Wenn Sie einen Tumornekrosefaktor (TNF)-Blocker gegen rheumatoide Arthritis (RA) oder eine andere Art von entzündlicher Arthritis einnehmen , für die ein solches Medikament angezeigt ist, sollten Sie wissen, dass diese Medikamente alle etwas unterschiedlich wirken. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn der erste (oder zweite) TNF-Blocker, den Sie einnehmen, Ihre Symptome nicht ausreichend lindert und Ihre Funktionalität nicht verbessert. Das ist nicht ungewöhnlich. Glücklicherweise gibt es eine Reihe anderer TNF-Blocker, die Ihr Arzt Ihnen empfehlen kann.
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Gründe für den Wechsel Ihres TNF-Blockers
Aus einem oder mehreren Gründen kann es notwendig sein, auf einen anderen TNF-Blocker umzusteigen.
Gute Gründe, über einen Wechsel nachzudenken, sind:
- Unbefriedigende Reaktion auf die Behandlung
- Verminderte Wirksamkeit mit der Zeit
- Unerwünschte Nebenwirkungen der Behandlung
Klare Erwartungen an die Behandlung sind wichtig für die Entscheidung, die Medikamente zu wechseln. Besprechen Sie Ihre Behandlungsziele mit Ihrem Arzt und fragen Sie, was das Medikament, das Sie einnehmen, bewirken kann und was nicht, und in welchem voraussichtlichen Zeitrahmen. Ist zu erwarten, dass das Medikament Ihre RA in Remission versetzt? Wie lange wird dies dauern?
Dadurch können Sie besser erkennen, ob es Zeit für eine Umstellung ist oder ob Sie einfach noch länger warten müssen, bis das Arzneimittel seine volle Wirkung entfaltet.
Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Behandlung nicht die erwartete Wirkung hat oder Ihnen nicht mehr hilft, Ihre Ziele zu erreichen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Möglicherweise benötigen Sie eine höhere Dosis, ein zweites Medikament oder ein anderes Medikament.
Wenn Sie Nebenwirkungen verspüren, die schwerwiegend sind, Ihren Alltag beeinträchtigen oder mit der Zeit nicht nachlassen, teilen Sie dies ebenfalls Ihrem Arzt mit. Es kann hilfreich sein, das Medikament zu wechseln oder Ihr aktuelles Medikament in niedrigeren Dosen einzunehmen und ein anderes hinzuzufügen.
Kann ein Wechsel helfen?
Kann ein Patient auf einen anderen TNF-Blocker besser reagieren oder sind sie alle gleich? Kann ein Patient einen TNF-Blocker wieder einnehmen, nachdem er ihn abgesetzt hat? Wir haben Scott J. Zashin, MD – klinischer Professor für Innere Medizin (Abteilung Rheumatologie) an der University of Texas Southwestern Medical School in Dallas und Mitglied des Medical Expert Board von Health Life Guide – um seine Meinung gebeten.
„Bei mindestens 70 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis, die mit der Einnahme eines TNF-Blockers beginnen, verbessert sich ihr Zustand deutlich“, sagte Dr. Zashin. „Noch mehr Patienten profitieren, wenn Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) oder ein anderes DMARD (krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum) mit einem TNF-Blocker kombiniert wird.“
Er befürwortete auch das Vertrauen in den Versuch-und-Irrtum-Prozess. „Wenn ein Patient nach drei Monaten nicht auf den ersten TNF-Blocker reagiert, erhöht die Umstellung auf einen anderen die Chance auf eine Besserung. Selbst wenn ein Patient auf zwei der TNF-Blocker-Medikamente nicht reagiert hat, kann es dennoch sinnvoll sein, einen dritten auszuprobieren“, sagte er.
Tatsächlich kamen im Jahr 2010 veröffentlichte Studienergebnisse zu dem Schluss, dass Patienten mit Spondyloarthritis , die auf Enbrel (Etanercept) oder Remicade (Nfliximab) als erstes Mittel nicht reagierten, nach einer Umstellung auf Humira (Adalimumab) reagierten, unabhängig vom Grund der
Darüber hinaus zeigte eine weitere Studie, die 2013 veröffentlicht wurde, dass Teilnehmer mit RA die Einnahme von Enbrel und Humira länger durchhalten konnten als die von
Laut Dr. Zashin können Patienten, die zuvor Enbrel oder Humira abgesetzt haben, diese Medikamente bedenkenlos wieder einnehmen. Bei Patienten, die Remicade über einen längeren Zeitraum abgesetzt haben, besteht jedoch das Risiko potenziell gefährlicher Infusionsreaktionen .
Diese Faktoren können die Entscheidung Ihres Arztes darüber beeinflussen, welches Medikament Sie zunächst einnehmen und auf welches bzw. welche Medikamente umgestellt werden soll.
Andere zu berücksichtigende Medikamente
Während Enbrel, Remicade und Humira die ältesten Medikamente sind, stehen mittlerweile auch neuere TNF-Blocker zur Verfügung, die als Teil Ihrer Behandlung in Betracht gezogen werden können:
- Cimzia (Certolizumab Pegol)
- Simponi (Golimumab)
- Biosimilars , die für mehrere dieser Medikamente erhältlich sind
Wenn Sie mehrere TNF-Blocker ohne ausreichenden Erfolg ausprobiert haben, erwägt Ihr Arzt möglicherweise andere biologische Arzneimittel, wie zum Beispiel:
- Actemra (Tocilizumab)
- Kineret (Anakinra)
- Orencia (Abatacept)
- Rituxan (Rituximab)
Januskinase-Inhibitoren (JAK-Inhibitoren) sind eine neuere Klasse von Medikamenten, die bei RA eingesetzt werden. Dazu gehören:
- Jakaft (Ruxolitinib)
- Olumiant (Baricitinib)
- Rinvoq (Upadacitinib)
- Xeljanz (Tofacitinib)
Ein Wort von Health Life Guide
Der Schlüssel zur Suche nach den für Sie am besten geeigneten RA-Medikamenten ist eine offene Kommunikation mit Ihrem Arzt. Halten Sie Termine ein und wenden Sie sich an ihn, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Symptomen, Rezepten oder anderen Behandlungen haben.
Es kann frustrierend sein, mehrere Medikamente auszuprobieren, bevor man eins oder eine Kombination findet, die gut wirkt. Aber denken Sie daran, dass dies ein Mittel zum Zweck ist, das zu einer Remission und einer besseren Lebensqualität führen kann.