Akutes Nierenversagen wird durch Nierenschäden verursacht, die durch Blutverlust, Giftstoffe oder physische Nierenschäden entstehen können . Akutes Nierenversagen tritt rasch auf und verursacht allgemeine Symptome wie Übelkeit und Verwirrtheit. handelt sich um eine ernste Erkrankung, die jedoch behandelt werden kann. Bei richtiger Behandlung können die meisten Menschen einen Anfall ohne langfristige Folgen überstehen.
Health Life Guide / Ellen Lindner
Inhaltsverzeichnis
Symptome eines akuten Nierenversagens
Die Niere überwacht die Menge an Flüssigkeit, Elektrolyten und Abfallprodukten im Körper und scheidet überschüssige Stoffe über den Urin aus. Die Symptome eines akuten Nierenversagens treten auf, weil sich diese Stoffe im Körper ansammeln, wenn die Niere nicht richtig funktioniert.
Ein normaler Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt ist für die optimale Funktion des gesamten Körpers erforderlich. Abfallstoffe sind für die meisten Zellen und Gewebe des Körpers giftig, was zu weitreichenden Symptomen führt.
Die Symptome eines akuten Nierenversagens entwickeln sich schnell, über mehrere Stunden oder Tage. Die häufigsten Symptome sind:
- Energiemangel und Müdigkeit: Dies ist das Ergebnis einer frühen Funktionsstörung der Organe in Ihrem Körper, die nicht über die richtige Elektrolytkonzentration verfügen, um wie vorgesehen zu
- Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen: Dieses Gefühl tritt auf, weil Ihr Verdauungssystem – das gesunde Verdauungsenzyme, Muskeln und Nerven benötigt, um richtig zu funktionieren – langsamer werden kann und nicht in der Lage ist, seine normale Aktivität aufrechtzuerhalten, wenn Ihre Niere die Substanzen in Ihrem Körper nicht richtig reguliert.
- Allgemeine Muskelschwäche: Ihre Muskeln benötigen Elektrolyte, um funktionieren zu können. Wenn Sie an Nierenversagen leiden, leidet die
- Schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag: Ihr Herzschlag wird von Ihren Herzmuskeln gesteuert, die für ihre ordnungsgemäße Funktion eine Reihe wichtiger Elektrolyte benötigen. Ihr Körper versucht, die Herzfunktion so lange wie möglich aufrechtzuerhalten. Wenn Ihr Körper die Auswirkungen eines akuten Nierenversagens nicht kompensieren kann, kann Ihre Herzfunktion darunter leiden und unregelmäßige Herzrhythmen verursachen. Dies kann letztendlich zu einer unzureichenden Blutversorgung des gesamten Körpers führen.
- Verwirrtheit: Verwirrtheit ist ein ernstes Symptom eines akuten Nierenversagens und bedeutet, dass Ihr Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Wenn Sie aufgrund eines akuten Nierenversagens Verwirrtheit verspüren, kann dies schnell zu Bewusstlosigkeit oder Koma führen.
- Bewusstlosigkeit oder Koma: Dieses Symptom bedeutet, dass das Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird und es zu dauerhaften Schäden kommen kann, wenn Sie nicht dringend ärztliche Hilfe
Ursachen
Viele Faktoren beeinflussen die Nierenfunktion, beispielsweise Blutdruck, Medikamente, allgemeiner Gesundheitszustand, Ernährung und die Menge an Wasser, die eine Person trinkt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein akutes Nierenversagen entstehen kann . Alles, was die Nieren schnell schädigt, verringert ihre Leistungsfähigkeit.
Akutes Nierenversagen kann vorübergehend sein oder ein Anzeichen für ein größeres Problem sein.
Es gibt drei Hauptkategorien von Ursachen für akutes Nierenversagen:
Prärenal
Dies beschreibt die Ursachen für Nierenversagen, die beginnen, bevor das Blut die Nieren erreicht. Niedriger Blutdruck tritt beispielsweise auf, wenn Ihr Herz nicht effizient arbeitet oder wenn Sie stark dehydriert sind.
In diesem Fall sind nicht die Nieren selbst das Hauptproblem, sondern sie sind durch eine unzureichende Blutversorgung beeinträchtigt. Dadurch fällt es den Nieren schwer, ihre Aufgabe der Blutfilterung zu erfüllen.
Eine schwere Infektion kann sogar zu einem septischen Schock führen . Dabei kann es zu einem akuten Nierenversagen kommen, weil der Blutdruck so weit abfällt, dass die Nieren nicht mehr effizient arbeiten können.
Intrinsisch
Dies beschreibt Ursachen für Nierenversagen, bei denen die Nieren selbst geschädigt werden. Giftstoffe, darunter Chemikalien, illegale Drogen und sogar einige verschreibungspflichtige Medikamente, müssen durch die Nieren und können sie schädigen.
sind Kontrastmittel für bildgebende Untersuchungen. Diese Art von Medikamenten verursacht nicht bei jedem, der sie einnimmt, akutes Nierenversagen, sonst würde sie niemand verwenden. Aber sie können bei manchen Menschen akutes Nierenversagen verursachen, und es kann schwer vorherzusagen sein, ob Sie diese Reaktion haben werden.
Manchmal sind Blutuntersuchungen zur Messung Ihrer Nierenfunktion erforderlich, bevor Sie Medikamente einnehmen können, die mit größerer Wahrscheinlichkeit ein akutes Nierenversagen verursachen.
den weiteren Situationen, die ein akutes Nierenversagen der intrinsischen Kategorie verursachen können, gehören Sauerstoffmangel im Blutkreislauf, Niereninfektionen, Nierenentzündungen und Nierenerkrankungen.4 Auch ein sehr großer Nierenstein kann eine intrinsische Schädigung der Niere verursachen.
Postrenale
Dies beschreibt Ursachen für Nierenversagen, die in den Harnwegen liegen, also dort, wo der Urin fließt, nachdem er von den Nieren verarbeitet wurde. Zu diesen Ursachen gehören Probleme mit den Harnleitern (den Röhren, die den Urin zur Blase transportieren), der Blase oder der Harnröhre (der Röhre, die den Urin von der Blase aus dem Körper transportiert).
Ein großer Nierenstein oder Tumor kann sich beispielsweise in der Blase oder der Harnröhre befinden. Wenn er so groß ist, dass der Urin nicht hindurchfließen kann, kann sich der Urin stauen – und schließlich bis in die Nieren. Dieser Druck und der Rückfluss des Urins können eine Hydronureteronephrose (Erweiterung der Harnleiter und/oder Nieren) und eine akute Nierenschädigung verursachen.
Diagnose
Für die Diagnose eines akuten Nierenversagens gibt es bestimmte Kriterien . Wenn bei Ihnen im Verlauf von 48 Stunden eines der folgenden drei Kriterien vorliegt, bedeutet dies, dass Sie an akutem Nierenversagen leiden:
- Wenn Ihr Serumkreatinin (ein Bluttest zur Messung der Nierenfunktion) um 0,3 mg/dl ansteigt
- Wenn Ihr Serumkreatininwert um 50 Prozent oder mehr gegenüber dem Normalwert ansteigt
- Wenn Ihre Urinausscheidung länger als sechs Stunden auf 0,5 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde sinkt
Urinproduktion
Wenn Sie an akutem Nierenversagen leiden , produzieren Sie möglicherweise ausreichende oder nur sehr wenig Urin. Ihr Kreatininspiegel kann sogar deutlich ansteigen, was auf ein akutes Nierenversagen hindeutet, aber Ihre Urinmenge kann trotzdem normal sein.
Bei mehr als der Hälfte aller Menschen mit akutem Nierenversagen ist die Urinproduktion scheinbar weiterhin normal.
- Bei Erwachsenen beträgt die normale Urinausscheidung 0,5 bis 1 Milliliter pro Stunde pro Kilogramm Körpergewicht oder ein bis zwei Liter pro Tag.
- Für Kinder ist etwa 1 Milliliter pro Stunde und Kilogramm normal.
- Bei Säuglingen gelten 2 Milliliter pro Stunde und Kilogramm Körpergewicht als normal.
(Zur Referenz: 30 Milliliter entsprechen ungefähr einer Unze Urin.)
Es gibt drei Kategorien, die die Urinausscheidung bei akutem Nierenversagen beschreiben:
- Nicht-oligurisch: Damit ist ein Zustand gemeint, in dem eine Person weiterhin ausreichend Urin produziert. In der Regel sind das mehr als 400 Milliliter pro Tag, je nach Gesundheitszustand und Flüssigkeitsaufnahme aber auch mehr.
- Oligurisch: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person 400 Milliliter Urin oder weniger pro Tag produziert.
- Anurisch: Dies beschreibt einen Zustand, in dem eine Person weniger als 100 Milliliter Urin pro Tag produziert.
Behandlung
Die Behandlung eines akuten Nierenversagens hängt von der Ursache des Problems sowie von der Schwere der Situation ab. Bei vielen Menschen bessert sich der Zustand durch die Behandlung und es kommt nicht zu langfristigen Problemen oder chronischem Nierenversagen .
Der beste Weg, Nierenschäden vorzubeugen, die lebenslange Nierenprobleme verursachen oder eine Dialysebehandlung erforderlich machen, besteht darin, das Problem so schnell wie möglich zu erkennen und eine entsprechende Behandlung einzuleiten.
Mögliche Behandlungen:
- Intravenöse (IV) Flüssigkeiten: Eine Person, die aufgrund schwerer Dehydrierung nach einem Hitzschlag an akutem Nierenversagen leidet, kann sich durch intravenöse Flüssigkeiten bessern . Wenn ein geringes Flüssigkeitsvolumen ein Grund für das akute Nierenversagen ist, kann die Versorgung des Körpers mit Flüssigkeiten helfen, den Flüssigkeitshaushalt wiederherzustellen.
- Elektrolytmanagement: Wenn Ihr Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt nicht im optimalen Bereich liegt, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Elektrolytpräparate oder Medikamente zur Ausleitung überschüssiger Elektrolyte.
- Absetzen von Giftstoffen: Wenn ein akutes Nierenversagen durch ein Medikament oder Nahrungsergänzungsmittel verursacht wird, sollte die Behandlung auch das Absetzen des Medikaments beinhalten.
- Dialyse: Wenn man davon ausgeht, dass Giftstoffe nicht effizient ausgeschieden werden, wenn man sie einfach absetzt, besteht die Behandlung eines akuten Nierenversagens darin, den Körper so schnell wie möglich von der Chemikalie zu befreien. Manchmal ist eine Dialyse erforderlich, eine Methode, bei der eine Maschine die Arbeit der Niere übernimmt, indem sie Giftstoffe entfernt und den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt reguliert.
Nierenfunktionstests
Nierenfunktionstests sind eine Gruppe von Tests, die Ihre Nierenfunktion untersuchen. Diese Tests werden nicht verwendet, um akutes Nierenversagen zu diagnostizieren, sondern um zu überwachen, ob sich Ihr Nierenversagen verbessert oder verschlechtert.
Nierenfunktionstests können häufig die Schwere des Problems bestimmen, Aufschluss über die Ursache des Problems geben und in wiederholten Tests zeigen, ob die Nieren auf die Behandlung ansprechen.
Zu den Nierenfunktionstests gehören:
- Kreatinin: Ein Abfallprodukt, das beim Muskelabbau entsteht. Der Kreatininspiegel in Ihrem Blut gibt Aufschluss darüber, wie gut Ihre Nieren funktionieren, da die Nieren Kreatinin aus dem Blut entfernen sollen. Ein Wert über 1,21 mg/dL gilt als hoch und ist ein Hinweis darauf, dass die Nieren nicht richtig funktionieren.
- Harnstoffstickstoff im Blut (BUN): Harnstoffstickstoff, der ebenfalls im Blut gemessen wird, wird von den Nieren entfernt. Werte über 25 mg/dL deuten auf ein Nierenversagen hin.
- Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Dieser Wert wird auf Grundlage des Kreatininspiegels in Ihrem Blut berechnet. Dabei werden Alter, Größe, Gewicht und andere Faktoren berücksichtigt, die voraussichtliche individuelle Veränderungen berücksichtigen. Eine normale GFR sollte über 60 liegen. Eine GFR unter 20 bedeutet häufig, dass eine Person an Nierenversagen leidet.
- Urinanalyse: Eine Urinanalyse kann Blut, Proteine, Infektionen, Entzündungen und Medikamente identifizieren. Diese Informationen geben Aufschluss über die Ursache und manchmal auch den Verlauf eines akuten Nierenversagens.