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L’accident vasculaire cérébral (AVC) est l’une des complications rares et très graves d’une infection à la COVID-19 . Lorsqu’un AVC survient à cause de la COVID-19, il survient généralement plusieurs semaines après que l’infection a commencé à produire d’autres symptômes dans tout le corps. Un AVC est rarement le premier signe d’une infection à la COVID-19.
Un accident vasculaire cérébral peut entraîner une faiblesse, des troubles de l’élocution, de la confusion et divers autres problèmes, et la rééducation est généralement un élément nécessaire du rétablissement.
Table des matières
Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral est un type de lésion cérébrale qui survient lorsqu’une zone du cerveau est privée de sang. Il peut survenir dans n’importe quel vaisseau sanguin du cerveau et entraîner une perte de fonction corporelle correspondant à la zone cérébrale lésée.
Causes des accidents vasculaires cérébraux liés à la COVID-19
La plupart des personnes qui ont subi un AVC associé au virus COVID-19 souffrent d’hypertension préexistante , d’une maladie cardiaque, de diabète ou d’une maladie cérébrovasculaire . Mais certains cas de personnes auparavant en bonne santé ayant subi un AVC attribué à une infection à la COVID-19 ont également été signalés.
Les accidents vasculaires cérébraux liés à l’infection par la COVID-19 sont principalement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques , causés par des caillots sanguins. Il s’agit généralement également d’ accidents vasculaires cérébraux de gros vaisseaux , ce qui signifie qu’ils sont causés par le blocage des grosses artères du cerveau et peuvent entraîner des dommages importants.
Des recherches menées dans 18 pays suggèrent que, lorsque des accidents vasculaires cérébraux surviennent, ils se développent en moyenne 10 jours après une infection à la COVID-19
Caillots de sang
Selon une étude portant sur 3 556 patients hospitalisés avec un diagnostic de COVID-19 à New York, 32 d’entre eux, soit 0,9 %, ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique confirmé. Comparés aux patients victimes d’un AVC sans diagnostic de COVID-19, ils étaient plus susceptibles d’avoir des taux plus élevés de D-dimères dans leur sang (10 000 contre 525), ce qui peut signifier une coagulation sanguine importante.
Bien que les caillots sanguins liés à la COVID-19 se manifestent plus souvent par une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes, une coagulation microvasculaire dans les orteils ou une embolie pulmonaire (EP) dans les poumons, il est possible qu’un caillot sanguin provoque un accident vasculaire cérébral s’il se forme dans une artère du cerveau. Un caillot sanguin dans le cœur peut se déplacer jusqu’au cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
Hypercoagulabilité
L’hypercoagulabilité, ou une coagulation sanguine trop importante, augmente les risques de caillot sanguin dangereux et d’accident vasculaire cérébral ischémique. Plusieurs complications de la COVID-19 peuvent entraîner une hypercoagulabilité :
- Sepsis : Réaction inflammatoire majeure due à une infection
- Tempête de cytokines : Réponse sévère à une infection entraînant une production excessive de protéines inflammatoires
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) : une réaction qui peut être déclenchée par une infection grave et entraîner la formation de caillots sanguins dans tout le corps
Bien qu’il soit normal que le sang coagule ou coagule pour guérir une plaie comme une coupure, l’hypercoagulabilité provoque des caillots sanguins dangereux qui bloquent la circulation saine du sang vers vos organes et tissus.
Signes et symptômes
Les accidents vasculaires cérébraux associés à la COVID-19 touchent généralement les personnes qui sont devenues très malades à cause de l’infection et qui sont hospitalisées en raison d’autres complications liées à la maladie.
Les signes d’un AVC peuvent inclure :
- Troubles de l’élocution
- Faiblesse d’un côté du corps
- Altération de la sensation sur le visage, le bras ou la jambe d’un côté du corps
- Faiblesse faciale et/ou paupière tombante d’un côté du visage
- Difficulté à comprendre le discours ou à trouver les mots justes à dire
- Perte de vision du côté gauche ou droit des deux yeux
- Confusion ou diminution du niveau de conscience
Ces symptômes peuvent survenir soudainement et s’aggraver rapidement.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous présentez des signes d’accident vasculaire cérébral à tout moment, que vous soyez à l’hôpital, à la maison ou ailleurs, il est important que vous consultiez immédiatement un médecin.
Diagnostic
Le diagnostic d’un accident vasculaire cérébral repose sur un examen physique et/ou des examens d’imagerie du cerveau. L’équipe médicale évalue régulièrement la fonction neurologique du patient et peut être en mesure de détecter un accident vasculaire cérébral à un stade très précoce, avant même l’apparition des symptômes.
Tests d’imagerie
Une tomodensitométrie cérébrale (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent montrer des changements causés par un manque de flux sanguin dans le cerveau. Certaines personnes à risque d’avoir un accident vasculaire cérébral associé à la COVID-19 peuvent en avoir plus d’un à la suite de l’infection. D’autres accidents vasculaires cérébraux peuvent également être détectés lors d’une étude d’imagerie cérébrale.
Analyses de sang
Si vous avez un accident vasculaire cérébral dû à la COVID-19, vos médecins peuvent demander des analyses sanguines pour déterminer si vous présentez des altérations de vos facteurs de coagulation sanguine.
Les analyses de sang peuvent inclure :
- PT/PTT et INR
- D-dimère
- Anticoagulant lupique
- Anticorps antiphospholipide
- Antithrombine
Ces valeurs peuvent s’écarter des plages normales en raison de votre infection et les résultats peuvent aider à guider votre traitement.
Les effets de votre AVC peuvent s’aggraver ou s’améliorer au fil du temps. Votre équipe médicale examinera votre fonction neurologique en vérifiant à nouveau votre force et vos mouvements, ainsi que votre élocution et votre compréhension.
Traitement et prévention
La communauté médicale recueille des informations sur la COVID-19 et élabore les meilleures approches thérapeutiques. Par exemple, bien que la thrombectomie mécanique soit souvent indiquée dans les 24 heures suivant un accident vasculaire cérébral ischémique pour éliminer les caillots sanguins, la complexité des procédures invasives sur les patients atteints de la COVID-19 signifie que les décisions doivent être prises au cas par cas.
En matière de prévention, les anticoagulants font partie des moyens reconnus pour prévenir un accident vasculaire cérébral. Votre équipe médicale peut envisager cette approche si vous êtes à risque ou si vous avez déjà eu un caillot sanguin, comme une TVP, une EP ou une crise cardiaque.
Cependant, les anticoagulants peuvent augmenter le risque de saignement, ce qui peut également être dangereux. Ils doivent être utilisés avec prudence et peuvent ne pas être sans danger pour tout le monde. Votre équipe médicale équilibrera votre stratégie immédiate de prévention des AVC en évaluant vos risques et vos avantages individuels.
Réhabilitation
Si vous avez subi un AVC dû à une infection à la COVID-19, vous devrez peut-être suivre une thérapie physique, une orthophonie ou un autre type de rééducation spécifique à l’AVC pendant votre convalescence. La rééducation peut vous aider à améliorer les fonctions altérées par un AVC.
La COVID-19 étant extrêmement contagieuse, de nombreuses questions de sécurité doivent être prises en compte. Les décisions concernant la réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire doivent être prises en tenant compte de ces facteurs.
Un mot de Health Life Guide
Bien qu’il soit peu probable que vous ayez un accident vasculaire cérébral à cause de la COVID-19, cela arrive malheureusement. La guérison après un AVC prend du temps, mais vous êtes susceptible de retrouver au moins une partie de vos fonctions, surtout si vous n’avez pas eu d’AVC dans le passé.
Si vous développez une infection à la COVID-19 nécessitant une hospitalisation, vous serez étroitement surveillé pour réduire vos risques de développer une complication comme un accident vasculaire cérébral.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles au moment où vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur la COVID-19, visitez notre page d’actualités sur le coronavirus .