Kokainsucht ist für etwa 6 % aller Drogenentzugsbehandlungen in den USA verantwortlich. Diese Sucht kann schwierig zu behandeln sein, und die Mehrheit derer, die wegen Kokainsucht eine Behandlung suchen, sind Polydrogenkonsumenten (die mehr als eine Droge zu ihrem Vergnügen konsumieren).
Kokainsucht gilt nicht als Verhaltensproblem, sondern als Substanzgebrauchsstörung , bei der biologische, psychologische, umweltbedingte und genetische Faktoren eine Sucht begünstigen.1 Süchtige die Anzeichen einer Sucht erkennen, können sie das Problem identifizieren, professionelle Hilfe suchen und eine dauerhafte Genesung erfahren.
Health Life Guide / Laura Porter
Inhaltsverzeichnis
Warum Kokain so süchtig macht
. Es wird auf verschiedene Arten missbraucht, darunter durch Schnupfen durch die Nase, Rauchen und intravenöse Injektion. Weltweit ist es die am zweithäufigsten konsumierte illegale Droge.2
Kokain wirkt auf die Belohnungszentren des Gehirns, indem es die Wirkung natürlich vorkommender Neurotransmitter (wie Serotonin und Dopamin ) verstärkt, die einem Menschen ein gutes Gefühl geben. Die Droge blockiert die Wiederaufnahme dieser Neurotransmitter.
Die Wiederaufnahme ist ein Prozess, der normalerweise die Wirkung der Neurotransmitter moduliert, indem er ihre Konzentration im Gehirn verringert. Wenn Kokain die Konzentration der „Wohlfühl“-Neurotransmitter im Gehirn übermäßig erhöht, verlängert und verstärkt die Droge die Wirkung dieser Chemikalien.
Wenn Kokain geschnupft, geraucht oder injiziert wird, löst es intensive Euphoriegefühle aus. Mit der Zeit verändert der Körper jedoch seine natürlichen Muster in Bezug auf die Produktion und Wiederaufnahme der Neurotransmitter. Es entwickelt sich eine Toleranz gegenüber der Droge und es wird immer mehr Kokain benötigt, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.
Wenn eine Person eine Toleranz gegenüber Kokain entwickelt, wird sie auch körperlich davon abhängig. Wenn die Einnahme des Medikaments eingestellt wird, können Entzugserscheinungen mit körperlichen Auswirkungen auftreten. Ein starkes Verlangen nach Kokain ist die auffälligste Auswirkung des Entzugs, aber normalerweise treten auch andere Symptome auf.
Zu den Entzugserscheinungen bei Kokain gehören:
- Depression und Apathie
- Angst
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Sich körperlich und geistig überwältigend erschöpft fühlen
- Ruhelosigkeit oder Unruhe
- Körperliches Unbehagen, einschließlich Schmerzen, Hitze- oder Kältegefühl
- Appetitveränderungen
- Lebhafte Träume
Eine Kokainsucht kann sich schnell entwickeln, oft innerhalb eines Monats. Wenn eine Person von Kokain abhängig ist, beginnt sie möglicherweise, es mit Methoden zu konsumieren, die eine intensivere Wirkung haben – wie etwa das Rauchen oder Spritzen der Droge statt des Schnupfens. Manchmal wird eine intensivere Wirkung durch die Einnahme stärkerer Formen der Droge, wie etwa Crack, oder durch die Einnahme anderer Drogen zusätzlich zu Kokain erzielt.
Crack-Kokain
Laut dem National Institute on Drug Abuse konsumieren etwa 68 % der Menschen, die eine Kokain-Behandlung suchen, regelmäßig Crack-
Anzeichen und Symptome
Die euphorisierende Wirkung des Kokainkonsums geht mit körperlichen Auswirkungen einher, darunter Herzrasen, Schwitzen und Pupillenerweiterung . Kokain kann auch andere Nebenwirkungen wie Angst, Kribbeln auf der Haut, Halluzinationen und Paranoia verursachen. Einige dieser Gefühle können während des Absturzes („Crash“) bestehen bleiben oder sich sogar verstärken, wenn die Euphorie nachlässt.
Zu den Anzeichen einer Kokainsucht gehören über die körperlichen Symptome hinaus auch Gefühls- und Verhaltensänderungen.
Anzeichen einer Kokainsucht können sein
- Zähneknirschen
- Trockener Mund
- Erweiterte Pupillen
- Anhaltender Schnupfen oder Nasenbluten (ohne Grund wie Allergien oder eine Nebenhöhlenentzündung)
- Hyperaktivität, übermäßiges oder ungewöhnlich schnelles Sprechen
- Selbstüberschätzung
- Rücksichtsloses Verhalten
- Stimmungs- oder Verhaltensänderungen
- Das Vorhandensein von sichtbarem weißem Pulver oder Brandflecken an Mund, Nase oder Händen
- Appetitveränderungen und Gewichtsverlust
- Neue, unregelmäßige oder ungewöhnliche Schlafmuster
- Andere meiden, Heimlichtuerei betreiben oder den Drogenkonsum verheimlichen
- Vermindertes Interesse und geringere Teilnahme an Aktivitäten, die früher Spaß gemacht haben – wie z. B. Geselligkeit, Arbeit oder Freizeitaktivitäten
- Unerklärliche Ausgaben oder finanzielle Probleme
- Vernachlässigung des persönlichen Erscheinungsbildes oder der Hygiene
Auch das Vorhandensein von Drogenzubehör oder anderen Gegenständen für den Kokainkonsum in Ihrem Haus oder Ihrer Wohnung kann ein Anzeichen für eine Sucht sein.
Symptome des Crackkonsums
Zu den Nebenwirkungen, die durch das Rauchen von Crack auftreten können, zählen Bluthusten, Heiserkeit, ständige Halsschmerzen und Kurzatmigkeit.
Komplikationen
Eine Kokainsucht bringt zahlreiche Komplikationen mit sich, die je nach Art des Drogenkonsums unterschiedlich ausfallen können.
Wenn Sie das Medikament schnupfen, kann es zu einer Ausdünnung oder Verschlechterung des Septum nasi (des Nasenscheidewandknorpels) kommen. Das Spritzen des Medikaments kann Ihr Risiko einer schweren Hautinfektion, wie z. B. einer bakteriellen Staphylokokkeninfektion, erhöhen. Es können sich auch eine Zellulitis (eine schwere Form der Hautinfektion) und eine nekrotisierende Fasziitis (Zerstörung des infizierten Gewebes) sowie eine systemische Infektion entwickeln. Das Teilen von Nadeln kann das Risiko einer HIV- und Hepatitis-B-Infektion erhöhen.
Kokainkonsum kann auch zu Nierenschäden führen und steht mit bestimmten rheumatologischen Erkrankungen im Zusammenhang.
Die Hauptkomplikation einer Kokainsucht ist eine Überdosis, die zu einer Kokainvergiftung führt. Kokain kann zwar jedes Organ des Körpers schädigen, seine gefährlichsten und lebensbedrohlichsten Auswirkungen betreffen jedoch das
Herz-Kreislauf-System.
Tachykardie (schneller Herzschlag) , Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag oder Herzrhythmus) und maligne Hypertonie (stark erhöhter Blutdruck) können zu Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod führen. Akutes Nierenversagen (und nicht eine sich langsam verschlechternde Nierenfunktion) ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der auch bei einer Kokainüberdosis häufig auftritt.
Wann Sie die Notrufnummer 911 anrufen sollten
Zu den Anzeichen einer Kokain-Überdosis gehören:
- Zittern
- Übelkeit, Erbrechen
- Tachykardie
- Brustschmerzen
- Hyperthermie (hohe Körpertemperatur)
Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt. Eine Kokainvergiftung kann innerhalb weniger Stunden zum Tod führen.
Ursachen
Manche Menschen sind anfälliger für eine Kokainsucht als andere. Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wer eine Kokainsucht entwickeln wird. Studien haben jedoch gezeigt, dass einige Gruppen am stärksten gefährdet sind. Dazu gehören Menschen, die auch Alkohol und Cannabis missbrauchen, sowie Personen, die an Depressionen leiden.
Die Gründe für die Entwicklung einer Kokainsucht sind komplex und noch nicht vollständig verstanden. Kokainsucht wird jedoch mit DeltaFosB in Verbindung gebracht, einem Protein, das das Belohnungszentrum im Gehirn reguliert. Chronischer Kokainkonsum beeinflusst Gene, die für die Expression dieser Substanz verantwortlich sind.
Wenn der DeltaFosB-Spiegel weiter ansteigt, wirken sich dauerhafte Veränderungen im Gehirn auf die folgenden Strukturen aus:
- Nucleus accumbens : Eine Region im Gehirn, die als Belohnungszentrum dient, wo Verhaltensweisen verstärkt werden.
- Der präfrontale Cortex : Ein Bereich des Gehirns, in dem Entscheidungen und Impulskontrolle reguliert werden.
Die Beeinträchtigung dieser kognitiven Zentren kann zum zwanghaften Kokainkonsum führen – ohne Rücksicht auf die Folgen. Die Beeinträchtigung des Urteilsvermögens und der Verlust der Impulskontrolle fördern außerdem risikoreiches Verhalten und erhöhen manchmal das Risiko von Unfällen oder Infektionen wie HIV und Hepatitis C.
Statistiken
der National Survey on Drug Use and Health gibt es in den Vereinigten Staaten derzeit etwa 1,5 Millionen Kokainkonsumenten.9
Diagnose
Kokainsucht ist eine der verschiedenen Stimulanzienkonsumstörungen. Stimulanzienkonsumstörungen sind eine Unterkategorie der Substanzkonsumstörung. Die Kriterien sind im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5 (DSM-5) aufgeführt, einem Leitfaden, der von Psychiatern und anderen Fachleuten für psychische Gesundheit zur Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen verwendet wird.
Substanzgebrauchsstörung
Eine Substanzgebrauchsstörung liegt vor, wenn eine Person trotz klinisch signifikanter Beeinträchtigung, einschließlich gesundheitlicher Probleme, Behinderung und Unfähigkeit, wichtigen Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause nachzukommen, weiterhin eine Substanz verwendet.
Damit eine Person mit Stimulanzienkonsum diagnostiziert werden kann, muss sie mehr sein als nur ein Konsument. Für diese Diagnose muss eine Person innerhalb der letzten 12 Monate mindestens zwei der elf im DSM-5 aufgeführten Kriterien erfüllen.
Die DSM-5-Kriterien für Substanzmissbrauchsstörungen umfassen Folgendes:
- Einnahme einer größeren Menge des Stoffes oder Einnahme über einen längeren Zeitraum als vorgeschrieben oder beabsichtigt
- Unfähigkeit, die Einnahme der Substanz zu reduzieren oder zu beenden, obwohl man es möchte oder versucht
- Übermäßig viel Zeit, Geld oder Ressourcen für die Beschaffung, Nutzung oder Wiederherstellung nach der Nutzung aufwenden
- Verlangen nach der Substanz
- Vernachlässigung oder Schwierigkeiten bei der Erfüllung von Pflichten bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause aufgrund des Substanzkonsums
- Fortgesetzter Konsum der Substanz trotz ihrer Auswirkungen auf Beziehungen
- Versäumnis von Aktivitäten (soziale, Freizeit-, Schul-, Arbeitsaktivitäten) aufgrund des Substanzkonsums
- Verwendung der Substanz auf gefährliche oder schädliche Weise
- Konsum der Substanz trotz negativer emotionaler oder körperlicher Auswirkungen
- Entwicklung einer Toleranz gegenüber der Substanz
- Entzugserscheinungen bei Reduzierung oder Absetzen der Substanz
Der Schweregrad der Störung kann als „leicht“ eingestuft werden, wenn zwei bis drei Kriterien erfüllt sind, als „mittelschwer“, wenn vier bis fünf Kriterien erfüllt sind, und als „schwer“, wenn sechs oder mehr Kriterien erfüllt sind. Diese Klassifizierungen können dabei helfen, die am besten geeignete Behandlungsmethode festzulegen.
Entgiftung und Behandlung
Im Gegensatz zu Heroin und Opioiden gibt es bei Kokainsucht keine Medikamente. Die Behandlung konzentriert sich auf Entgiftung (auch Detox genannt) und Verhaltenstherapien. Sie können mit einem Arzneimittel behandelt werden, wenn Sie eine Begleitabhängigkeit haben, die medikamentös behandelt werden kann, wie z. B. eine Alkohol- oder Opioidsucht.
Die Behandlung kann ambulant erfolgen, die Therapie einer Kokainsucht erfordert jedoch häufig einen stationären Aufenthalt in einem Behandlungszentrum, insbesondere weil Entzugserscheinungen zu Depressionen und verschiedenen schweren psychiatrischen Symptomen führen können.
Entgiftung
Der Entzug von Kokain ist ein Prozess, der mehrere Wochen dauern kann. Manche Menschen, die versuchen, mit dem Kokainkonsum aufzuhören, erzielen möglicherweise bessere Ergebnisse durch eine stationäre Rehabilitation, insbesondere weil das Verlangen nach Kokain während des Entzugs sehr stark sein kann und Rückfälle häufig sind.
Wenn Sie ein stationäres Programm in Anspruch nehmen, befinden Sie sich in einer beaufsichtigten Umgebung, in der Sie die Droge weder beschaffen noch konsumieren können. Wenn Sie aufhören, Kokain zu nehmen, können Sie schwere Entzugserscheinungen verspüren, die behandelt werden müssen.
Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise Medikamente zur Behandlung plötzlicher oder schwerer Blutdruckschwankungen. Wenn Sie Depressionen und Selbstmordgedanken entwickeln, benötigen Sie möglicherweise Beratung, Betreuung und Medikamente.
Verhaltensinterventionen
Zur Verhaltenstherapie gehören Psychotherapie und andere psychosoziale Interventionen. Diese Ansätze helfen, nach der Entgiftung die Kokainabstinenz aufrechtzuerhalten. Oft wird die Verhaltenstherapie gleich zu Beginn der Entgiftung oder sogar schon vor dem Absetzen der Droge eingeleitet. Und möglicherweise müssen Sie Ihre Verhaltenstherapie noch Monate oder sogar Jahre nach dem Absetzen des Kokainkonsums fortsetzen.
Das Ziel der Verhaltenstherapie ist es, Rückfälle oder Missbrauch oder Abhängigkeit von einer anderen Droge in der Zukunft zu vermeiden und zu lernen, wie man ein gesundes und nüchternes Leben führt. Zu den verschiedenen Arten von Verhaltensinterventionen, die bei der Behandlung einer Kokainsucht eingesetzt werden können, gehören:
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) : Bei dieser Art der Therapie geht es darum, zu lernen, wie Sie Ihre Gedanken und Ihr Verhalten kontrollieren können, indem Sie Ihre ungesunden Denkprozesse ändern.
- Kontingenzmanagement (CM) : Hierbei handelt es sich um einen Prozess, bei dem Sie gemeinsam mit Ihrem Therapeuten Anreize schaffen, die Ihnen dabei helfen sollen, den Drogenkonsum zu vermeiden.
- Dialektale Verhaltenstherapie (DBT) : Dies ist ein Prozess, in dem Sie verschiedene Strategien zum Emotionsmanagement erlernen.
- Rational-Emotive Verhaltenstherapie (REBT) : Bei dieser Art der Beratung werden irrationale oder unwahre Überzeugungen (wie etwa die Überzeugung, fehlerhaft zu sein) durch genaue und rationale Gedanken ersetzt.
Nach der Erstbehandlung werden manche Menschen für sechs bis 18 Monate in eine drogenfreie therapeutische Gemeinschaft (TC) verlegt, um ihre Bewältigungsstrategien in einer Gemeinschaftsatmosphäre zu stärken. Danach verlassen sich viele auf 12-Schritte-Programme, um ihre Abstinenz aufrechtzuerhalten.
Zukünftige Therapien
Neue Behandlungsmethoden, die derzeit untersucht werden, könnten bei der Behandlung von Kokainsucht vielversprechend sein:
- Dopamin-D3-Rezeptorantagonisten : Diese Substanzen könnten in der Lage sein, einige mit Drogenkonsum verbundene Suchtverhaltensweisen zu reduzieren.
- Disulfiram : Wird derzeit als Antialkoholmedikament verwendet. Dieses Medikament hat eine unangenehme Wirkung auf Alkohol. Es gibt Hinweise darauf, dass es auch bei der Behandlung von Kokainsucht helfen könnte.
- Kokain-Impfstoff : Es wird untersucht, ob ein möglicher Kokain-Impfstoff einige der Wirkungen von Kokain neutralisieren könnte.
So finden Sie Hilfe
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Drogenmissbrauch oder Sucht zu kämpfen hat, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 . SAMHSA bietet auch eine Online-Behandlungsstelle an.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wählen Sie 988, um die 988 Suicide & Crisis Lifeline zu kontaktieren und mit einem ausgebildeten Berater verbunden zu werden. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an .