Wohin man auch geht, wird man ermahnt, auf seinen Cholesterinspiegel und in geringerem Maße auf seinen Triglyceridspiegel zu achten. Cholesterin und Triglyceride sind zwei Formen von Lipiden oder Fetten, die in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren. Sie sind beide für das Leben selbst notwendig.
Cholesterin ist für den Aufbau und Erhalt wichtiger Teile Ihrer Zellen, wie etwa Ihrer Zellmembranen, sowie für die Produktion mehrerer wichtiger Hormone – darunter Östrogene, Progesteron, Vitamin D und Steroide – von entscheidender Bedeutung. Triglyceride, Ketten energiereicher Fettsäuren, liefern einen Großteil der Energie, die Ihre Gewebe zum Funktionieren benötigen. Ohne diese beiden Lipidarten können Sie also nicht
Wenn der Cholesterin- oder Triglyceridspiegel im Blut jedoch zu hoch wird, steigt Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und periphere Gefäßerkrankungen erheblich. Aus diesem Grund sollten Sie auf Ihren achten.2
Inhaltsverzeichnis
Überblick
Es gibt zwei Quellen für Cholesterin und Triglyceride: Nahrungsquellen und „endogene“ Quellen (im Körper produziert). Nahrungscholesterin und Triglyceride stammen hauptsächlich aus dem Verzehr von Fleisch und Milchprodukten . Diese Nahrungslipide werden über den Darm aufgenommen und dann über den Blutkreislauf an die Leber abgegeben wo sie verarbeitet werden.3
Eine der Hauptaufgaben der Leber besteht darin, sicherzustellen, dass alle Gewebe Ihres Körpers das Cholesterin und die Triglyceride erhalten, die sie zum Funktionieren benötigen. Im Allgemeinen nimmt Ihre Leber etwa acht Stunden nach einer Mahlzeit Nahrungscholesterin und Triglyceride aus dem Blutkreislauf auf. In Zeiten, in denen Nahrungslipide nicht verfügbar sind, produziert Ihre Leber selbst Cholesterin und Triglyceride. Tatsächlich werden etwa 75 % des Cholesterins in Ihrem Körper von der Leber
Ihre Leber lagert dann das Cholesterin und die Triglyceride zusammen mit speziellen Proteinen in winzige kugelförmige Pakete, sogenannte Lipoproteine , die in den Blutkreislauf abgegeben werden. Cholesterin und Triglyceride werden aus den Lipoproteinen entfernt und zu den Körperzellen transportiert, wo immer sie benötigt werden.
Überschüssige Triglyceride – die nicht sofort als Energielieferant benötigt werden – werden in Fettzellen zur späteren Verwendung gespeichert. Es ist wichtig zu wissen, dass viele der in unserem Körper gespeicherten Fettsäuren ursprünglich aus Kohlenhydraten in der Nahrung stammen. Da die Menge an Kohlenhydraten, die wir in unserem Körper speichern können, begrenzt ist, werden alle „zusätzlichen“ Kohlenhydrate, die wir zu uns nehmen, in Fettsäuren umgewandelt, die dann als Triglyceride verpackt und als Fett gespeichert werden. (Das erklärt, warum man selbst bei einer fettarmen Ernährung leicht fettleibig wird.) Die gespeicherten Fettsäuren werden während Fastenzeiten von den Triglyceriden abgespalten und als Energielieferant verbrannt.
Gutes und schlechtes Cholesterin
Ärzte und Ernährungsberater sprechen oft von zwei verschiedenen „Typen“ von Cholesterin – Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL- Cholesterin) (das sogenannte „schlechte“ Cholesterin) und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-Cholesterin) (oder „gutes“ Cholesterin). Diese Art, über Cholesterin zu sprechen, ist eine praktische Abkürzung, aber streng genommen nicht wirklich korrekt.
Genau genommen ist Cholesterin, wie Ihnen jeder gute Chemiker sagen wird, einfach nur Cholesterin. Ein Cholesterinmolekül ist so ziemlich dasselbe wie ein anderes. Warum sprechen Ärzte also von gutem und schlechtem Cholesterin?
Die Antwort hat mit Lipoproteinen zu tun.
Lipoproteine. Cholesterin (und Triglyceride) sind Lipide und lösen sich daher nicht in einem wässrigen Medium wie Blut auf. Damit Lipide im Blutkreislauf transportiert werden können, ohne zu verklumpen, müssen sie in kleine Partikel, sogenannte Lipoproteine, verpackt werden. Lipoproteine sind blutlöslich und ermöglichen den problemlosen Transport von Cholesterin und Triglyceriden durch den Blutkreislauf.
Das „Verhalten“ der verschiedenen Lipoproteine wird durch die spezifischen Proteinarten (Apolipoproteine genannt) bestimmt, die auf ihrer Oberfläche erscheinen. Der Lipoproteinstoffwechsel ist recht komplex und die Wissenschaftler arbeiten noch immer an allen Details. Die meisten Ärzte beschäftigen sich jedoch mit zwei Haupttypen von Lipoproteinen: LDL und HDL.
LDL-Cholesterin – „schlechtes“ Cholesterin. Bei den meisten Menschen ist der Großteil des Cholesterins im Blut in LDL-Partikeln verpackt. LDL-Cholesterin wird oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet.
Erhöhte LDL-Cholesterinwerte stehen in engem Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Viele Experten gehen davon aus, dass bei zu hohen LDL-Cholesterinwerten das LDL-Lipoprotein dazu neigt, an der Auskleidung der Blutgefäße zu haften, was zur Entstehung von Arteriosklerose beiträgt . Ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel ist daher ein Hauptrisikofaktor für Herzkrankheiten und Schlaganfälle.
Es besteht kein Zweifel daran, dass erhöhte LDL-Cholesterinwerte stark zum Herzrisiko beitragen. In den letzten Jahren haben Experten jedoch begonnen, sich zu fragen, ob eine Senkung des LDL-Cholesterinspiegels an sich das Risiko zwangsläufig senkt. Insbesondere kann eine Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit Statinen das Herzrisiko deutlich senken, während dies bei der Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit den meisten anderen Medikamenten nicht eindeutig nachgewiesen werden konnte. Die aktuellen Richtlinien zur Behandlung von Cholesterin stützen sich so stark auf die Verwendung von Statinen, da diese nicht nur den Cholesterinspiegel senken, sondern auch zur Plaquestabilisierung beitragen und möglicherweise entzündungshemmende Wirkungen haben.
„HDL-Cholesterin – gutes“ Cholesterin. Höhere HDL-Cholesterinwerte im Blut sind mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen verbunden, und umgekehrt sind niedrige HDL-Cholesterinwerte mit einem erhöhten Risiko verbunden. Aus diesem Grund wird HDL-Cholesterin allgemein als „gutes“ Cholesterin bezeichnet.
Es scheint, dass das HDL-Lipoprotein die Wände der Blutgefäße „durchreinigt“ und überschüssiges Cholesterin entfernt. Das in HDL enthaltene Cholesterin ist also größtenteils überschüssiges Cholesterin, das gerade aus Zellen und Blutgefäßwänden entfernt wurde und zur Wiederverwertung zurück in die Leber transportiert wird. Je höher der HDL-Cholesterinspiegel ist , desto mehr Cholesterin wird vermutlich von dort entfernt, wo es sonst Schaden anrichten könnte.
In den letzten Jahren ist die Vorstellung, dass HDL-Cholesterin immer „gut“ sei, in die Kritik geraten, und tatsächlich scheint die Wahrheit etwas komplizierter zu sein als einfach „HDL = gutes Cholesterin“. Pharmaunternehmen, die hart daran arbeiten, Medikamente zur Erhöhung des HDL-Spiegels zu entwickeln, sind bisher beispielsweise gegen eine Wand gelaufen. Mehrere Medikamente, die den HDL-Spiegel erfolgreich erhöhen, haben die Herzergebnisse nicht verbessert. Ergebnisse wie diese zwingen Experten dazu, ihre Meinung über HDL-Cholesterin zu überdenken.
Ursachen für hohen Cholesterinspiegel
Erhöhte LDL-Cholesterinwerte können verschiedene Ursachen haben, darunter auch Erbkrankheiten wie familiäre Hypercholesterinämie . Häufiger sind erhöhte Cholesterinwerte auf schlechte Ernährung, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Alter, Rauchen und Geschlecht zurückzuführen (Frauen vor der Menopause haben niedrigere Cholesterinwerte als Männer).
Verschiedene Erkrankungen, darunter Diabetes , Schilddrüsenunterfunktion , Lebererkrankungen und chronisches Nierenversagen, können den Cholesterinspiegel ebenfalls erhöhen. Einige Medikamente, insbesondere Steroide und Progesteron, können dies ebenfalls
Triglyceride und Herzrisiko
Viele klinische Studien haben gezeigt, dass ein hoher Triglyceridspiegel im Blut – ein Zustand, der als Hypertriglyceridämie bezeichnet wird – auch mit einem deutlich erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. dieser Zusammenhang von Experten allgemein anerkannt wird, ist man sich noch nicht einig, dass erhöhte Triglyceridspiegel eine direkte Ursache für Arteriosklerose sind, wie dies beim LDL-Cholesterin angenommen wird. Es gibt keine allgemein anerkannte „Triglyceridhypothese“.
Dennoch besteht kein Zweifel daran, dass Hypertriglyceridämie eng mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. Darüber hinaus sind hohe Triglyceridwerte ein wichtiges Merkmal mehrerer anderer Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie das Herzrisiko erhöhen. Dazu gehören Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen, Schilddrüsenunterfunktion – und insbesondere das metabolische Syndrom und Typ-2-Diabetes.
Diese letztere Beziehung ist besonders wichtig. Die Insulinresistenz , die das metabolische Syndrom und Typ-2-Diabetes kennzeichnet, führt zu einem allgemeinen Stoffwechselprofil, das das Herzrisiko enorm erhöht. Dieses ungünstige Stoffwechselprofil umfasst neben Hypertriglyceridämie auch erhöhte CRP-Werte , hohe LDL-Cholesterinwerte und niedrige HDL-Cholesterinwerte. (Tatsächlich besteht normalerweise eine „Wippe“-Beziehung zwischen Triglycerid- und HDL-Cholesterinwerten – je höher der eine, desto niedriger der andere.) Menschen mit Insulinresistenz neigen auch zu Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Ihr allgemeines Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle ist sehr
Angesichts der Vielzahl von Risikofaktoren, die normalerweise mit hohen Triglyceridwerten einhergehen, ist es verständlich, dass es den Forschern bislang nicht gelungen ist, herauszufinden, welcher Anteil des erhöhten Risikos direkt auf die Hypertriglyceridämie selbst zurückzuführen ist.
Testen
Ab dem 20. Lebensjahr wird alle fünf Jahre eine Cholesterin- und Triglyceriduntersuchung empfohlen. Und wenn Ihre Lipidwerte erhöht sind, sollten die Tests jährlich wiederholt werden.
Wann ist eine Behandlung erforderlich?
Die Entscheidung, ob Sie wegen eines hohen Cholesterin- oder Triglyceridspiegels behandelt werden sollten, ob diese Behandlung eine medikamentöse Therapie umfassen sollte und welche Medikamente verwendet werden sollten, ist nicht immer ganz einfach. Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko jedoch erhöht ist, kann die richtige, auf Ihren Lipidspiegel ausgerichtete Behandlung Ihr Risiko eines Herzinfarkts oder sogar eines vorzeitigen Todes erheblich senken. Wenn es also um die Behandlung von Cholesterin und Triglyceriden geht, ist es wichtig, es richtig zu machen. Lesen Sie hier, welche aktuellen Überlegungen dazu bestehen, wann und wie eine Behandlung von Blutfetten gewählt werden sollte .
Ein Wort von Health Life Guide
Erhöhte LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerte stehen in engem Zusammenhang mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist zwar noch immer umstritten, in welchem Ausmaß erhöhte Cholesterin- und Triglyceridwerte selbst direkt Herzerkrankungen verursachen, aber in einem Punkt besteht kein Zweifel: Wenn Ihr Herz-Kreislauf-Risiko erhöht ist, müssen Sie es senken. Darüber hinaus senken die Maßnahmen, die Sie ergreifen, um Ihre abnormalen Lipidwerte zu senken, auch Ihr Herz-Kreislauf-Risiko. Lassen Sie also die Experten über die Mechanismen streiten, durch die Cholesterin und Triglyceride mit Herzerkrankungen in Zusammenhang stehen. Konzentrieren Sie sich auf die Schritte, die nachweislich Ihr eigenes, individuelles Risiko senken.