Un plan en 5 points pour améliorer les efforts de vaccination dans les communautés de couleur

Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), des disparités de longue date ont fait que la pandémie de COVID-19 a touché de manière disproportionnée les Noirs, les autochtones et les personnes de couleur (BIPOC) aux États-Unis

Dans un effort conjoint des universités Johns Hopkins et Texas State, un nouveau rapport plaide en faveur d’une distribution juste et équitable du vaccin la COVID-19 afin d’alléger le fardeau des communautés BIPOC. Le rapport souligne également l’urgence de s’attaquer aux inégalités auxquelles ces communautés sont confrontées.

« C’est une opportunité, surtout maintenant, avec le gouvernement fédéral et les États de commencer à joindre le geste à la parole »,  explique à Health Life Guide Emily Brunson, MPH, PhD , professeure agrégée d’anthropologie à la Texas State University. « Ils veulent que le COVID soit réglé. Nous leur disons que c’est la seule façon de régler le problème avec ces communautés qui ne feront confiance à rien de moins que cela. »

Avec des investissements accrus, Brunson affirme que « l’on peut réellement changer les choses et améliorer la santé du pays à l’avenir. »

Brunson est coprésident du groupe de travail sur l’équité dans la vaccination contre la COVID-19, qui a publié le rapport. Il s’agit du premier d’une série de travaux prévus par le groupe 

« Nous avons le sentiment qu’à mesure que la vaccination se déploie, les questions d’équité ne reçoivent pas l’attention qu’elles devraient ou pourraient recevoir », déclare Brunson.

Le rapport propose un plan en cinq points pour aider les élus et les fonctionnaires nommés à créer et à mener à bien des efforts de vaccination dans les communautés BIPOC afin de prévenir de nouvelles adversités provoquées par la pandémie 

Itération

Pour ce qui est du premier principe d’itération, Brunson affirme qu’il est essentiel d’instaurer la confiance. La confiance peut être forgée en écoutant d’abord, plutôt qu’en disant simplement aux personnes des communautés marginalisées de se faire vacciner. 

« Leurs besoins en matière de soins de santé ont été négligés pendant des décennies », explique Brunson, « mais ils ont demandé de l’aide pour certains domaines et on leur a répondu qu’il n’y avait pas de financement pour cela, ou bien on les a tout simplement ignorés et on n’a pas prêté attention à leur demande. Cela doit changer. Il faut les écouter activement et trouver des moyens de travailler ensemble pour aller de l’avant. »

Participation

En ce qui concerne le principe d’implication, Brunson affirme que la confiance peut également être forgée lorsque les défenseurs de la communauté deviennent des collaborateurs actifs, permettant aux communautés de s’approprier le processus de vaccination.

Pour y parvenir, Brunson affirme que « la santé publique doit s’engager avec ces représentants » dans les communautés BIPOC.

Information

Les défenseurs sont des moyens efficaces de transmettre des informations sur les vaccins, le troisième principe clé du rapport.  Health Life Guide s’est entretenu avec une défenseure au niveau national, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, directrice des soins infirmiers pour les soins intensifs au Long Island Jewish Medical Center de Northwell Health dans le Queens, New York.

Lindsay, qui est née en Jamaïque et qui est infirmière aux États-Unis depuis 26 ans, s’est portée volontaire pour être la première personne aux États-Unis à recevoir le vaccin une fois le déploiement commencé. 

« Je sais que le fait que je me fasse vacciner, qu’une femme noire se fasse vacciner, ne suffira pas à effacer les siècles de souffrance et de mal qui ont été causés », déclare Lindsay. « Mais j’ai aussi vu l’autre côté de la médaille : ce que ce virus peut faire à notre communauté, ce qu’il a fait de manière disproportionnée à notre communauté. Et je suis prête à faire confiance à la science. »

Investissement

Le quatrième principe du rapport, l’investissement, consiste à rendre le déploiement des vaccins plus équitable et à lutter contre les disparités en matière de santé.  « La santé publique est un domaine largement sous-financé depuis des décennies aux États-Unis », explique Brunson. « Ce n’est pas un phénomène nouveau. C’est un problème récurrent. Et les conséquences, en particulier pour les personnes de couleur, ont été particulièrement graves. »

Intégration

Le dernier principe clé du rapport est l’intégration. Le plan prévient qu’un déploiement efficace de la vaccination ne doit pas être l’objectif final. Il doit plutôt être considéré comme un catalyseur de « changement social significatif ».  

« La pandémie elle-même est une occasion de changement », déclare Brunson. « Mais nous vivons un moment culturel qui facilitera également le type de changement qui doit vraiment se produire. »

Disparités en matière de santé et obstacles à la vaccination

L’équité vaccinale implique des subtilités d’accès au-delà de l’éligibilité en termes d’âge ou de pathologies sous-jacentes. Brunson affirme que le gouvernement fédéral n’ayant pas fourni de directives claires aux États sur le déploiement, des personnes issues de situations sociales différentes ont été laissées de côté. 

Brunson mentionne la partie sud du Texas comme une zone préoccupante. « Ils ont des centres de vaccination , mais pour y accéder, il faut passer un point de contrôle. Et quand il y a des gens qui ne sont pas ici légalement, ou peut-être une partie de leur famille qui n’est pas ici légalement, cela peut être prohibitif et ne pas donner le sentiment d’être en sécurité. C’est donc un obstacle énorme. »

Un obstacle pour un individu est aussi un obstacle pour toute la population. « En fait, en ce qui concerne la vaccination contre cette maladie, peu importe que quelqu’un soit ici légalement ou non », explique Brunson. « Nous avons besoin que tous ceux qui peuvent être vaccinés le soient. »

Manuel Pastor, docteur en philosophie et directeur de l’ Equity Research Institute de l’Université de Californie du Sud , explique à Health Life Guide que la Californie compte entre 2,2 et 2,3 millions d’immigrés sans papiers. Dans le comté de Los Angeles, 18 % de la population est sans papiers ou vit avec un membre de sa famille sans papiers. 

« Lorsque vous créez une atmosphère dans laquelle les sans-papiers craignent de recourir à un système qui pourrait les servir, cela crée un effet dissuasif, non seulement pour eux, mais aussi pour leurs familles », explique Pastor. « Ne voulez-vous pas que toute cette famille soit protégée pour protéger votre famille ? » 

Il existe de nombreux emplois pour les immigrants sans papiers en Californie et dans d’autres États qui soutiennent la main-d’œuvre du pays dans son ensemble. Pastor cite des secteurs tels que la garde d’enfants, l’agriculture, la restauration et les soins aux personnes âgées , à titre d’exemple.

Le pasteur, qui est membre du groupe de travail de relance post-COVID-19 du gouverneur Newsom , affirme que la Californie a des initiatives pour promouvoir l’équité en matière de soins de santé pendant la pandémie, notamment la distribution de vaccins contre la COVID-19. 

« Lorsque l’État a dévoilé son contrat avec Blue Cross Blue Shield pour devenir l’administrateur tiers de la distribution des vaccins, il contient des mesures qui exigent que les profils de vaccination soient similaires dans les quartiers les plus défavorisés économiquement et socialement à ceux du comté dans son ensemble », explique Pastor. « Ce sont des éléments qui, associés à un engagement à ne pas exclure les sans-papiers, sont susceptibles de garantir leur protection. »

L’accès aux vaccins est également source de préoccupation, notamment en ce qui concerne l’emplacement et les horaires des centres de vaccination. Brunson mentionne les centres centralisés comme un obstacle potentiel. « Lorsque des personnes n’ont pas accès aux transports en commun, qu’elles sont trop pauvres pour mettre de l’essence dans leur voiture, ou qu’elles ont trois emplois différents et qu’elles n’ont aucun moyen de prendre congé pour faire la queue, toutes ces choses sont liées à l’équité. »

Réparer la confiance brisée et aller de l’avant

Même lorsque les obstacles à l’accès aux vaccins sont supprimés, des siècles d’inégalités conduisent à un manque de confiance persistant envers le gouvernement et les soins de santé dans de nombreuses communautés.

Lindsay croit en une voie à suivre pour guérir et corriger ces disparités. « La première chose à faire est de reconnaître que cela s’est produit, de ne pas faire comme si cela ne s’était pas produit et de veiller à ce que cela ne se reproduise plus en termes de disparités dans les soins de santé », dit-elle. « Présentez des excuses lorsque cela est nécessaire et atténuez tout préjudice et toute souffrance à l’avenir. »

Diversification des prestataires de soins de santé

Une partie de la solution consiste à remédier aux disparités qui existent dans l’administration des soins de santé. Lindsay espère que davantage de personnes de couleur auront la possibilité d’aller à l’école de médecine ou d’infirmière, puis de revenir et de servir leur communauté.

Pour ceux qui travaillent dans le domaine de la santé et auprès de communautés confrontées à des disparités, Lindsay souligne ce qui n’est pas utile. D’une part, les personnes qui ne disposent pas d’informations sur une communauté ne devraient pas faire de leçons à ses membres sur l’exercice physique ou l’alimentation saine. Par exemple, une personne d’une communauté marginalisée peut ne pas se sentir en sécurité lorsqu’elle sort courir parce qu’elle a peur de se faire tirer dessus.

Conversations ouvertes et réelles

Il est utile, et d’une importance cruciale, d’avoir des conversations ouvertes et réelles sur le vaccin contre la COVID-19, en particulier pour ceux qui sont confrontés à des disparités en matière de soins de santé. « Les gens regardent cela et disent : « OK, vous ne répondez pas à nos besoins normalement, et maintenant un vaccin arrive et vous voulez que nous le prenions ? », explique Lindsay. « Et bien, que se passera-t-il une fois la COVID terminée ? »

Lindsay travaille en première ligne de la lutte contre la pandémie et souhaite s’exprimer sur le vaccin. Elle espère pouvoir apaiser les craintes des gens et être une défenseure fiable et franche de la cause.

« Je n’avais aucune crainte à l’idée de me faire vacciner », dit-elle. « J’avais peur de devoir venir travailler tous les jours sans protection. Je n’ai jamais eu peur de ma profession et je suis fière d’être infirmière. J’espère ne plus jamais ressentir cela. Mais depuis que j’ai reçu le vaccin, j’ai bon espoir. »

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