Supprelin ist ein lang wirkendes Implantat zur Behandlung der Pubertas praecox oder frühen Pubertät. Supprelin wird auch als Pubertätsblocker für Transgender-Jugendliche verwendet, die die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht hinauszögern möchten. Das Supprelin-Implantat wird unter die Haut des Oberarms eingesetzt. Theoretisch bleibt es nur etwas länger als ein Jahr wirksam, aber einige Forscher meinen, es könne aus Kostengründen bis zu zwei Jahre an Ort und Stelle belassen werden.1 Wenn das Implantat nicht mehr wirksam ist, kann es ersetzt oder entfernt werden, der Jugendliche ein Alter erreicht hat, in dem es für ihn angemessen ist, die Pubertät zu durchlaufen. Supprelin-Implantate können viele Jahre hintereinander verwendet werden.
Supprelin-Implantate enthalten Histrelinacetat. Histrelin ist ein sogenannter Gonadotropin-Releasing-Hormon ( GnRH )-Agonist. Das heißt, es aktiviert die Gonadotropin-Rezeptoren in der Hypophyse. Die GnRH-Stimulation der Hypophyse während der Adoleszenz und des Erwachsenenalters führt zur Produktion der Sexualhormone Östrogen und Testosteron durch die Gonaden (Eierstöcke oder Hoden).
Obwohl es kontraintuitiv klingt, die Hypophyse zu stimulieren, erfolgt eine normale GnRH-Stimulation in Schüben. Im Gegensatz dazu ist die GnRH-Agonisten-Stimulation der Hypophyse durch Supprelin konstant. Dies führt zu einem anfänglichen Anstieg der Hormonausschüttung (der durch andere Medikamente blockiert werden kann). Die Hypophyse wird dann schnell weniger empfindlich gegenüber GnRH. Bereits nach ein oder zwei Wochen sendet sie keine Signale mehr, die die Gonaden zur Ausschüttung von Sexualhormonen veranlassen. Dadurch wird die Pubertät effektiv gestoppt. GnRH-Agonisten werden auch zur Behandlung bestimmter hormonempfindlicher Krebsarten wie Prostatakrebs eingesetzt .
Wie Supprelin ist Vantas ein langlebiges Implantat, das Histrelin freisetzt. Die Anwendung von Vantas bei Kindern erfolgt jedoch außerhalb der Zulassung, da es nur für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen ist.
Inhaltsverzeichnis
Anwendung
Supprelin-Implantate sind von der FDA zur Behandlung der zentralen Pubertas praecox zugelassen. Supprelin ist für die Anwendung bei Personen ab 2 Jahren zugelassen.
Off-Label-Anwendung von Supprelin bei Transgender-Jugendlichen
Supprelin-Implantate werden häufig als Pubertätsblocker für Transgender-Jugendliche verwendet, die die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht noch nicht abgeschlossen haben. Die Verwendung von Pubertätsblockern verbessert nachweislich die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von Transgender-Jugendlichen. Pubertätsblocker verringern nachweislich auch das Risiko von Suizidgedanken. Aus diesem Grund empfehlen viele Berufsverbände, Transgender-Jugendlichen routinemäßig Zugang zu Pubertätsblockern zu gewähren.
Bei Transgender-Jugendlichen helfen Pubertätsblocker, die Geschlechtsdysphorie zu reduzieren . Sie tun dies, indem sie Jugendlichen helfen, körperliche Veränderungen zu vermeiden, die ihre Geschlechtsdysphorie verstärken würden. Beispielsweise würde ein junger Transgender-Mann, der zu Beginn der Pubertätsblocker erhält, keine Brüste entwickeln. Bei einer jungen Transgender-Frau würde kein Adamsapfel wachsen und sie würde auch keinen männlichen Haarwuchs auf der Brust oder anderen Körperteilen entwickeln.
Transgender-Jugendliche, die Pubertätsblocker einnehmen und dann eine geschlechtsangleichende Hormontherapie machen können, durchlaufen nur eine einzige Pubertät in ihrem bestätigten Geschlecht. Aus diesem Grund sind sie Cisgender-Personen ihres bestätigten Geschlechts körperlich ähnlicher als Personen, die die Pubertät zunächst in ihrem zugewiesenen Geschlecht durchlaufen. Dies kann es ihnen leichter machen, sich in der Welt zu bewegen, ohne falsch geschlechtlich zugeordnet zu werden. Auf der anderen Seite kann die sofortige Einnahme von Pubertätsblockern die Erhaltung der Fruchtbarkeit erschweren oder sogar unmöglich machen. Das kann ein Problem für Personen sein, die in Zukunft genetische Nachkommen haben möchten. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass nur wenige Transgender-Personen ihre Entscheidung für eine Geschlechtsumwandlung ohne Wahrung ihrer Fruchtbarkeit bereuen, selbst diejenigen, die enttäuscht sind, keine Kinder bekommen zu haben.
Vor der Einnahme
Bevor ein Kind oder Jugendlicher Supprelin erhält, wird sein Arzt untersuchen wollen, wie sich die Hormone auf seinen Körper auswirken. Dadurch kann der Arzt nicht nur das Pubertätsstadium des Kindes bestimmen, sondern auch feststellen, was die vorzeitige oder anderweitig unerwünschte Pubertät verursacht. Mithilfe von Bluttests wird die Menge an Sexualsteroiden und anderen Hormonen des Kindes gemessen. Wahrscheinlich wird auch sein Knochenalter gemessen, da Knochen ebenfalls auf Sexualhormone reagieren. Tatsächlich ist die Art und Weise, wie Knochen auf Sexualhormone reagieren, der Grund dafür, dass Männer im Allgemeinen größer sind als Frauen. Dies ist auch der Grund dafür, warum Personen mit unbehandelter zentraler Pubertas praecox kleiner sind als der Durchschnitt.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für die Verwendung von Supprelin
Supprelin darf nicht bei schwangeren Personen angewendet werden. Die durch Supprelin verursachten Hormonveränderungen erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt. Supprelin darf außerdem nicht bei Personen angewendet werden, die überempfindlich auf GnRH oder GnRH-Agonisten reagieren.
Personen, die eine Einnahme von Supprelin in Erwägung ziehen, sollten sich darüber im Klaren sein, dass es zu einem anfänglichen Anstieg der Konzentration der Sexualhormone im Blut kommen kann. Dies bedeutet, dass bei Personen, die als weiblich eingestuft werden, ein Anstieg des Östradiols und bei Personen, die als männlich eingestuft werden, ein Anstieg des Testosterons zu verzeichnen ist. Dieser Anstieg ist in der ersten Woche am stärksten und die Produktion der Sexualhormone sollte innerhalb von vier Wochen vollständig nachlassen. Bei einer Person, die von einem anderen GnRH-Agonisten auf Supprelin umstellt, wäre ein Hormonanstieg nicht zu erwarten.
Es sind keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten für Supprelin bekannt, aber die Einnahme dieses Medikaments kann die Ergebnisse von Blutuntersuchungen beeinflussen, bei denen die Produkte der Hypophyse und der Gonaden untersucht werden. Dazu gehören Sexualhormone, aber auch Hormone wie der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) und Dehydroepiandrosteron (DHEA).
Andere GnRH-Agonisten
GnRH-Agonisten werden auch zur Behandlung anderer hormonabhängiger Erkrankungen wie Endometriose, Prostatakrebs und Uterusmyomen eingesetzt. Es gibt eine Reihe von Medikamenten dieser Klasse.
| GnRH-Agonisten | ||
|---|---|---|
| Generischer Name | Markennamen | Verabreichungsweg |
| Leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuskuläre oder subkutane Injektion; Implantat |
| Abonnieren | Zoladex | langwirkende subkutane Injektion |
| nafarelin | Synarel | Nasenspray |
| Triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (viele andere außerhalb der USA) | intramuskuläre Injektion |
Dosierung
Supprelin ist ein langlebiges Implantat, das 50 Milligramm (mg) Histrelinacetat enthält. Es setzt 12 Monate lang täglich etwa 65 Mikrogramm (mcg) Histrelinacetat frei. Im Gegensatz dazu enthält das Vantas-Implantat ebenfalls 50 mg Histrelinacetat und setzt 12 Monate lang etwa 50 mcg pro Tag frei.
Supprelin kann entweder unter örtlicher Betäubung in der Praxis eines Arztes oder unter Vollnarkose in einem Operationssaal eingesetzt werden. Nach 12 Monaten Gebrauch sollte das Implantat entweder entfernt oder ersetzt werden. Das Implantat ist so konzipiert, dass es einige Wochen über 12 Monate hält, um Flexibilität bei den Terminen des Arztes zu ermöglichen, falls das Implantat ersetzt werden muss.
Nach dem Einsetzen von Supprelin wird der Patient angewiesen, seinen Arm 24 Stunden lang nicht nass zu machen. Außerdem wird ihm geraten, den Arm eine Woche lang nicht stark zu belasten. So kann der Einschnitt vollständig verheilen und das Risiko von Problemen mit dem Implantat kann verringert werden.
Nebenwirkungen
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Supprelin sind selten. Die häufigsten Nebenwirkungen von Supprelin sind Reaktionen rund um die Stelle, an der das Implantat eingesetzt wird. Zu den Nebenwirkungen an der Implantatstelle zählen Blutergüsse, Schwellungen und Schmerzen. Diese sollten von selbst verschwinden und erfordern keine Behandlung. Starke Schmerzen oder Rötungen sollten jedoch Ihrem Arzt gemeldet werden. Bei manchen Menschen kommt es auch zu Narbenbildung an der Implantatstelle. In seltenen Fällen kann das Implantat brechen oder von selbst durch die Haut brechen.
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Supprelin
Obwohl schwere Nebenwirkungen selten sind, gibt es Berichte über Patienten, die unter GnRH-Agonisten, einschließlich Supprelin, Krämpfe erlitten. Diese traten hauptsächlich bei Personen mit zugrunde liegenden neurologischen Erkrankungen wie Epilepsie auf. Sie traten auch bei Personen auf, die andere Medikamente einnahmen, die das Krampfrisiko erhöhen. Es wurden jedoch auch einige Krämpfe bei Personen ohne andere Risikofaktoren gemeldet.
Bei Personen mit nicht diagnostizierten Erkrankungen, die von der GnRH-Signalübertragung betroffen sind, kann es im Zusammenhang mit der Supprelin-Implantation zu akuten Krankheitsschüben kommen. Diese können schwerwiegend sein.
Warnungen und Wechselwirkungen
Supprelin darf nicht bei schwangeren Personen oder bei Personen unter 2 Jahren angewendet werden. Bei Patienten mit Krampfanfällen, zerebrovaskulären Erkrankungen oder Medikamenten, die das Risiko von Krampfanfällen erhöhen, sollte es nur mit Vorsicht angewendet werden.
Personen, die Supprelin oder andere GnRH-Agonisten einnehmen, und ihre Betreuer sollten sich darüber im Klaren sein, dass bei manchen Menschen bei Einnahme dieser Medikamente eine Zunahme der psychiatrischen Symptome auftritt, darunter:
- Weinen
- Reizbarkeit
- Ungeduld
- Wut
- Aggression
- Depression
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind besorgniserregende Stimmungsschwankungen auftreten, sollten Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen.
Die Wechselwirkung von Supprelin mit anderen Arzneimitteln wurde nicht untersucht. Auch Wechselwirkungen mit anderen GnRH-Agonisten wurden nicht berichtet.