SIBO, das Akronym für eine Erkrankung namens bakterielle Überwucherung des Dünndarms , wird als mögliche Ursache des Reizdarmsyndroms (IBS ) erforscht. Wie viele Dinge im Zusammenhang mit IBS ist die Frage, ob SIBO das zugrunde liegende Problem ist, kompliziert und in der Welt der IBS-Forschung von einigen Kontroversen geprägt. Dieser Überblick über SIBO im Zusammenhang mit IBS kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen sollten.
Inhaltsverzeichnis
Was ist SIBO?
SIBO ist die Ansammlung einer übermäßigen Menge an Darmbakterien im Dünndarm. Jeder Zustand, der den normalen Durchgang oder die Bewegung des Dünndarms beeinträchtigt, kann zu SIBO führen. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von SIBO zählen
Morbus Crohn und frühere Bauchoperationen.
Wie wird SIBO diagnostiziert?
Da es schwierig ist, direkte Biopsien des Dünndarms durchzuführen, um das Vorhandensein von Bakterien festzustellen, wird ein Test verwendet, der allgemein als Wasserstoff-Atemtest (HBT) bekannt ist. Den Patienten wird eine Lösung wie Lactulose zu trinken gegeben und dann wird ein Atemtest durchgeführt, um das Vorhandensein von Gasen wie Wasserstoff oder Methan festzustellen.
Bei einem gesunden Menschen würde man erst nach zwei Stunden erwarten, dass Wasserstoff oder Methan in der Atemluft zu finden sind. Das ist ungefähr die Zeit, die die Lactulose braucht, um in den Dickdarm zu gelangen, wo sie von Bakterien angegriffen wird und das Gas freisetzt. Ein positives Gasergebnis innerhalb von 90 Minuten nach dem Trinken der Lösung weist auf Bakterien weiter oben im Verdauungstrakt hin, also auf der Ebene des Dünndarms.
Die SIBO-Theorie für IBS
Die Tatsache, dass Blähungen ein allgegenwärtiges Symptom bei IBS-Patienten sind, unabhängig davon, ob Verstopfung oder Durchfall das vorherrschende Symptom sind, hat Forscher dazu veranlasst, nach einem zugrunde liegenden gemeinsamen Problem zu suchen. Obwohl IBS-Patienten häufig bestimmte Nahrungsmittel als Auslöser der Symptome angeben , gibt es keine eindeutige Forschung, die dies unterstützt.
Der Beweis, dass SIBO eine zugrunde liegende Ursache für IBS sein könnte, ergibt sich aus zwei Hauptergebnissen. Erstens haben einige Forscher herausgefunden, dass deutlich mehr IBS-Patienten einen positiven HBT aufweisen als nicht betroffene Menschen, was möglicherweise auf SIBO als Problem hinweist. Zweitens ist das Forschungsergebnis, dass bei vielen Patienten nach einem Versuch mit bestimmten Antibiotika eine deutliche Abnahme der IBS-Symptome auftritt . Diese Antibiotika werden nicht im Magen absorbiert und können daher auf alle Bakterien einwirken, die sich möglicherweise im Dünndarm verstecken.
Die SIBO-Theorie versucht zu erklären, warum Bakterien an der falschen Stelle landen. Der Dünndarm hat eine natürliche „Reinigungswelle“ – eine Bewegung der Muskeln in der Darmschleimhaut, die dazu dient, den Dünndarm in regelmäßigen Abständen zu entleeren. Man geht davon aus, dass die Beeinträchtigung dieser Muskelbewegung zur Ansammlung von Bakterien führen kann.
Eine Theorie besagt, dass ein Magen-Darm-Anfall die für diese Reinigungsfunktion verantwortlichen Muskeln schädigen kann. Diese Möglichkeit könnte das Phänomen des postinfektiösen Reizdarmsyndroms erklären. Man geht auch davon aus, dass Stress die Funktion dieser Muskeln verlangsamen kann, was den Zusammenhang zwischen Stress und dem Reizdarmsyndrom erklärt .
Die SIBO-Theorie versucht, der Tatsache Rechnung zu tragen, dass sich das Reizdarmsyndrom entweder als Durchfall oder als Verstopfung äußern kann. Dabei geht man davon aus, dass verschiedene Bakterienarten und die von ihnen produzierten Gase unterschiedliche Auswirkungen auf die Darmmotilität haben . Einige Studien haben ergeben, dass Patienten mit einem höheren Methanspiegel häufiger Verstopfung erleiden, während Patienten mit überwiegendem Durchfall einen höheren Wasserstoffspiegel aufweisen.
Es wird auch vermutet, dass SIBO die wahre Ursache für Fruktose- und andere Zuckerunverträglichkeiten sein könnte .
Die Kontroverse
Obwohl die SIBO-Theorie das Reizdarmsyndrom in einem schönen Paket zu bündeln scheint, sind viele Forscher nicht überzeugt. Es gibt mehrere Hauptkritikpunkte an der Theorie. Ein Hauptkritikpunkt ist, dass der HBT aufgrund einer hohen Fehlerquote nicht als zuverlässiges Maß angesehen wird.
Wichtiger ist die Tatsache, dass die hohe SIBO-Rate und der Erfolg von Antibiotika als Behandlungsmethode, die in Studien von SIBO-Theoretikern festgestellt wurden, nicht immer von anderen Forschern reproduziert werden konnten. Bedenken bestehen auch hinsichtlich der langfristigen Verwendung von Antibiotika, insbesondere angesichts der Tatsache, dass IBS eine Krankheit mit chronischem Verlauf ist.
Das Fazit
Wie Sie sehen, ist die Beziehung zwischen SIBO und IBS weiterhin unklar. Der allgemeine Konsens scheint zu sein, dass SIBO das zugrunde liegende Problem für eine Untergruppe von IBS-Patienten sein könnte und dass ein bestimmter Typ von Antibiotikum, Rifaximin, die meisten Forschungsergebnisse hinsichtlich seiner Wirksamkeit bei der Verringerung von Blähungen und Durchfall hat. Hoffentlich wird die weitere Forschung das Problem klären und sichere und wirksame Behandlungen hervorbringen.
Sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines HBT gegen SIBO sprechen? Angesichts der Tatsache, dass SIBO für einige IBS-Patienten tatsächlich ein Problem zu sein scheint und ein Antibiotikum die Symptome lindern kann, ist SIBO möglicherweise eine weitere Untersuchung wert, insbesondere wenn Blähungen ein vorherrschender Teil Ihres Symptombildes sind.