Statine gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in den USA, mit einem Jahresumsatz von über 18 Milliarden Dollar, wie aus einer Studie der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago hervorgeht.
Statine senken nachweislich das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erheblich , indem sie den „schlechten“ Cholesterinspiegel im Blut senken. Sie werden jedoch nicht mehr ausschließlich auf Grundlage der Bluttestergebnisse verschrieben. Heute werden Statine eingesetzt, wenn bei einer Person ein Risiko von 7,5 % oder mehr besteht, in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, oder wenn bei Patienten eine bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung vorliegt.
Inhaltsverzeichnis
Liste der zugelassenen Statin-Medikamente
Derzeit sind elf Statinmedikamente von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen, darunter vier Kombinationspräparate mit fester Dosierung. Die sieben wichtigsten Wirkstoffe sind:
- Lipitor (Atorvastatin)
- Lescol (Fluvastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Pravachol (Pravastatin)
- Zocor (Simvastatin)
- Crestor (Rosuvastatin)
kostengünstige Generika erhältlich.2
Vorteile von Statin-Medikamenten
Statine senken den Cholesterinspiegel, indem sie ein Leberenzym namens HMG-CoA-Reduktase hemmen, das für die Cholesterinsynthese von entscheidender Bedeutung ist. Die konsequente Einnahme dieser Medikamente ist mit einer deutlichen Senkung des „schlechten“ LDL-Cholesterins, einer moderaten Senkung der Triglyceride und einem geringen Anstieg des „guten“ HDL-Cholesterins verbunden .
Diese Effekte führen zu zusätzlichen kardiovaskulären Vorteilen, darunter:
- Eine Verringerung der Plaquebildung an den Arterienwänden
- Die Stabilisierung von Plaques, damit diese nicht abbrechen und eine Arterienverstopfung im Herzen oder Gehirn verursachen
- Verringerte arterielle Entzündung, gemessen durch den C-reaktiven Protein-Test (CRP)
- Verminderte Blutgerinnselbildung an der Stelle einer Verstopfung
Diese Effekte können auch dazu beitragen, den Blutdruck zu senken, insbesondere bei Menschen mit Prähypertonie die noch keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen.3
Häufige Nebenwirkungen von Statinen
Während Statine für Menschen mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhebliche Vorteile bieten, können mit ihrer Einnahme auch Nebenwirkungen verbunden sein. Die meisten sind von leichter bis mittelschwerer Ausprägung und klingen normalerweise ab, sobald sich der Körper an die Behandlung gewöhnt hat. Die häufigsten sind:
- Brechreiz
- Gas
- Magenverstimmung
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Ermüdung
- Ausschlag
- Schlafstörungen
- Verminderte Konzentration
- Muskelschmerzen
Statine können bei einem von 100 Anwendern auch zu erhöhten Leberenzymwerten führen . In den meisten Fällen ist dieser Anstieg nicht mit schweren oder dauerhaften Leberschäden verbunden, aber wenn Statine an Personen mit einer zugrunde liegenden Leberfunktionsstörung verschrieben werden, ist Vorsicht geboten.
Statine scheinen bei manchen Menschen, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, Typ-2-Diabetes zu erhöhen.4
Wer sollte Statine einnehmen und wer nicht?
Im Laufe der Jahre gab es einige Diskussionen darüber, ob Statine für alle Gruppen notwendig oder gleichermaßen nützlich sind. Manche haben dies dahingehend missverstanden, dass Statine keinen Nutzen hätten und, schlimmer noch, möglicherweise schädlich seien. Das ist nicht wahr.
Im Jahr 2016 veröffentlichte die US Preventive Services Task Force (USPSTF) aktualisierte Richtlinien, in denen lediglich festgestellt wurde, dass die Beweise „nicht ausreichten“, um die Einnahme von Statinen bei Personen ab 76 Jahren zu empfehlen, die in der Vergangenheit weder einen Herzinfarkt noch einen Schlaganfall erlitten hatten. Die American Heart Association und das American College of Cardiology berücksichtigen diese Aktualisierung ebenfalls in ihren Richtlinien von 2018.
Die Erklärung der USPSTF war weder eine Rüge der Statine in dieser Gruppe noch ein Vorschlag, die Einnahme von Statinmedikamenten nach Vollendung des 76. Lebensjahres einzustellen. Sie deutet vielmehr darauf hin, dass der Nutzen geringer sein könnte und eine klinische Beurteilung in jedem Einzelfall erfolgen müsse.
Darüber hinaus gab die USPSTF Empfehlungen zur Verwendung von Statinen in den folgenden Risikogruppen heraus:
- Die Behandlung mit niedrig- bis mitteldosierten Statinen wird Erwachsenen zwischen 40 und 75 Jahren empfohlen, die noch keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, bei denen aber ein Risiko dafür besteht. Die Entscheidung wird auf der Grundlage getroffen, ob die Person einen oder mehrere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufweist und das berechnete Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls in den nächsten 10 Jahren über 7,5 % liegt.
- Bei Erwachsenen der gleichen Altersgruppe, die einen oder mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren aufweisen und deren Risiko kalkuliert zwischen 7,5 und 10 % liegt, kann die Behandlung nach klinischer Beurteilung ebenfalls begonnen