La veine mésentérique supérieure (VMS) est un gros vaisseau sanguin de l’abdomen. Sa fonction est de drainer le sang de l’intestin grêle ainsi que des premières sections du gros intestin et d’autres organes digestifs. Cette grosse veine reçoit le sang de plusieurs autres veines (affluentes) du tube digestif.
Elle se situe à droite de l’ artère mésentérique supérieure . Les nutriments absorbés par l’intestin grêle sont transportés dans le sang et à travers la VMS jusqu’à la veine porte hépatique , puis dans le foie. Une fois dans le foie, les nutriments peuvent être dispersés dans tout le corps.
FatCamera / E+ / Getty Images
Table des matières
Anatomie
Les veines sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang depuis différentes parties du corps vers le cœur. Elles sont différentes des artères , qui transportent le sang du cœur vers les organes et les structures du corps.
Emplacement
La VMS est située sur le côté anatomique droit de l’abdomen et fait partie du système veineux porte hépatique. L’artère mésentérique supérieure, qui transporte le sang vers le système digestif , se trouve sur le côté gauche de l’abdomen.
La VMS rejoint la veine splénique et devient la veine porte hépatique. C’est la veine porte hépatique qui transporte le sang vers le foie. La VMS reçoit le sang provenant de plusieurs parties du tube digestif. Cela comprend les veines provenant de l’intestin grêle, qui est organisé en trois sections (duodénum, jéjunum et iléon).
D’autres veines qui alimentent la VMS proviennent de sections du gros intestin, notamment du cæcum, du côlon ascendant et du côlon transverse. D’autres veines contributives proviennent de l’estomac et du pancréas .
Ces veines comprennent :
- La veine jéjunale de la deuxième partie de l’intestin grêle
- La veine iléale de la dernière partie de l’intestin grêle
- La veine iléo-colique de l’iléon, du côlon et du caecum
- La veine colique droite du côlon ascendant
Le tronc gastrocolique se joint également, qui comprend :
- La veine gastro-épiploïque droite de la région de l’estomac
- La veine colique moyenne du côlon transverse
- Les veines pancréatico-duodénales antérieures et inférieures du pancréas et du duodénum
Variations anatomiques
La VMS est normalement située sur le côté droit de l’abdomen. Si elle est détectée sur le côté gauche, par exemple lors d’un examen d’imagerie ou d’une intervention chirurgicale, cela peut être dû à une anomalie congénitale (comme une malrotation de l’intestin moyen), à un déplacement de la veine dû à une tumeur en croissance ou à une rotation à court terme de l’intestin.
Chez certaines personnes, le SMV peut avoir un tronc principal. Chez d’autres, il peut être divisé en deux
La malrotation de l’intestin moyen est une maladie congénitale (avec laquelle une personne naît). Elle ne provoque souvent aucun symptôme et on ne sait pas à quelle fréquence elle survient. Cependant, lorsqu’il y a des symptômes, la maladie est généralement diagnostiquée chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans. Il est rare qu’elle soit diagnostiquée à l’âge adulte.
malformations de la paroi abdominale. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour corriger toute complication, comme une occlusion intestinale ou une torsion intestinale.
Il existe quelques différences dans la manière dont les veines tributaires se connectent au SMV. Ces variations peuvent être diverses et complexes.
Par exemple, environ 50 % des personnes n’ont pas de veine colique droite, et un peu moins de la moitié de celles qui en ont, se drainent dans une branche différente. La veine gastro-épiploïque droite et les veines de drainage coliques peuvent également se drainer soit dans le tronc principal, soit dans une branche différente
En raison de ces variations, il est important que les chirurgiens connaissent la structure des veines abdominales du patient avant de procéder à une intervention chirurgicale sur le tube digestif. Une par tomodensitométrie ou un autre test peut être effectué pour rechercher ces différences. La compréhension de ces variations peut aider à éviter certaines complications chirurgicales.
Fonction
La VMS a pour fonction de transporter le sang du tube digestif vers le foie. Le sang provient de l’intestin grêle, du gros intestin, de l’appendice , de l’estomac et du pancréas. Les nombreuses veines tributaires amènent le sang de toutes ces parties du tube digestif vers la VMS, qui alimente la veine porte hépatique, amenant le sang vers le foie.
Le sang provenant de l’intestin moyen contient des vitamines et des nutriments provenant des aliments qui y sont digérés. Dans le foie, les nutriments sont transformés en une forme utilisable par le corps. Le foie stocke ces nutriments et les analyse lorsque le corps en a besoin.
Importance clinique
Certaines pathologies peuvent affecter la VMS. Dans la plupart des cas, elles sont peu fréquentes ou rares.
Pyléphlébite
La pyléphlébite est une affection rare qui peut survenir après une infection importante de l’abdomen, entraînant la formation de caillots et une infection de la veine. Avant l’ère des antibiotiques, cette affection était systématiquement mortelle. Aujourd’hui, elle entraîne une mortalité pouvant atteindre 30 %. Lorsque la VMS est touchée, on parle de thrombose veineuse porto-mésentérique.
Les affections pouvant conduire au développement d’une pyléphlébite comprennent la diverticulite, l’appendicite aiguë, la maladie inflammatoire chronique de l’intestin, la pancréatite et la gastroentérite. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des douleurs abdominales, un dysfonctionnement hépatique et une infection bactérienne dans le sang. La pyléphlébite est souvent traitée avec des antibiotiques.
Dans certains cas, le manque de flux sanguin vers l’intestin grêle entraîne des complications telles que la mort des cellules de cet intestin (nécrose) ou une inflammation de la paroi abdominale (péritonite). Dans ces cas, une résection intestinale, où une partie de l’intestin est retirée, peut être nécessaire
Thrombose veineuse mésentérique supérieure isolée
La thrombose veineuse mésentérique supérieure isolée (TVMS) se produit lorsqu’un caillot sanguin se forme dans la VMS. Il s’agit d’une maladie rare.
La TVM peut survenir à la suite d’un cancer, d’une péritonite , d’une augmentation de la coagulation sanguine (état d’hypercoagulabilité), d’un déficit en protéine C, d’une polyglobulie vraie , d’une chirurgie abdominale récente, d’une pression artérielle élevée dans la veine porte ( hypertension portale ) ou d’une septicémie .
Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des nausées, du sang dans les selles, une distension ou des douleurs abdominales et des vomissements de sang. Cette affection est le plus souvent diagnostiquée par tomodensitométrie . Le traitement peut inclure des antibiotiques, des anticoagulants, une intervention chirurgicale pour retirer le caillot ou pour administrer des médicaments pour le dissoudre, ou une résection de l’intestin grêle
Blessure
Il est assez rare qu’une blessure se produise au niveau du SMV, mais lorsque cela se produit, le taux de mortalité peut atteindre environ 50 %. Les blessures peuvent être causées par un accident de voiture ou par des lésions perçantes de l’abdomen.
Les patients peuvent présenter une perte de sang importante provoquant un choc hémorragique, une hyperthermie, une acidose accrue dans le sang (acidose) et une absence de coagulation sanguine ( coagulopathie ). Une tomodensitométrie peut être effectuée pour évaluer la blessure, mais souvent, une intervention chirurgicale exploratoire est effectuée pour réparer les dommages.
Dans d’autres cas, lorsqu’un patient n’est pas suffisamment stable pour subir une longue intervention chirurgicale de réparation, la VMS peut être clampée (ligature)