzen verursachen könnten, eingesetzt werden.
Behandlung
Die übliche Behandlung des vorderen Knöchelimpingementsyndroms zielt darauf ab, die Entzündung an der Impingementstelle zu verringern. Dies kann erreicht werden durch:
- Ausruhen
- Orale entzündungshemmende Medikamente
- Eisanwendungen
- Keilabsätze in Schuhen
- Eine Knöchelstütze
- Eventuell Kortisonspritze
Eine Knöchelstütze kann besonders dann in Betracht gezogen werden, wenn Sie wiederholt Knöchelverstauchungen hatten. Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf orthopädische Einlagen verschreiben, um die Fußausrichtung zu korrigieren.
Chirurgische Eingriffe
Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation.
Bei einem chirurgischen Eingriff namens arthroskopisches Debridement macht der Chirurg kleine Einschnitte und verwendet einen Spiegel, um in Ihren Knöchel zu sehen und die Knochensporne zu entfernen, die die Beeinträchtigung verursachen.
Bei großen Osteophyten kann ein chirurgischer Eingriff namens offenes Debridement empfohlen werden, bei dem ein größerer Einschnitt vorgenommen wird. Dieser chirurgische Eingriff muss sorgfältig durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Arterie oder der tiefe Peroneusnerv in diesem Bereich des Knöchels nicht beschädigt werden.
Das arthroskopische Debridement von Knochen- und Weichteilimpingements hat im Vergleich zum offenen Debridement eine gute Erfolgsquote, eine kürzere Genesungszeit und eine schnellere Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten. Untersuchungen legen nahe, dass die meisten Menschen nach einer arthroskopischen Operation eine gute Schmerzlinderung verspüren, aber nur etwa ein Viertel der untersuchten Personen konnte innerhalb von zwei Jahren nach dem Eingriff wieder zu ihrem vorherigen sportlichen Leistungsniveau
Nach der Operation müssen Sie voraussichtlich zwei Wochen lang einen Gehschuh tragen, gefolgt von Physiotherapie, um den Bewegungsumfang wiederherzustellen, Kraft aufzubauen und die Ausdauer zu verbessern. Wenn alles gut geht, können Sie wahrscheinlich nach sechs bis acht Wochen wieder Sport