Bei einer Hydrozele handelt es sich um eine Schwellung des Hodensacks durch Flüssigkeitsansammlungen, die manchmal bei der Geburt auftritt. Normalerweise ist nur ein Hoden betroffen , eine Hydrozele kann aber auch auf beiden Seiten auftreten.
Wenn der Zustand bei der Geburt vorhanden ist, verschwindet er oft von selbst ohne Behandlung, bis das Baby ein Jahr alt ist. Es ist möglich, dass auch ältere Kinder und Erwachsene einen Wasserbruch entwickeln, aber das ist nicht so häufig. Ungefähr 10 % der männlichen Neugeborenen werden mit einem Wasserbruch geboren; der Zustand tritt nur bei 1 % der erwachsenen Männer
Bei Erwachsenen kann ein Hydrozele durch eine Verletzung in der Leiste, nach einer Operation oder durch eine Infektion entstehen. Normalerweise heilt er innerhalb von sechs Monaten von selbst ab.1 ein Hydrozele nicht von selbst abheilt, kann eine Operation durchgeführt werden.
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Inhaltsverzeichnis
Arten von Hydrozelen
Es gibt zwei verschiedene Arten von Hydrozelen, einen einfachen Typ und einen kommunizierenden Typ. Eine Definition der beiden Hydrozelentypen umfasst:
- Bei einem kommunizierenden Typ kommt es vor, wenn sich die Tunica vaginalis (eine dünne Hülle, die den Hoden umgibt) während der Entwicklung des Fötus nicht richtig schließt. Dies führt zum Abfluss von Flüssigkeit aus dem Bauchraum in den Hodensack.
- Ein einfacher Typ tritt während der fötalen Entwicklung auf, wenn sich die Tunica vaginalis schließt, jedoch nicht bevor die zusätzliche Flüssigkeit im Hoden absorbiert werden kann.
Hydrozele Symptome
Die Symptome einer Hydrozele variieren je nach Art der Hydrozele. Bei einer kommunizierenden Hydrozele treten beispielsweise Veränderungen in der Größe des Hodens auf, die im Laufe eines Tages variieren können. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Flüssigkeit aus der Bauchhöhle in den Hodensack gelangt und dann wieder in die Bauchhöhle aufgenommen wird.
Einfache Hydrozelen hingegen weisen im Tagesverlauf eine gleichbleibende Größe auf (sind aber größer als normal). Mit der Zeit schrumpfen sie allmählich.
Ein Hydrozele befindet sich vor allem vor einem der Hoden. Beim Abtasten (Ertasten) fühlt es sich an wie ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Ballon im Hodensack.
Hydrozelen (sowohl einfache als auch kommunizierende) verursachen normalerweise keine Schmerzen, aber bei Erwachsenen können sie, insbesondere wenn sie groß sind, beim Gehen oder beim Geschlechtsverkehr zu Beschwerden (aufgrund der Schwere eines geschwollenen Hodensacks) führen.3 Die Schwellung ist morgens möglicherweise nicht so stark später am Tag.
Wenn Schmerzen auftreten, könnte dies auf eine ernstere Erkrankung hinweisen (z. B. eine Hodentorsion (Verdrehung des Hodens/der Nabelschnur). Eine Hodentorsion ist ein medizinischer Notfall. Suchen Sie bei Schmerzen unbedingt sofort Ihren Arzt auf.
Ursachen
Um die Ursachen einer Hydrozele gründlich zu verstehen, ist es notwendig, ein wenig über die Anatomie des männlichen Fortpflanzungssystems, insbesondere des Hodensacks und der Hoden, zu lernen.
Pathophysiologie
Während der Entwicklung des Fötus befinden sich die Hoden in der Bauchhöhle (dem Raum im Bauchraum, der den Darm, den Magen und die Leber enthält). Während der Entwicklung des Fötus wandern die Hoden durch den Leistenkanal in den Hodensack.
Der Leistenkanal ist ein Durchgang in der Bauchdecke, der beim Mann den Durchgang der Hoden und des Samenstrangs (der Strang, der die Hoden im Hodensack aufhängt) ermöglicht.
Da der Leistenkanal eine Schwachstelle in der Bauchdecke darstellt, ist er ein Bereich, in dem sich häufig ein Leistenbruch entwickelt. Wenn der Verdacht auf eine Hydrozele besteht, führt der Arzt normalerweise diagnostische Tests durch, um einen Leistenbruch auszuschließen.
Ursachen bei Säuglingen
Nach dem Abstieg der Hoden bildet sich die Tunica vaginalis (ein Beutel seröser Membranen), die als Hülle für die Hoden dient. Seröse Membranen sind dünne Membranen, die die inneren Körperhöhlen auskleiden.
Normalerweise besteht keine Verbindung zwischen dem Hodensack und der Bauchhöhle (so dass keine Flüssigkeit aus dem Bauchraum in den Hodensack gelangt). Bei einer abnormalen Entwicklung des männlichen Fötus verschließt sich die Vaginalhöhle jedoch nicht und es entsteht eine Öffnung, durch die Bauchflüssigkeit in den Hodensack gelangen kann. In den meisten Fällen ist die zugrunde liegende Ursache dieser Höhle unbekannt.
Bei Frühgeborenen ist das Risiko einer Hydrozele
Ursachen bei Erwachsenen
Normalerweise sind die Hoden von einem schützenden Gewebesack umgeben, der Tunica vaginalis. Dieser Sack produziert eine sehr kleine Menge Flüssigkeit, die es den Hoden ermöglicht, sich frei zu bewegen.
Normalerweise fließt überschüssige Flüssigkeit in die Venen im Hodensack ab. Wenn jedoch das Gleichgewicht zwischen der produzierten und der abgeleiteten Flüssigkeit gestört ist, kann dies zu einer Hydrozele führen. Ursachen für eine Hydrozele bei Erwachsenen können sein:
- Eine Verletzung (oder eine andere Ursache einer Entzündung) des Hodensacks
- Samenstrangblockade
- Leistenbruchoperation
- Infektion eines Hodens oder des Hodensacks
Risikofaktoren
Der Hauptrisikofaktor für Hydrozele bei Säuglingen ist eine Frühgeburt. Zu den Risikofaktoren, die später im Leben auftreten, gehören:
- Sexuell übertragbare Infektionen
- Verletzung des Hodensacks
- Entzündung des Hodensacks
Diagnose
eine Hydrozele vorliegt, scheint der Hoden mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt zu sein.4
Wenn im Hoden zusätzlich zum Hoden noch Gewebe entdeckt wird, kann dies ein Anzeichen für einen Leistenbruch sein. Die Untersuchung umfasst höchstwahrscheinlich:
- Überprüfung auf jegliche Art von Vergrößerung oder Druckempfindlichkeit des Hodensacks
- Druck auf den Bauch ausüben, um nach einer Leistenhernie zu suchen
- Beobachten Sie, ob sich die Wölbung in der Leistengegend verändert, wenn der Patient hustet (dadurch erhöht sich der Druck in diesem Bereich).
Zu weiteren Diagnosemaßnahmen können Blut- oder Urinuntersuchungen gehören, um sicherzustellen, dass keine Infektion vorliegt, wie beispielsweise eine Epididymitis , eine Entzündung des gewundenen Schlauchs an der Hinterseite des Hodens.
Um den Schweregrad der Hydrozele zu beurteilen und das Vorhandensein eines Leistenbruchs auszuschließen, kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Ultraschalluntersuchung
Zu den bildgebenden Verfahren kann auch eine Computertomographie (CT) gehören . Dabei handelt es sich um ein bildgebendes Verfahren, bei dem eine Reihe von Bildern aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden, wodurch Röntgenbilder mit detaillierten Abbildungen verschiedener Körperteile entstehen. Vor dem Verfahren kann ein Farbstoff geschluckt oder injiziert werden, damit die Organe oder Gewebe deutlicher erkennbar sind.
Die MRT ist eine bildgebende Technik, bei der ein starkes Magnetfeld und Radiowellen verwendet werden, um sehr detaillierte Bilder von Bereichen im Körperinneren zu erzeugen. Eine MRT kann einige Krankheiten zeigen, die bei einer CT-Untersuchung nicht sichtbar sind.
Behandlung
Eine Behandlung ist bei einer Hydrozele, die bei der Geburt vorhanden ist, nicht immer erforderlich, da sie sich oft von selbst auflöst, wenn das Baby ein Jahr alt ist. Bei Erwachsenen können die Behandlungsmodalitäten jedoch Folgendes umfassen:
- Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen oder Beschwerden
- Operation zur Entfernung von Gewebe, z. B. bei einem Leistenbruch, oder zur Reparatur der Hydrozele (normalerweise bei einer kommunizierenden Hydrozele)
- Operation zur Entfernung eines Teils der Flüssigkeit und Linderung der Schwellung bei großen oder infizierten Hydrozelen
Bei der Operation kann ein kleiner Einschnitt im Hodensack oder in der Leistengegend in der Nähe des Hodensacks vorgenommen werden, um die angesammelte Flüssigkeit abzulassen. Normalerweise handelt es sich dabei um einen kleinen Eingriff, der ambulant durchgeführt werden kann. Der Patient kann wahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen.
Eine Hydrozelektomie (Entfernung einer Hydrozele) gilt als Behandlung der Wahl, wenn eine Hydrozele nicht von selbst abklingt, zu groß wird oder Schmerzen verursacht. Eine Operation kann jedoch zu mehreren Komplikationen führen, darunter:
- Hämatom (Einblutung ins Gewebe)
- Infektion
- Anhaltende Schwellung
- Chronische (langfristige) Schmerzen
- Hodenatrophie (Hodenschwund)
- Wiederauftreten der Hydrozele
- Wiederholen Sie die chirurgische Behandlung zur Drainage der Hydrozele, wenn diese schmerzhaft, groß oder infiziert ist
Eine Aspiration (Entfernung von Flüssigkeit mit einer Nadel) wird heute nicht mehr häufig angewendet, aber in manchen Fällen (z. B. bei einer Person mit einer Herzerkrankung, die Blutverdünner einnimmt) kann eine Nadelaspiration durchgeführt werden, um Flüssigkeit zu entfernen. Der Wasserbruch kann nach der Aspiration erneut auftreten und eine erneute Aspiration oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich machen.
Studie zur chirurgischen Behandlung
Eine Studie aus dem Jahr 2019 beschrieb eine neue Methode, bei der eine individualisierte minimalinvasive Chirurgie zum Einsatz kam (die einen kleineren Einschnitt und eine kürzere Operationszeit erforderte), die sich bei der Behandlung einer Hydrozele als wirksam erwies.
Darüber hinaus erlitten die Studienteilnehmer, die sich einer minimalinvasiven Operation (anstelle einer herkömmlichen Operation) gegen eine Hydrozele unterzogen, während eines durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraums von 12 Monaten keine schwerwiegenden Komplikationen wie wiederkehrende Hydrozele, chronische Schmerzen im Hodensack oder Hodenatrophie (Schrumpfung der Hoden).
Darüber hinaus kann die Hydrozele mikrochirurgisch repariert werden, um eine Schädigung des umliegenden Gewebes, einschließlich des Samenleiters (Samenleiter), zu vermeiden.
Prognose
Die Prognose bei der Behandlung einer Hydrozele ist gut. Der Zustand ist normalerweise nicht gefährlich, es sei denn, er ist sehr groß oder infiziert sich.
Nach der Operation wird für einige Wochen ein Suspensorium getragen, um den Hodensack hoch zu halten, was die Schwellung verringert. Es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis die Schwellung vollständig zurückgeht. Der Wasserbruch kann nach dem Abklingen auch nach der Operation wieder auftreten.
Eine Hydrozele beeinträchtigt die Fruchtbarkeit einer Person nicht.
Ein Wort von Health Life Guide
Ein Hydrozele ist normalerweise kein ernster Zustand, kann aber in manchen Fällen Schmerzen oder Beschwerden verursachen. Die chirurgische Behandlung eines Hydrozele gilt als einfacher Eingriff, aber da die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Hydrozele (oder anderer Komplikationen) hoch ist, ist es wichtig, sich gut zu informieren: Konsultieren Sie Ihren Arzt und ziehen Sie Ihre Optionen in Betracht, bevor Sie sich behandeln lassen.